Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS)?
Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) yra neinvazinė giliųjų smegenų stimuliacijos rūšis, kuri gali būti naudojama sunkiai depresijai ar obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS) gydyti, kai kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi.
Transkranijinė magnetinė stimuliacija sulaukė daug dėmesio kaip galimas alternatyvus gydymas tam tikromis sąlygomis. Nors pirmą kartą prieš beveik 30 metų sukurta priemonė sunkiai depresijai gydyti, dabar TMS veiksmingumas gydant įvairias psichines ligas, taip pat migreną, buvo plačiai ištirtas.
Priežastys išbandyti TMS
Šiuo metu yra daug veiksmingų medicininių ir psichologinių obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS), depresijos ir kitų psichinės sveikatos būklių gydymo būdų. Jei turite gydymui atsparų OKS ar depresiją, galite ieškoti naujų būdų, kaip gydyti simptomus. Keletas ženklų, rodančių, kad TMS gali būti jūsų pasirinkimas:
- Išbandėte standartinius depresijos gydymo būdus, tačiau nepastebėjote pakankamai pagerėjimo.
- Psichoterapija ir vaistai nepakankamai padėjo palengvinti OKS simptomus.
- Išbandėte kitus lėtinio migrenos skausmo gydymo būdus, tačiau negavote pakankamo palengvėjimo.
Šiuo metu vykdomi klinikiniai tyrimai, kuriuose nagrinėjamas TMS veiksmingumas gydant kitas sąlygas, įskaitant vaikų depresiją, potrauminio streso sutrikimą (PTSS) ir bipolinį sutrikimą. Tai taip pat tiriama, kaip padėti mesti rūkyti. Tačiau šios procedūros naudojimas gydant šias sąlygas dar negavo FDA patvirtinimo ir būtų laikomas nenaudotu.
Pasitarkite su savo gydytoju, ar šis gydymas jums gali būti tinkamas, ar kokias kitas alternatyvas galite apsvarstyti simptomams gydyti.
Transkranijinės magnetinės stimuliacijos tipai
Du dažniausiai naudojami tipai yra pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS) ir gili transkranijinė magnetinė stimuliacija (dTMS).
Pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija
Pasikartojantis TMS yra dTMS pirmtakas ir yra gana neinvazinė procedūra, kai mažas prietaisas dedamas tiesiai ant kaukolės. Šiame sandariame įtaise yra vielos ritė, perduodanti elektrą ir generuojanti magnetinį lauką. Jis vadinamas pasikartojančiu, nes jis impulsuoja, o ne išlieka stabilus.
Elektros srautas per prietaisą stimuliuoja smegenų ląsteles, vadinamas neuronais, keičiant jų aktyvumo lygį. Neuronų aktyvumo lygis buvo siejamas su psichinių ligų simptomais, tokiais kaip OKS. Kiek jums reikės rTMS gydymo būdų, priklauso nuo gydymo protokolo, ir prieš pradėdami gydymą, juos aptarsite jūs ir jūsų gydytojas.
Gili transkranijinė magnetinė stimuliacija
Kaip ir rTMS, giliai transkranijinei magnetinei stimuliacijai taip pat naudojama spiralė, uždėta tiesiai ant kaukolės, kuri sukuria magnetinį lauką, prasiskverbiantį į smegenis. Didžiausias skirtumas tarp šių dviejų tipų yra tas, kad ritė, naudojama su dTMS, vadinama H ritė, leidžia impulsui giliau prasiskverbti į smegenis.
Naudoja
Jungtinėse Amerikos Valstijose TMS yra patvirtintas kaip sunkios depresijos gydymas. 2013 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) išplėtė su migrena susijusio skausmo gydymo procedūros patvirtinimą. 2018 m. FDA taip pat patvirtino giluminės transkranijinės magnetinės stimuliacijos naudojimą OKS gydymui.
Kitos sąlygos, kurios kartais gali būti gydomos TMS, yra:
- Nerimo sutrikimai
- Alzheimerio liga
- Lėtinis skausmas
- Parkinsono liga
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- Insulto reabilitacija
- Šizofrenija
- Medžiagų vartojimo sutrikimai
Kiti nenaudojami vartojimo būdai apima autizmo, fibromialgijos ir spengimo ausyse gydymą. Nors yra keletas perspektyvių tyrimų, nurodančių galimą šių ligų gydymo naudą, reikia tolesnių klinikinių tyrimų, kad būtų galima geriau įvertinti, kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija gali būti naudojama tokiems tikslams.
Transkranijinės magnetinės stimuliacijos poveikis
TMS poveikis gali priklausyti nuo naudojamo tipo ir gydomos būklės. Pavyzdžiui, nors tyrimai rodo, kad rTMS gali būti veiksminga gydant depresiją, ji gali būti mažiau naudinga gydant OKS.
RTMS poveikis
Nors buvo keletas pranešimų, kad rTMS veiksmingai mažina OKS simptomus, dauguma tyrimų rezultatų rodo, kad rTMS nėra veiksmingas mažinant OKS simptomus atskirai arba kartu su vaistais.
Pasikartojantis TMS gali netiesiogiai pagerinti su OKS susiduriančių žmonių psichologinę gerovę, sumažindamas depresijos simptomus, kurie dažnai būna kartu su OKS.
2019 m. Konsensuso rekomendacija paskelbta Klinikinės psichiatrijos leidinys pasiūlė, kad rTMS gali būti saugus ir tinkamas gydymas vaistams atsparia depresija, kurią lydi didelis nerimas.
DTMS poveikis
Gilus TMS parodė didesnį rTMS potencialą gydant psichines ligas. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino tiek rTMS, tiek dTMS pagrindinės depresijos sutrikimams gydyti, taip pat atliekami jų veiksmingumas sergant OKS ir kitomis psichinėmis ligomis, pavyzdžiui, bipoliniu sutrikimu.
Giliai TMS gali būti daugiausiai pasiūlyti tais atvejais, kai OKS sunku gydyti. Vienas tyrimas parodė, kad žmonėms, turintiems atsparų OKS, kuriems buvo dTM, pastebimai pagerėjo jų simptomai. Rezultatai buvo stabilūs tris mėnesius.
Patarimai ir triukai
Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad įsitikintumėte, jog išnaudojate visas TMS sesijų galimybes. Jie apima:
- Būkite nuoseklūs. Jums gali prireikti kelių procedūrų per tam tikrą laikotarpį, kol pastebėsite bet kokį poveikį.
- Pasitarkite su savo draudimu. Kai kurie draudimo planai gali padengti jūsų gydymo išlaidas, tačiau pirmiausia visada turėtumėte pasitarti su savo draudimo teikėju. Išlaidos gali svyruoti nuo 230 iki 334 USD už seansą, ir nėra neįprasta, kad žmonės gauna nuo 20 iki 30 gydymo seansų per metus.
- Laikykitės savo gydytojo rekomendacijų. Prieš procedūrą ir jos metu būtinai vadovaukitės bet kokiomis rekomendacijomis ar pasirengimu.
Galimos spąstai
Jei nuspręsite turėti TMS, reikia atkreipti dėmesį į keletą dalykų. Jie apima:
- Kontraindikacijos: Žinokite apie visas su TMS susijusias atsargumo priemones ar kontraindikacijas. Kai kuriems žmonėms procedūra neturėtų būti atliekama, įskaitant tuos, kuriems galvoje yra metaliniai implantai. Pasakykite savo gydytojui, jei turite galvos ar kaklo srityje implantuojamų prietaisų, stentų, kulkos fragmentų ar aneurizmos spaustukų.
- Standartizuotų protokolų trūkumas: Nors TMS buvo nagrinėjama daugelyje tyrimų, nebūtinai yra aiškus sutarimas dėl tikslių procedūrų (pvz., Naudojamų stimuliacijos parametrų, tikslinių smegenų sričių ir gydymo trukmės), kurias reikėtų naudoti.
- Galimas šalutinis poveikis: TMS paprastai laikomas saugiu, kai naudojamas pagal nustatytas gaires. Po TMS gali skaudėti galvą, jaustis mieguistas ir patirti kitų lengvų, trumpalaikių simptomų. Epilepsijos priepuoliai yra retas, bet rimtas šalutinis rTMS šalutinis poveikis.
Žodis iš „Wellwell“
Panašu, kad TMS yra saugi ir veiksminga depresijos gydymo galimybė ir rodo daug žadančią gydant ir kitas ligas. Norint išsiaiškinti, kurie simptomai geriausiai reaguoja į skirtingus TMS tipus, ir ištirti ilgalaikius šios procedūros padarinius, reikia tolesnių tyrimų. Jei manote, kad jums gali būti naudinga transkranijinė magnetinė stimuliacija, pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte daugiau ir ištirtumėte savo galimybes.