Kadaise psichiatrai ir tyrėjai skirstė depresiją vartodami porą terminų, kilusių iš lotynų kalbos: endogeninis (reiškiantis „iš vidaus“) ir egzogeninis („iš išorės“). Šie pavadinimai turėjo nurodyti, ar kieno nors depresija atsirado dėl vidinių priežasčių (pvz., Genetikos). ar išorinės priežastys (pvz., stresas ar traumos įvykis).
Senas įsitikinimas buvo tas, kad reikia atskirti ir kad kiekvieną depresijos tipą reikia gydyti skirtingai, tačiau per pastaruosius kelis dešimtmečius tyrimai nepateikė pakankamai įrodymų, patvirtinančių šią teoriją.
Šiandien depresija, anksčiau vadinta „endogenine“, yra žinoma kaip didysis depresinis sutrikimas (MDD). Dabartinė filosofija yra ta, kad MDD gali būti naudojami tie patys gydymo būdai, nesvarbu, ar jie yra „endogeniniai, ar egzogeniniai“.
Vis dėlto kartais sveikatos priežiūros ir psichinės sveikatos specialistams gali būti naudinga atkreipti dėmesį į endogeninių ir egzogeninių sunkios depresijos priežasčių sampratą, kai žmonės supranta šią būklę.
Simptomai
Depresijos simptomai iš esmės sutampa su vienu tipu. Pagrindinis skirtumas (ypač aptariant endogeninius ar egzogeninius tipus) gali būti depresijos epizodo priežastis ar priežastis, o ne specifiniai simptomai.
Endogeninė depresija
Endogeninės depresijos simptomai yra liūdesio, nevertingumo, kaltės jausmas ir nesugebėjimas mėgautis įprastai maloniais dalykais. Taip pat galite pastebėti apetito, miego įpročių ir energijos lygio pokyčius.
Jei sergate endogenine depresija, pasaulis gali atrodyti tamsi ir liūdna vieta, nes taip jaučiatės savyje.
Egzogeninė depresija
Egzogeninė depresija gali atrodyti ir jaustis panašiai kaip endogeninė depresija. Skirtumas tas, kad šie simptomai atsiranda po to, kai žmogaus gyvenime kažkas įvyksta. Pavyzdžiui, žmogus gali nuolat jaustis liūdnas po artimo žmogaus mirties arba netekęs darbo gali kovoti su kaltės jausmu ir nevertingumo jausmu.
Dėl egzogeninės depresijos pasaulis gali atrodyti tamsus ir liūdnas dėl to, kas vyksta aplink tave geriau nei jumyse.
Kitas skirtumas yra tas, kad žmonėms, sergantiems egzogenine depresija, ne visada pasireiškia fiziniai depresijos simptomai, tokie kaip miego sutrikimas ar apetito pasikeitimas, kuris būdingas kitoms būklėms.
Priežastys
Nesvarbu, ar depresija yra endogeninė, ar egzogeninė, ją beveik visada sukelia gyvenimo stresas. Asmeniui, kuris linkęs į depresiją dėl genetinio ar biocheminio polinkio, reikšmingi pokyčiai, gyvenimo įvykiai ar traumos gali tapti priežastimi, dėl kurios jiems atsiranda simptomai.
Endogeninė depresija
Žmonės, sergantys endogenine depresija, dažnai jaučia, kad jų simptomai pasireiškia „be jokios priežasties“, bent jau ta prasme, kad nėra akivaizdaus išorinis priežastis. Manoma, kad priežastis yra biocheminė ir (arba) genetinė, pavyzdžiui, asmuo, turintis psichinių ligų šeimoje, gali labiau sirgti depresija.
Egzogeninė depresija
Egzogeninę (arba reaktyvią) depresiją sukelia išorinis stresorius, pvz., Artimo žmogaus netektis, išsiskyrimas ar darbo praradimas. Žmonės, patyrę ar matę trauminį įvykį, gali tiesiogiai susirgti depresija.
Nors žmogus, turintis endogeninę depresiją, turėjo pagrindinį polinkį, kuris buvo sukeltas, egzogeninės priežastys gali sukelti depresijos simptomus tiems, kurie neturi polinkio.
Diagnozė
Medicinos ir psichinės sveikatos specialistai diagnozei nustatyti naudoja tam tikrą kriterijų rinkinį. Šios gairės yra Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, penktasis leidimas (DSM-5).
Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali įvertinti jus dėl depresijos biure, tačiau jie taip pat gali norėti, kad pamatytumėte asmenį, kuris specializuojasi psichinių ligų diagnozavimo ir gydymo srityje, pavyzdžiui, psichiatrą.
Depresijos diagnozavimo procesas paprastai apima kelis pagrindinius komponentus. Dažnai tai prasideda nuo to, kad jums užduodami klausimai apie tai, kaip jūs jaučiatės fiziškai ir emociškai, koks jūsų kasdienis gyvenimas ir ar jūsų šeimoje nėra psichinės sveikatos būklės.
Jums taip pat bus užduoti klausimai apie jūsų mitybą ir gyvenimo būdą, socialinę veiklą, tai, ką darote dėl darbo, ir visus vartojamus vaistus ar vartojamas medžiagas. Jūsų paslaugų teikėjas norės sužinoti, ar jūsų gyvenime yra žmonių, į kuriuos galite kreiptis pagalbos, ir ar jūs stengėtės eiti į mokyklą, dirbti ar dalyvauti socialinėje veikloje.
Vienas iš svarbiausių klausimų, kurį jums užduos, yra tai, ar kada nors kilo minčių apie savižudybę, ar bandėte nusižudyti - tai gali būti negydomos depresijos pasekmė.
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Didysis depresinis sutrikimas (MDD) diagnozuojamas, kai kas nors patiria didelį liūdesį ir (arba) susidomėjimo savo įprasta veikla praradimą pliusas keli kiti depresijos simptomai (tokie kaip miego sutrikimas, apetito ar svorio pokytis ir sunku susikaupti) mažiausiai dvi savaites.
Po diskusijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai apsvarstys jūsų atsakymus ir palygins juos su depresijos diagnostikos kriterijais. Jie gali paprašyti kito specialisto ar specialisto nuomonės (konsultacijos) arba galite kreiptis į kitą paslaugų teikėją tolesniam vertinimui.
Nustačius diagnozę, už jūsų priežiūrą atsakingi paslaugų teikėjai pradės rengti gydymo planą. Turėkite omenyje, kad efektyviausias gydymas jums nebūtinai bus toks pats, kaip ir kitam, sergančiam depresija, ir gali tekti išbandyti ne vieną gydymą.
Kartais jūsų diagnozė gali pasikeisti.
Pavyzdžiui, jei jūs nereaguojate į gydymą, kuris paprastai veikia esant depresijai, jūsų gydytojas gali norėti įvertinti jūsų simptomus, kad pamatytumėte, ar sergate kita psichine liga, pavyzdžiui, bipoliniu sutrikimu.
Bet kokios formos depresijos nustatymas gali užtrukti, tačiau verta įsitikinti, ar diagnozė yra tiksli. Teisinga diagnozė suteiks daug didesnę tikimybę, kad rasite veiksmingą gydymą.
Gydymas
2012 m. Žurnale paskelbtas tyrimas Molekulinė psichiatrija pasiūlė, kad pagrindinę egzogeninės ir endogeninės depresijos priežastį galima rasti skirtinguose smegenų keliuose. Tačiau mokslininkai dar neįrodė, kad šie du tipai skirtingai reaguoja į specifinius depresijos gydymo būdus, pavyzdžiui, vaistus.
Nors jie skatinami skirtingais būdais, tiek egzogeninė, tiek endogeninė depresija galiausiai sukelia biocheminį smegenų disbalansą. Todėl bet kuriam tipui gali būti taikomas disbalanso šalinimo būdas.
Pirminis bet kurios rūšies depresijos gydymas paprastai yra antidepresantai. Narkotikai iš antidepresantų, vadinamų selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), dažnai yra pirmas pasirinkimas, nes jie yra nuolat veiksmingi ir gerai toleruojami. Vaistai dažnai derinami su psichoterapija, kuri kai kuriems žmonėms yra veiksmingesnė nei vartojant tik antidepresantus.
Žmonėms, sergantiems sunkia ar gydymui atsparia depresija, gali prireikti kitokių intervencijų, kad būtų veiksmingai valdomi jų simptomai, pavyzdžiui, vaistai nuo psichozės ir (arba) elektrokonvulsinė terapija (ECT).
Unikalios visų rūšių depresijos savybės vis dar tiriamos. Sužinojus ir atrandant naujos informacijos, ateityje gali atsirasti gydymo būdų, kurie gali padėti valdyti įvairias depresijos formas skirtingais ar tikslingesniais būdais.
Kol kas geriausia aptarti simptomus, šeimos sveikatos istoriją ir rizikos veiksnius su gydytoju ar psichinės sveikatos specialistu, kad būtų nustatytas geriausias gydymas.