Daugelis žmonių prisimena girdėję apie skirtumą tarp rūkaliaus plaučių nuo normalių sveikų plaučių tam tikru momentu. Šie pokyčiai įvyksta regėjimo lygiu, ląstelių lygiu (po mikroskopu) ir net molekuliniu lygiu.
Be šių struktūrinių pokyčių, yra keletas funkcinių skirtumų tarp sveikų ir rūkančiųjų plaučių, pradedant plaučių talpa ir keičiant deguonimi. Galite net prisiminti plakatus, kuriuose vaizduojami juodi, bjauriai atrodantys rūkančių žmonių plaučiai. Ar tikrai taip nutinka? Ką iš tikrųjų cigarečių dūmai daro plaučiams?
Kas yra rūkaliaus plaučiai?
Rūkančiojo plaučiuose gali būti juodos arba rusvos spalvos, sumažėjęs plaučių pajėgumas, padidėjęs elastingumas ir juose yra daugiau infekcinių bakterijų.
Rūkalių ir normalių sveikų plaučių
Norint iš tikrųjų suvokti tabako dūmų poveikį plaučiams, reikia pažvelgti ir į anatomiją, ir į tai, kaip išvaizda plaučių pokyčiai ir fiziologija - kaip funkcija rūkančiųjų plaučių skiriasi nuo sveikų plaučių.
Vis dėlto mes norime kasti dar giliau. Kaip atrodo rūkančiojo plaučiai, pradedant pokyčiais, kuriuos galite pamatyti plika akimi, iki genetinių pokyčių per mažų, kad jų net nebūtų galima pamatyti po mikroskopu, bet dažnai grėsmingesni? Plakatai, apie kuriuos kalbėjome anksčiau, nemelavo. Pradėkime nuo to, ką galite pamatyti, jei galėtumėte pažvelgti į visus plaučius, veikiamus tabako.
Plaučių išvaizda
Aukščiau pateikta nuotrauka sąžiningai atrodo kaip visą gyvenimą rūkančio žmogaus plaučiai, apžiūrint plika akimi. Svarbu pažymėti, kad ne visi juodi plaučiai yra susiję su tabako dūmais.
Kiti dirgikliai, kuriuos galima įkvėpti, taip pat gali sukelti tokią išvaizdą, pavyzdžiui, juodųjų plaučių liga, kartais pastebima angliakasiuose. Vis dėlto, žiūrint į plaučių rinkinį, labai lengva pasakyti, ar žmogus rūkė, ar ne.
Daugelis žmonių domisi, iš ko atsiranda juoda ar ruda spalva.
Įkvėpus cigarečių dūmų, įkvepiama tūkstančiai mažų anglies pagrindo dalelių.
Mūsų kūnai turi specialų būdą kovoti su šiomis dalelėmis, kad, jei norite, pašalintumėte jas iš kelio.
Kai tik įkvepiate cigarečių dūmų, jūsų kūnas įspėjamas apie tai, kad įsiskverbė nuodingos dalelės. Į įvykio vietą skuba uždegiminės ląstelės. Vieną baltųjų kraujo kūnelių tipą, vadinamą makrofagais, galima laikyti mūsų imuninės sistemos „šiukšliavežiais“. Makrofagai iš esmės „suvalgo“ nemalonias rudai juodas daleles cigarečių dūmuose, vadinamą fagocitoze.
Kadangi šios dalelės gali pakenkti net šiukšliavežių ląstelėms, jos yra užmūrytos mažose pūslelėse ir laikomos kaip nuodingos atliekos. Ir ten jie sėdi. Kai vis daugiau makrofagų, kuriuose yra nuolaužų, kaupiasi plaučiuose ir krūtinės ląstos limfmazgiuose, plaučiai tamsėja.
Jums gali būti įdomu, ar ruda ir juoda spalva kada nors išnyks. Juk makrofagai negyvena amžinai. Mirus makrofagui ir išleidus cigarečių atliekų pūsleles, jaunesni makrofagai išskuba į įvykio vietą ir praryja daleles. Šis procesas gali pasikartoti žmogaus gyvenime.
Tai nereiškia, kad gijimas nevyksta, kai kas nors meta rūkyti. Ji. Tačiau spalvos pakitimas plaučiuose gali išlikti neribotą laiką.
Rūkančiojo plaučiai ląstelių lygiu
Žengiant mažesnį žingsnį ir atidžiau žiūrint į plaučius, nustatoma vis daugiau su tabaku susijusių traumų. Po mikroskopu ląstelės ir aplinkiniai audiniai tampa matomi kaip gerai įrengtas miestas, bet miestas, kurį niokoja ant jo nusileidęs nuodingas dūmų debesis. Skirtingos kvėpavimo takų struktūros veikia skirtingai.
Cilia
Blakstienos yra nedideli plaukus primenantys priedai, išklojantys bronchus ir mažesnius bronchiolius. Blakstienėlių užduotis yra sugauti svetimą medžiagą, kuri patenka į kvėpavimo takus, ir bangomis ją varyti aukštyn ir iš plaučių į gerklę. Iš gerklės šią medžiagą gali nuryti ir sunaikinti skrandžio rūgštys.
Deja, toksinai, esantys cigarečių dūmuose, tokie kaip akroleinas ir formaldehidas, paralyžiuoja šias mažas blakstienas, todėl jie negali atlikti savo funkcijos. Rezultatas yra tas, kad kiti toksinai (daugiau nei 70 iš jų - kancerogenai) ir infekciniai organizmai galiausiai paliekami plaučiuose, kur jie gali pakenkti tiek ląstelių, tiek molekuliniu lygiu, o tai savo ruožtu gali sukelti vėžį ir kitos ligos.
Gleivės
Uždegiminės ląstelės, patekusios į kvėpavimo takų vietą, išskiria gleives, reaguodamos į cigarečių dūmuose esančias kenksmingas chemines medžiagas. Šios gleivės gali apriboti oro, kuriame gausu deguonies, kiekį, kuris pasiekia mažiausius kvėpavimo takus, kuriuose vyksta dujų mainai. Gleivės taip pat gali būti maitinamoji dirva kenksmingų bakterijų dauginimuisi.
„Airways“
Pagal mikroskopą kvėpavimo takai gali atrodyti ištempti kaip elastinga senoje šortų poroje. Šis elastingumo, kurį sukelia tabako dūmų komponentai, sumažėjimas taip pat turi svarbių funkcinių padarinių (aptariamas vėliau).
Alveolės
Alveolės yra mažiausi kvėpavimo takai ir galutinis plaučių deguonies paskirties taškas, kuriuo mes kvėpuojame. Šiuose alveoliuose yra elastino ir kolageno, kurie leidžia jiems išsiplėsti įkvėpus ir išsisklaidyti pasibaigus. Iš viso jūsų alveolių paviršiaus plotas yra apie 70 kvadratinių metrų, ir jei juos padėsite plokščius ir pastatysite nuo galo iki galo, jie uždengtų teniso kortą.
Cigarečių dūmuose esantys toksinai keliais būdais gadina šias mažas struktūras. Toksinai lengvai sugadina plonas sieneles, todėl jos plyšta. Cigarečių dūmai taip pat pažeidžia alveoles, kurios lieka nepažeistos, sumažindamos jų gebėjimą išsiplėsti ir susitraukti.
Alveolių pažeidimas yra savaiminė problema. Pažeidus daugiau alveolių, alveoliuose yra daugiau oro gaudyklių (oro neįmanoma iškvėpti), dėl ko išsiplečia ir plyšta daugiau alveolių.
Apskritai didelė dalis alveolių turi būti pažeista prieš simptomus - hipoksiją, nes atsiranda mažiau deguonies, kad vyktų mainai. Deguonies mainų tarp alveolių ir kapiliarų problemos toliau aptariamos pagal funkciją.
Kapiliarai
Ląstelių lygiu pažeidžiamas ne tik plaučių audinys. Tabako dūmai taip pat pažeidžia mažiausias kraujagysles, kapiliarus, kurie yra glaudžiai susiję su mažiausiais kvėpavimo takais.
Kaip rūkymas gali pakenkti didesnėms kraujagyslėms (dėl to galiausiai gali ištikti širdies priepuoliai), taip pat gali atsirasti randų ir sustorėti plaučių sienelių kapiliarų sienelės, per kurias deguonis turi praeiti, kad galėtų susijungti su hemoglobinu. raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuos reikia pernešti iš plaučių į likusį kūną.
Genetika ir epigenetika
Norint iš tikrųjų suprasti, kaip rūkymas sukelia kai kurias plaučių ligas, tokias kaip plaučių vėžys, turime pažvelgti giliau į ląstelių vidų iki molekulinio lygio. Tai lygis, kurio negalime pamatyti tiesiogiai per mikroskopą.
Kiekvienos mūsų plaučių ląstelės branduolyje gyvena mūsų DNR - ląstelės planas. Šioje DNR yra instrukcijos, kaip pagaminti kiekvieną baltymą, kurio reikia ląstelei augti, funkcionuoti, atsistatyti ir pasakyti ląstelei, kad laikas mirti, kai ji pasensta ar pažeista.
Galbūt girdėjote, kad ląstelių mutacijų serija yra atsakinga už ryšį tarp plaučių vėžio ir rūkymo, tačiau daugelis mutacijų dažniausiai įvyksta iki ląstelės vėžio.
Paprastai yra tūkstančiai tabako paveiktų vienos plaučių ląstelės mutacijų.
Kai kurie plaučių ląstelių genai koduoja baltymus, kurie yra atsakingi už ląstelės augimą ir dalijimąsi. Vienos rūšies genai, vadinami onkogenais, sukelia ląstelių augimą ir dalijimąsi (net tada, kai neturėtų). Kiti genai, vadinami naviko slopinimo genais, koduoja baltymus, kurie atkuria pažeistą DNR arba pašalina pažeistas ląsteles, kurių negalima atstatyti.
Nustatyta, kad keletas cigarečių dūmuose esančių kancerogeninių komponentų sukelia mutacijas, tačiau tyrimai netgi parodė būdus, kuriais tabakas sukelia specialią žalą, galinčią sukelti vėžį. Pavyzdžiui, kai kurie tabako kancerogenai sukelia p53 geno, auglio slopinimo geno, mutaciją, koduojančią baltymus, kurie atstato pažeistas ląsteles arba jas pašalina taip, kad negimtų vėžinė ląstelė.
Epigenetika
Galiausiai, be genetinių pokyčių, kuriuos sukelia rūkymas, tabakas gali sukelti „epigenetinius“ pokyčius ir plaučių ląstelėse. Epigenetiniai pokyčiai reiškia ne faktinius ląstelės DNR pokyčius, o genų ekspresijos būdą.
Remiantis 2017 m. Tyrimu, DNR metilinimas (epigenetiniai pokyčiai), kurį galima aptikti rūkančių žmonių kraujyje, yra susijęs su padidėjusia plaučių vėžio rizika. Skirtingai nuo genetinių ląstelių pokyčių, epigenetiniai pokyčiai yra labiau linkę grįžti su sveiką gyvenimo būdą.
Fiziologija
Kaip yra daug pokyčių, kurie struktūriškai atsiranda rūkančiojo plaučiuose, yra keli pokyčiai, vykstantys ir funkciniu lygmeniu.
Plaučių funkcijos testai, lyginantys rūkančius žmones su nerūkančiaisiais, dažnai rodo pokyčius labai anksti, net ir rūkantiems paaugliams. gerokai anksčiau atsiranda bet kokie simptomai.
Kai kurie rūkantys žmonės jaučiasi užtikrinti, kad jei kvėpuoja be problemų, jie neturi problemų. Tačiau didelis procentas plaučių audinio paprastai sunaikinamas anksčiau bet koks pasireiškia simptomai.
Norėdami tai geriau suprasti, atsižvelkite į tai, kad žmonės, kuriems pašalintas visas plaučiai (pneumonektomija) ir kurie yra sveiki, gali prisitaikyti, kad galėtų gyventi pakankamai įprastą gyvenimo būdą. Kai kurie yra net užkopę į kalnus.
Santykinis plaučių pajėgumas
Rūkymas gali įvairiais būdais paveikti plaučių funkcijos matavimus.
Bendras plaučių pajėgumas
Rūkymas keliais būdais sumažina bendrą plaučių talpą (TLC) arba bendrą oro kiekį, kurį galite įkvėpti giliausiai įkvėpdami. Rūkymas gali pakenkti krūtinės raumenims ir sumažinti išsiplėtimą, reikalingą giliai įkvėpti.
Lygiųjų raumenų elastingumas kvėpavimo takuose taip pat turi įtakos ir kartu su elastingumo praradimu gali apriboti ir įkvepiamo oro kiekį.
Mikroskopiniu lygiu, kai yra mažiau alveolių (dėl sunaikinimo cigarečių dūmais) arba oras negali pasiekti alveolių (dėl cigarečių padarytos žalos kvėpavimo takams ir susikaupusių gleivių), įkvepiamas kvėpavimas. taip pat paveikė. Šios jėgos visos kartu mažina plaučių talpą.
Jei rūkalius toliau vysto LOPL, jų TLC padidės, nes dėl obstrukcijos oras bus įstrigęs plaučiuose, taigi bendras plaučių tūris padidės. Didėjant TLC, diafragmos yra išlygintos ir yra mechaniškai nepalankios, kad būtų veiksminga ventiliacija, dėl kurios atsiranda didelė dusulys.
Priverstinis galiojimo laikas
Be plaučių talpos, rūkant sunku iškvėpti anglies dioksidą, kuris iš plaučių kapiliarų perduodamas alveolėms. Kaip minėta pirmiau, sumažėjęs didesnių kvėpavimo takų elastingumas ir sumažėjęs alveolių atatrankos veda į orą. Dėl to sumažėja priverstinis iškvėpimo tūris.
Rūkymas padeda
Laimei, mokslininkai pastebėjo, kad vienas iš metimo rūkyti pranašumų, atsirandantis tik po 2 savaičių, yra abiejų plaučių talpos padidėjimas ir iškvėpimo tūris.
Deguonies mainai
Tai ne tik deguonies gebėjimas patekti ir patekti į alveoles ar net esančių sveikų alveolių skaičius. Deguonis, pasiekęs tuos alveolius, turi praeiti per alveolių vienos ląstelės dangą, o po to - per dvigubą kapiliarų ląstelių sluoksnį, kad pasiektų raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekį, kuris bus pristatytas į likusį kūną.
Skirstant pajėgumus
Kaip minėta pirmiau, cigarečių dūmai gali paveikti alveoles ir kapiliarų gleivinę, o tai apsunkina deguonies ir anglies dioksido perdavimą tarp šių dviejų. Dujų mainams skirtas ne tik mažesnis paviršiaus plotas, bet ir mainai yra pažeisti. Deguoniui sunkiau praeiti pro randuotas alveolių sienas ir kapiliarai.
Difuzinis pajėgumas yra plaučių funkcijos testas, kuris matuoja šį dujų gebėjimą atlikti šį perėjimą iš alveolių į kraują. Jau keletą dešimtmečių žinome, kad cigarečių rūkymas gali sumažinti sklaidos pajėgumus.
Kiti fiziologiniai pokyčiai
Rūkančio žmogaus plaučiuose įvyksta dar daug pokyčių, o čia paminėti tik liečia paviršių. Mes paminėjome, kaip cigarečių dūmai gali paveikti kapiliarus, bet paveikti ir visas kūno kraujagysles. Pažeidus didesnes kraujagysles, gali pasikeisti kraujotaka, o tai pirmiausia sutrukdo kraujo patekimą į plaučių kapiliarus.
Ir tai ne tik arterijos. Cigarečių rūkymas yra susijęs su žymiai padidėjusia kraujo krešulių rizika kojose (giliųjų venų trombozė). Šie kraujo krešuliai savo ruožtu gali nutrūkti ir nukeliauti į plaučius (plaučių embolijas), dar labiau pakenkiantys, dėl to plaučių audinys yra mažiau sveikas (jei žmogus išgyvena).
Nors kai kurie iš šių pokyčių nėra grįžtami, niekada nevėlu mesti rūkyti, kad sumažintumėte žalą ir leistumėte savo kūnui atitaisyti žalą, kurią galima atstatyti ir išgydyti.
Esmė
Pažvelgus į visus struktūrinius ir funkcinius pokyčius rūkančio žmogaus plaučiuose, pabrėžiama rūkymo metimo svarba, nors rūpi ne tik plaučiai.
Yra daugybė ligų, kurias sukelia rūkymas, o tabakas vaidina svarbų vaidmenį kiekvienoje organizmo sistemoje. Taip pat nerimą kelia ne tik plaučių vėžys. Pažvelkite į šį rūkymo sukeltų vėžio rūšių sąrašą, jei šiandien vis dar jaučiate nenorą sustoti.
Jei vis tiek reikia kelių faktų, kurie paskatintų mesti:
- 30% vėžio atvejų yra dėl rūkymo
- Apskritai viena iš penkių mirčių yra dėl rūkymo
- Rūkymas lemia 80% plaučių vėžio, o tai yra pagrindinė vyrų ir moterų mirčių nuo vėžio priežastis
- Rūkymas lemia 80 proc. LOPL mirčių - ketvirtą pagrindinę mirties priežastį Jungtinėse Valstijose
Tačiau naujienos nėra visos blogos:
- Širdies ligų rizika smarkiai sumažėja per metus po to, kai mesti rūkyti
- Insulto rizika žymiai sumažėja praėjus dvejiems ar penkeriems metams po to, kai atsisakote
- Daugelio vėžio rizika smarkiai sumažėja praėjus penkeriems metams po nutraukimo
Mesti rūkyti
Laimei, mesti rūkyti bet kuriuo metu galima sustabdyti tolesnę plaučių žalą ir sumažinti riziką susirgti ligomis ir vėžiu, susijusiais su įpročiu. Mes žinome, kad tai nėra lengva. Vis dėlto tai įmanoma. Pradėkite šiandien mesti rūkyti 101 pamoką - priežastys mesti, kad šis bandymas taptų paskutiniu ir sėkmingu bandymu atsisakyti įpročio.
Žodis iš „Wellwell“
Gali būti pribloškianti pažvelgti į daugybę būdų, kaip rūkymas daro įtaką ir plaučių struktūrai, ir funkcijai, tačiau svarbu tai, kad rūkymas plaučių neveikia tik vienu būdu. Net jei turėtume būdą apeiti, tarkime, alveolėms padarytą žalą, rūkymas vis tiek būtų problema. Aš
Kitaip tariant, nėra sveikos alternatyvos mesti. Nepaisant šios didžiulės žalos, mūsų kūnai yra nepaprastai atsparūs, o remontas pradedamas praėjus vos kelioms sekundėms po paskutinio pūtimo.