Narkolepsija: apibrėžimas, simptomai, bruožai, priežastys, gydymas

Narkolepsija yra miego sutrikimas, kuriam būdingas lėtinis, per didelis mieguistumas dienos metu. Tai neurologinė būklė, daranti įtaką smegenų gebėjimui valdyti miego ir pabudimo ciklą. Žmonėms, turintiems šią būklę, paprastai būna sunku budėti ilgesnį laiką, nesvarbu, kiek laiko yra ar ką jie veikia.

Būklė gali turėti reikšmingą ir rimtą įtaką kasdieninei veiklai, nes žmonės jausis didžiulis pavargęs ir negalės budėti dieną. Jie gali net nenorėdami užmigti vykdydami veiklą, įskaitant vairavimą ar valgymą.

Narkolepsija serga maždaug 1 iš 2000 žmonių, nors manoma, kad ši būklė yra nepakankamai diagnozuota ir nepakankamai gydoma.

Negydant narkolepsija gali reikšmingai paveikti žmogaus gebėjimą normaliai funkcionuoti. Tai gali sukelti sutrikimų mokykloje, darbe ir santykiuose.

Simptomai

Yra keletas simptomų, apibūdinančių narkolepsiją. Jie apima:

Pernelyg didelis mieguistumas dienos metu

Kai žmogus serga šia liga, jis patirs ypatingo mieguistumo jausmą, dėl kurio staiga užmiega be perspėjimo. Tai gali atsitikti bet kur ir bet kada. Tai reiškia, kad žmogus gali užmigti viduryje pokalbio, dirbdamas ar vairuodamas.

Be šių staigių miego priepuolių, žmonėms taip pat gali būti sunku susikaupti ar būti budriems visą dieną. Tai yra pagrindinis būklės simptomas, ir jis dažnai pasireiškia pirmasis.

Miego paralyžius

Užmigdami ar pabudę žmonės, sergantys narkolepsija, gali laikinai negalėti judėti ar kalbėti. Toks paralyžius paprastai būna trumpas ir gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Tai gali būti bauginantis, tačiau pasibaigus epizodui, žmonės atgauna savo gebėjimą judėti ir kalbėti.

Haliucinacijos

Žmonės, sergantys narkolepsija, taip pat gali patirti labai ryškių sensorinių haliucinacijų, kurios kartais gali būti gana bauginančios. Žmonės gali patirti dviejų skirtingų tipų haliucinacijas:

• Hipnagoginės haliucinacijos atsiranda žmonėms užmiegant
• Hipnopompinės haliucinacijos atsiranda žmonėms bundant

Katapleksija

Katapleksija yra staigus, nekontroliuojamas raumenų tonuso praradimas, paveikiantis kaklą, veidą ir kelius. Tai gali sukelti intensyvios teigiamos ir neigiamos emocijos ir gali skirtis nuo lengvo iki sunkesnio. Kai kuriais atvejais žmonėms gali pasireikšti tik lengvas silpnumas, dėl kurio nukrenta jų galva ar žandikaulis. Kitais atvejais jų keliai gali užsisegti ir nugriūti ant žemės.

REM miego pokyčiai

Greitas akių judesių (REM) miegas yra fazė, kurios metu žmonės patiria greitus akių judesius, žemą raumenų tonusą per kūną ir polinkį svajoti. Žmonės, sergantys narkolepsija, užmigę gali gana greitai patekti į REM miegą ir gali patirti tokio tipo miegą bet kuriuo paros metu.

Narkolepsijos simptomai paprastai pasireiškia vaikystėje, paauglystėje ir jaunystėje, dažniausiai nuo 7 iki 25 metų. Moterims ir vyrams tai pasireiškia vienodai. A

Pasak Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto, narkolepsijos simptomai paprastai stiprėja per pirmuosius du ar tris dešimtmečius nuo pirmojo jų atsiradimo. Tačiau žmonėms kartais atrodo, kad mieguistumo dienos simptomai po 60 metų tampa ne tokie ryškūs.

Diagnozė

Gydytojas gali įtarti narkolepsiją, jei pirmiausia jaučiate didelį mieguistumą dieną ir staigų raumenų tonuso praradimą. Jei gydytojas mano, kad galite sirgti narkolepsija, būsite nukreiptas į miego specialistą, kuris bus toliau vertinamas.

Norint diagnozuoti narkolepsiją, gydytojas turės atlikti fizinį egzaminą, atlikti išsamią ligos istoriją ir atlikti miego tyrimus. Gydytojas jums užduos išsamius klausimus apie jūsų miegą, o jūsų mieguistumo lygis bus vertinamas pagal specialią skalę.

Gydytojai narkolepsijai diagnozuoti taip pat naudoja dviejų tipų specializuotą testą:

• Polisomnograma (PSG): Šis testas apima elektrodų uždėjimą ant galvos odos ir elektrinės veiklos smegenyse, raumenyse ir širdyje stebėjimą. Gydytojai taip pat žiūri į jūsų kvėpavimą, kad galėtų geriau suprasti jūsų kūne vykstančius pokyčius, kol jūs miegate. PSG testas gali padėti gydytojams nustatyti, ar REM miegas vyksta miego ciklo pradžioje - tai yra pagrindinė narkolepsijai būdinga savybė.
• Daugkartinis miego delsos testas (MSLT): Šis bandymas atliekamas dieną po polisomnogramos. Atlikdami šį testą, jūsų bus paprašyta per dieną praleisti keturias ar penkias miego pertraukas. „MSLT“ yra skirtas pažvelgti į tai, kaip greitai žmonės užmiega ir kaip greitai jie užmiega REM.

Žmonės, kurie užmiega greičiau nei per aštuonias minutes, priskiriami prie pernelyg didelio mieguistumo dieną. Tačiau įprastą mieguistumą nuo narkolepsijos išskiria polinkis nenormaliai greitai patekti į REM miegą. Jei žmonės bent per dvi dienos miegas pradeda REM miegoti per 15 minučių, jie greičiausiai serga narkolepsija.

Pagal diagnozę taip pat gali būti paprašyta dėvėti riešo jutiklį, vadinamą aktigrafu, ir kelias savaites vesti miego dienoraštį. Savo dienoraštyje užfiksuosite, kiek valandų miegate, kiek lengva užmigti, kaip lengva užmigti ir kaip budriai jaučiate dieną.

Gydytojas taip pat naudos šią informaciją, kad pašalintų kitas sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus. Kiti miego sutrikimai, tokie kaip miego apnėja, taip pat gali sukelti mieguistumą dienos metu.

Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas

Kadangi narkolepsija sergantiems žmonėms dažnai neteisingai diagnozuojamos kitos būklės, pavyzdžiui, psichikos sutrikimai ar emocinės problemos, gali prireikti metų, kol kas nors gaus tinkamą diagnozę.

- Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas

Priežastys

Tikslios narkolepsijos priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie, kaip manoma, turi įtakos vystantis būklei.

Vienas narkolepsijos paaiškinimas yra specifinio neuromediatoriaus, vadinamo hipokretinu, praradimas. Šis cheminis pranešimų agentas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant miego / pabudimo ciklą ir vaidina REM miego vaidmenį.

Žmonėms, sergantiems narkolepsija, paprastai trūksta hipokretino, dėl kurio atsiranda didelis mieguistumas.

„Narkolepsijos metu ląstelių klasteris, gaminantis hipokretiną, esantis regione, vadinamame pagumburio, yra pažeistas arba visiškai sunaikintas. Be hipokretino, žmogus turi problemų budėdamas ir patiria įprastų miego ir pabudimo ciklų sutrikimus “, - aiškina Nacionalinis miego fondas.

Tikslios hipokretino praradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau mokslininkai mano, kad tai gali sukelti autoimuninės problemos. Dėl genetinių ir aplinkos priežasčių derinio organizmo imuninė sistema užpuola ląsteles, kuriose yra šis svarbus cheminis nešiklis.

Kitos galimos priežastys

Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie gali prisidėti prie narkolepsijos atsiradimo. Jie apima:

• Autoimuniniai sutrikimai: Dėl kai kurių autoimuninių sąlygų organizmas gali užpulti tam tikras smegenų ląsteles, dėl ko trūksta hipokretino.
• Smegenų pažeidimas, infekcija ar navikas: Jei smegenų sritis, reguliuojanti miego ciklą, yra pažeista arba paveikta naviko, tai gali sukelti REM miego problemų.
• Aplinkos toksinai: Sunkieji metalai, pesticidai ir kiti toksinai taip pat gali paveikti smegenis ir nutraukti smegenų gebėjimą kontroliuoti įprastą miego / pabudimo ciklą.
• Šeimos istorija: Kartais žmonės, sergantys narkolepsija, taip pat turi artimų šeimos narių, kurie taip pat turi tą pačią būklę.

Tyrėjai nustatė, kad žmonėms, sergantiems narkolepsija, yra T ląstelių receptoriaus geno (tam tikros rūšies specializuotų imuninių ląstelių) pokyčių, kurie gali sukelti genetinį polinkį vystytis.

Tipai

Yra dvi skirtingos narkolepsijos rūšys. Jie identifikuojami pagal specifinių simptomų buvimą ar nebuvimą.

• 1 tipo narkolepsija: Ši forma anksčiau buvo vadinama narkolepsija su katapleksija. Žmonės, turintys tokio tipo, per dieną miega kartu su katapleksija. Jų smegenyse taip pat gali būti nedidelis neuromediatoriaus hipokretino kiekis.
• 2 tipo narkolepsija: Ši forma anksčiau buvo vadinama narkolepsija be katapleksijos. Šio tipo žmonės mieguistumą dienos metu patiria per daug ir neturi katapleksijos simptomų. Juose taip pat yra normalus hipokretino kiekis.

Taip pat yra būklė, vadinama antrine narkolepsija, kuri gali atsirasti, jei pažeistas pagumburis. Pagumburis yra giliai smegenų viduje ir yra svarbus reguliuojant miegą. Pažeidus šią sritį, gali atsirasti narkolepsijos simptomų kartu su kitomis neurologinėmis problemomis.

Gydymas

Narkotikų nuo vaistų nėra, todėl manoma, kad bet koks su tuo susijęs hipokretino praradimas yra negrįžtamas. Tačiau daugelį būklės simptomų galima suvaldyti vartojant vaistus ir keičiant gyvenimo būdą.

Vaistai

Kai kurie vaistai, kurie gali būti naudojami narkolepsijos simptomams valdyti, yra šie:

• Budrumą skatinantys vaistai: Modafinilas (Provigil) arba armodafinilas (Nuvigil) yra centrinės nervų stimuliatoriai, kurie paprastai skiriami kaip pirmosios eilės gydymo būdai. Šie vaistai naudojami siekiant pagerinti budrumo lygį dienos metu. Šiems vaistams teikiama pirmenybė, nes jie sukelia mažiau priklausomybę nei daugelis vyresnių stimuliatorių.
• Natrio oksibatas: Natrio oksibatas, taip pat žinomas kaip gama hidroksibutiratas arba GHB, yra FDA patvirtintas narkolepsijos gydymui. Tai padeda sumažinti pernelyg didelio mieguistumo dieną ir katapleksijos simptomus. Jame yra daug natrio, todėl žmonėms, vartojantiems šį vaistą, patariama riboti druskos kiekį maiste.
• Antidepresantai: Kai kurie narkolepsijos simptomai taip pat gali būti palengvinti vartojant tam tikrų rūšių antidepresantus. Tricikliai antidepresantai (TCA) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) gali padėti sergant katapleksija, haliucinacijomis, miego paralyžiumi ir sutrikusiu nakties miegu. SSRI gali būti teikiama pirmenybė, nes jie paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei TCA. Nors šie vaistai šiam tikslui gali būti naudojami be etiketės, jie nebuvo FDA patvirtinti gydyti narkolepsiją.
• Kiti stimuliatoriai: Nors kiti stimuliatoriai naudojami rečiau nei anksčiau, jie vis dar naudojami kaip budrumą skatinantys agentai. Šie į amfetaminą panašūs vaistai yra atidžiai stebimi dėl galimo šalutinio poveikio ir netinkamo vartojimo.

Gyvenimo pokyčiai

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti žmonėms geriau valdyti narkolepsijos simptomus. Kai kurie iš rekomenduojamų pakeitimų yra šie:

• Kiekvieną dieną mankštintis
• Dienos metu trumpi miegai
• Laikytis įprasto miego grafiko
• Venkite rūkymo, kofeino ir alkoholio
• Nevalgydamas didelių patiekalų prieš miegą
• Laikytis atpalaiduojančios naktinės rutinos

Įveikti

Be gydytojo patarimų dėl gydymo, taip pat galite padaryti keletą dalykų, kurie padės susidoroti su jūsų būkle. Keli patarimai, kurie gali padėti:

Žinok savo teises

Amerikos neįgaliųjų įstatymas reikalauja, kad darbdaviai priimtų pagrįstą apgyvendinimą neįgaliems darbuotojams. Pažiūrėkite, ar galite susisteminti savo kasdienes užduotis taip, kad galėtumėte atlikti savo darbą, kai esate budriausias. Jei įmanoma, pažiūrėkite, ar jūsų darbdavys gali pakeisti jūsų tvarkaraštį, kad galėtumėte trumpai pasnausti, kai jums to reikia dienos metu.

Mokyklos, kolegijos ir universitetai taip pat turėtų imtis pagrįstų priemonių, kad patenkintų jūsų poreikius, pavyzdžiui, nustatydami užsiėmimų tvarkaraštį, kuris leis jums nusnausti.

Laikykitės saugos priemonių

Tam tikra veikla gali būti pavojinga, jei sergate narkolepsija. Tai apima tokius dalykus kaip vairavimas ar sunkiųjų mašinų valdymas, tačiau net ir daugelis įprastai saugių užsiėmimų (pvz., Vaikščiojimas žemyn ar duše) gali būti pavojingi, jei patiriate miego priepuolius ar katapleksiją. Keli dalykai, kuriuos galite padaryti, gali padėti:

• Prieš važiuodami trumpai pasnauskite
• Važiuokite tik trumpą laiką
• Raskite būdų, kaip vairuoti budrumą
• Pažvelkite į alternatyvias transporto galimybes, tokias kaip automobilių aikštelės ar važiavimo paslaugos

Prieš pradėdami eksploatuoti motorinę transporto priemonę, visada paklauskite savo gydytojo, ar vairuoti yra saugu. Nelaimingo atsitikimo rizika yra didesnė, jei jūsų būklė negydoma, tačiau vartojant vaistus simptomams kontroliuoti, ši rizika gali sumažėti.

Kreipkitės pagalbos

Jums taip pat gali būti naudinga kreiptis pagalbos į savo draugus ir šeimą. Paprašykite savo artimųjų pagalbos atliekant tokias užduotis kaip vairavimas ar reikalavimas. Prisijungimas prie narkolepsijos palaikymo grupės taip pat gali būti puikus būdas rasti išteklių ir palaikymo iš panašios patirties turinčių žmonių.

Narkolepsija veikia daugybę skirtingų jūsų gyvenimo sričių ir dažnai apsunkina normalų susitvarkymą ir funkcionavimą. Jei dėl savo būklės jaučiate streso ar nerimo simptomus, jums taip pat gali būti naudinga pasikalbėti su terapeutu ar kitu psichinės sveikatos specialistu.