Kas yra makšties nervų stimuliacija?
Vagus nervų stimuliacija (VNS) yra gydymo galimybė žmonėms, sergantiems epilepsija ir kartais depresija. Tai reiškia prietaiso naudojimą, kuris per vagos nervą į smegenis siunčia lengvus elektrinius impulsus.
Vagusinis nervas yra atsakingas už nevalingų kūno funkcijų kontrolę. Jis yra susijęs su motorinėmis skrandžio ir diafragmos funkcijomis, taip pat su jutimo funkcijomis ausyse ir liežuvyje.
Tipai
Vagus nervo stimuliacija gali būti atliekama dviem būdais. Arba implantuojant impulsų generatorių į krūtinę, arba naudojant neinvazinį makšties nervo stimuliavimo įtaisą.
- Invazinis prietaisas: Impulsų generatorius yra implantuojamas jūsų krūtinėje ir naudojamas impulsų signalams siųsti į jūsų smegenis per makšties nervą. Tai yra tradiciškiausia VNS forma, ir maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistams atsparios epilepsijos procedūrą.
- Neinvazinis prietaisas: Neinvaziniai VNS įrenginiai gali būti galimybė žmonėms, kurie nenori, kad į jų kūną būtų įdėtas VNS įrenginys. Tačiau jų kūrimui reikia skirti daug daugiau darbo. Šie prietaisai šiuo metu nėra patvirtinti JAV epilepsijos gydymui.
Kaip atliekama VNS
Vagusinis nervas eina abiejose kūno pusėse, nuo smegenų, per kaklą, krūtinę ir skrandį. Įrenginys, žinomas kaip pulso generatorius, chirurginiu būdu implantuojamas viršutinėje kairėje jūsų krūtinės pusėje.
Tada jūsų kakle padaromas pjūvis ir įkišami ploni laidai, jungiantys pulso generatorių su jūsų makšties nervu.
VNS prietaiso įdėjimo procedūra paprastai yra ambulatorinė, ją atlieka neurochirurgas.
Tai reiškia, kad po operacijos nereikės laikyti ligoninėje. Operacija trunka apie 45–90 minučių ir paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją.
Pulso generatorius įjungiamas praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Elektriniai impulsai, patekę į jūsų smegenis, paprastai pradedami nuo žemo lygio ir po to palaipsniui didėja.
Įjungus impulsų generatorių, jums bus suteiktas rankinis magnetas, kad pats galėtumėte valdyti stimuliatorių. Kai magnetas priartinamas prie stimuliatoriaus, jis išskiria elektrinius impulsus, kurie arba sustabdo priepuolį, arba padarys jį ne tokį sunkų.
Generatorius paprastai neįjungiamas praėjus dviem savaitėms po operacijos, kad jūsų kūnas turėtų laiko pasveikti. Generatorius maitinamas akumuliatoriumi ir pradės išsikrauti praėjus 3–8 metams po jo įdėjimo. Akumuliatorius pakeičiamas arba įdedamas naujas generatorius, atliekant nedidelę procedūrą, kuri apima tik jūsų krūtinės pjūvį.
Privalumai
Vaistai nuo epilepsijos paprastai skiriami žmonėms, sergantiems epilepsija, kad padėtų suvaldyti priepuolius. Tačiau kai kurie žmonės nereaguoja į šiuos vaistus, o kiti patiria labai sunkų šalutinį poveikį. VNS yra puikus gydymo būdas žmonėms, priklausantiems šioms kategorijoms.
Priepuolių ir depresijos gydymas
Svarbu žinoti, kad šis gydymas rekomenduojamas kartu su vaistais nuo epilepsijos, o ne vietoj jo. Tačiau kai kuriais atvejais vaistų nuo epilepsijos dozės yra sumažintos.
Gydymo tikslas - sumažinti epilepsija sergančių žmonių priepuolių dažnį ir sunkumą. Tai taip pat gali sutrumpinti laiką, per kurį atsigauna po priepuolio. Ši terapija tinka ne visiems. Jei tai jums visiškai neturi jokios įtakos, gydytojas rekomenduos jį išimti.
VNS taip pat naudinga lėtine depresija sergantiems žmonėms, kurie, atrodo, nereaguoja į antidepresantus ir terapiją.
Epilepsija
VNS gali tik sumažinti epilepsija sergančių priepuolių dažnumą, jo negalima išgydyti. Taip pat gali sumažėti priepuolių intensyvumas.
Po procedūros atlikimo gali praeiti keli mėnesiai, kol pastebėsite reikšmingą traukulių dažnio sumažėjimą.
VNS dažnai vartojamas kartu su vaistais nuo epilepsijos ir nėra skirtas juos visiškai pakeisti. Iki galo nesuprantama, kaip tiksliai VNS veikia mažindama epilepsijos priepuolius. Kai kurie tyrimai rodo, kad tai padidina kraujo tekėjimą į pagrindines smegenų sritis ir padidina kai kurių neuromediatorių lygį, o tai gali padėti kontroliuoti traukulius.
Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius keturis gydymo mėnesius VNS gali sumažinti priepuolių dažnį net 50%. Kai kuriais atvejais perbraukus magnetu per stimuliatorių, kai ištinka priepuolis, epizodas gali būti baigtas.
Kai kuriems epilepsija sergantiems žmonėms širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti artėjančio priepuolio požymis. Naujesni VNS generatorių modeliai gali nustatyti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ir siųsti impulsus į makšties nervą. Tai gali užkirsti kelią konfiskavimui.
Lėtinė depresija
VNS padeda pagerinti depresijos simptomus, stimuliuodamas tam tikrų neuromediatorių gamybą smegenyse.
Tiems, kurie serga depresija, daugelis žmonių pastebi, kad jų depresijos simptomai yra naudingi praėjus daugeliui mėnesių po VNS gydymo pradžios. Gydymas taip pat neveikia visiems.
Rizika
Nervų nervo stimuliacija yra gana saugus epilepsijos ir lėtinės depresijos gydymas. Tačiau tai nėra rizika, ypač operacijos metu, norint įdėti prietaisą.
Prieš operaciją gydytojas atliks išsamų medicininį tyrimą, kuris paprastai apima kelis tyrimus, kad įsitikintumėte, jog neturite sveikatos problemų, kurios gali apsunkinti procedūrą.
Chirurginės komplikacijos, tokios kaip infekcijos ir balso stygų paralyžius, yra labai retos, tačiau gali pasireikšti. Kai kurie žmonės po operacijos taip pat gali patirti tam tikrų šalutinių reiškinių, tokių kaip:
- Padidėjęs kosulys
- Galvos skausmas
- Krūtinės skausmas
- Balso keitimas
- Dusulys
- Nevirškinimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Nemiga
- Gerklės spazmai
Žmonėms, turintiems šias sąlygas, taip pat paprastai netaikomi VNS gydymo būdai:
- Turintis tik vieną makšties nervą
- Plaučių sutrikimai, tokie kaip astma
- Širdies aritmija
- Nenormalus autonominės nervų sistemos veikimas
- Opos
- Nuo insulino priklausomas diabetas
VNS terapijos efektyvumas priklauso nuo būklės, kuria ji gydoma.
Kiti aspektai
Po VNS procedūros turite atidžiai stebėti savo būklę. Jei dėl stimuliatoriaus pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, pvz., Pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas, padidėjęs mieguistumas ar pasikeitęs širdies ritmas, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Taip pat svarbu pranešti gydytojui, kad turite VNS prietaisą, jei jūsų paprašys atlikti MRT tyrimą. Dėl magnetinio lauko magnetinio rezonanso aparate laidai, jungiantys impulsų generatorių su jūsų makšties nervu, gali perkaisti ir sukelti odos nudegimus.
