Ekscorcija arba odos išrinkimo sutrikimas yra psichiatrinis sutrikimas, kai asmuo yra priverstas pakartotinai pasirinkti savo odą. Eksoriacijos sutrikimas laikomas sąlyga, susijusia su į kūną orientuotu pasikartojančiu elgesiu (BFRB).
BFRB yra savimi besirūpinantis elgesys, kai žmogus traukia, renkasi, šveičia ar graužia savo plaukus, odą ar nagus. Tokio elgesio dažnis ir intensyvumas gali pakenkti organizmui ir sukelti tokias ligas kaip trichotilomanija ir onichofagija.
Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, penktasis leidimas (DSM-5), odos rinkimo sutrikimai priskiriami didesnei kategorijai „Obsesiniai-kompulsiniai ir susiję sutrikimai“. Tačiau ne visi psichinės sveikatos ir medicinos specialistai sutinka, kad sutrikimas turėtų būti atskiras; veikiau kai kurie teigia, kad odos parinkimas paprastai yra psichinės sveikatos būklės simptomas (pvz., obsesinis-kompulsinis sutrikimas, OKS) arba susijęs su odos liga, pvz., psoriaze, sukeliančia niežėjimą ir diskomfortą.
DSM-5 diagnostiniai kriterijai
Norint diagnozuoti eksoriacijos sutrikimą, turi būti įvykdyti visi šie kriterijai:
- Pasikartojantis odos skynimas, dėl kurio atsiranda odos pažeidimų
- Pakartotiniai bandymai sustabdyti elgesį
- Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą
- Simptomų nesukelia medžiaga, medicininė ar dermatologinė būklė
- Simptomai nėra geriau paaiškinami kitu psichikos sutrikimu
Simptomai
Manoma, kad ekskoriacijos sutrikimas paveikia nuo 1,4% iki 5,4% suaugusiųjų JAV. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams.
Odos skynimas, atitinkantis ekscoriacijos sutrikimo diagnostinius kriterijus, gerokai viršija įprastą prausimąsi ir šveitimą dėl savęs priežiūros elgesio tęstinumo.
Pakartotinis skynimas, šveitimas ar grobimas, atsirandantis dėl eksoriacijos sutrikimo, gali trukti kelias valandas ir gali sukelti infekciją, randus ir subjaurojimą.
Laikoma, kad sutrikimas yra lėtinis, o simptomai laikui bėgant dažniausiai stiprėja ir silpsta. Žmonės dažnai renkasi kelias kūno vietas ilgesnį laiką. Gali būti nukreiptos ir sveikos, ir anksčiau pažeistos odos vietos.
Laikui bėgant pagrindinė vieta gali keistis. Pavyzdžiui, kažkas gali pradėti rinkti veido odą (dažniausiai pasitaikančią vietą), tada pereiti prie galvos, kaklo ar galūnių.
Daugelis žmonių pirštais ir nagais renkasi odą, tačiau kai kurie naudoja aštrius kosmetikos įrankius, tokius kaip adatos ir pincetai.
Priežastys
Eksoriacijos sutrikimas dažnai prasideda paauglystėje ir iš pradžių gali būti susijęs su spuogais (nors patologinis odos skynimo elgesys gali prasidėti bet kuriame amžiuje).
Tikėtina, kad sutrikimo nėra vienos priežasties, bet tai yra genetinių, biologinių ir aplinkos veiksnių sąveikos rezultatas.
Odos parinkimo sutrikimai taip pat buvo siejami su vaikystėje patirtomis traumomis ir prievarta, raidos sutrikimais ir sutrikusiu gebėjimu reguliuoti emocijas ir valdyti stresą.
Dažni odos rinkimo veiksniai, apie kuriuos praneša žmonės, turintys eksoriacijos sutrikimų, yra šie:
- Potraukis ar fizinė įtampa, nemalonios emocijos, pažinimas (kuris gali apimti mintis ar įsitikinimus apie tai, kaip oda turi atrodyti ir jaustis)
- Odos pojūčiai (nuo nelygumo, skaudamos vietos ir kt.)
- Nemalonus savo išvaizdos aspektas (pvz., Matomas apgamas)
Pradėję skinti odą, žmonės, turintys sutrikimą, paprastai jaučia palengvėjimą, nes sumažėja potraukis. Jiems toks elgesys gali būti net malonus.
Tiesą sakant, pagrindinis sutrikimo, skiriančio jį nuo kitų kompulsinių sutrikimų, bruožas yra tas, kad žmonės, turintys eksoriacijos sutrikimų, dažnai serga padaryti mano, kad jų odos pasirinkimas yra malonus, o OKS priverstiniai dalykai yra kankinantys ir įkyrūs.
Tačiau jie taip pat patiria odos skynimo pasekmes, tokias kaip:
- Randai
- Odos infekcijos
- Depresija ir nerimas
- Socialinis vengimas ir izoliacija
- Sumažintas produktyvumas (ypač kai odos rinkimo sesijos yra ilgesnės)
Ekskoriacijos sutrikimas gali turėti reikšmingos įtakos žmogaus gyvenimui. Odą besirenkantis asmuo gali labai stengtis pridengti ar paslėpti pažeistas vietas. Gėdos ir gėdos jausmas gali priversti juos visiškai išvengti socialinių situacijų ir veiklos. Kai sutrikimą turintys žmonės tampa izoliuoti, jiems gali net nepavykti kreiptis į gydytoją.
Gydymas
Įrodymais pagrįstas ekskoriacijos sutrikimo gydymas apima kognityvinės ir elgesio terapijos (CBT) rūšį, vadinamą įpročio keitimo mokymu (PHT).
Mokymai pakeisti įpročius
PHT siekiama padėti žmonėms ugdyti įgūdžius, kaip sumažinti jų žalingą elgesį, pavyzdžiui:
- Savikontrolė (sąmoningumo ugdymas)
- Elgesio veiksnių nustatymas
- Aplinkos modifikavimas, siekiant sumažinti elgesio pasirinkimo tikimybę (stimulo valdymas)
- Nustatyti pakeitimo elgesį, nesuderinamą su odos parinkimu (varžymasis dėl atsako treniruotės)
Taip pat įrodyta, kad priėmimo ir įsipareigojimų terapija (ACT) bei dialektinio elgesio terapija (DBT) padeda kai kuriems žmonėms, sergantiems trichotilomanija - sutrikimu, panašiu į odos rinkimą.
Odos rinkimas ir kiti BFRB yra įprasti raidos sutrikimų simptomai, taip pat gali pasireikšti autizmu sergantiems žmonėms. Šių grupių žmonėms kartais sekasi dėvėti pirštines ar naudoti elgesio intervencijas (pavyzdžiui, sėdėti ant rankų), kad sutramdytų odos rinkimą. .
Nuo 2020 m. Nėra FDA patvirtinto farmakologinio gydymo dėl eksoriacijos sutrikimo. Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikri antidepresantai, vadinami selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), gali padėti kai kuriems žmonėms, turintiems sutrikimų, tačiau tyrimai yra riboti, o jų rezultatai nevienodi. Gali būti, kad SSRI yra naudingiausia, jei kas nors taip pat serga depresija ar nerimu, kuris prisideda prie odos rinkimo elgesio.
N-acetilcisteinas (NAC), amino rūgštis, veikianti neuromediatoriaus, vadinamo glutamatu, smegenų lygį, taip pat tiriama kaip galimas gydymas. Vartojant kaip maisto papildą, NAC parodė tam tikrų pažadų, kad sumažėja suaugusių moterų odos rinkimo elgesys.
Žodis iš „Wellwell“
Ekskoriacijos sutrikimas gali reikšmingai paveikti žmogaus gyvenimą. Lėtinis, intensyvus odos skynimas gali sukelti infekcijas ir randus, o tai gali sukelti gėdos ir nemalonumų dėl šios būklės. Jei jums ar artimam žmogui būdingi odos išrinkimo sutrikimo simptomai, žinokite, kad gydytojas arba psichinės sveikatos specialistas gali naudoti konkrečius kriterijus, kad diagnozuotų būklę - tai yra pirmasis žingsnis norint gydytis.
Su OKS susijusius sutrikimus dažnai galima valdyti naudojant įvairius metodus, tokius kaip terapija, vaistai, dėmesingumas ir elgesio modifikavimas. Žmonės, turintys ekskoriacijos sutrikimą ar kitas su OKS susijusias ligas, gali būti naudingi palaikymo grupėms, ypač kai jie pirmą kartą mokosi gyventi su šia būkle ir tiria gydymo galimybes.