Hipotalaminė amenorėja yra dažnai pasireiškianti vaisingo amžiaus moterų, turinčių valgymo sutrikimų, sveikatos būklė. Kūnas pereina į išgyvenimo režimą, mėnesinės nutrūksta, o moterys negalės daugintis. Sužinokite daugiau apie tai, kas tai sukelia, pasekmes ir kaip tai gydoma.
Kas yra hipotalaminė amenorėja?
Kai yra valgymo sutrikimas, dažniausia mėnesinių praleidimo priežastis yra hipotalaminė amenorėja (HA). Pagumburis yra smegenų sritis, atliekanti pagrindinį vaidmenį palaikant kūno sistemų pusiausvyrą. Jis gauna indą iš viso kūno hormonų ir cheminių medžiagų pavidalu; jis reaguoja išskirdamas hormonus, kurie veikia kitus organus, įskaitant tuos, kurie dalyvauja reprodukcijoje.
Kai pagumburis gauna signalą, kad kažkas kūne yra nesunkus ir jį reikia spręsti, jis vėl subalansuoja kūną, išleisdamas hormonus į kraują. Kartais, kai organizme nesiseka, pagumburis negali atstatyti pusiausvyros; toks yra hipotalaminės amenorėjos atvejis.
Energijos deficitas atsiranda, kai žmogus valgo per mažai, palyginti su išeikvota energija. Dėl lėtinio energijos trūkumo kūno mechanizmai taupo kurą kritiniams kūno procesams. Mažiau gyvybiškai svarbios kūno funkcijos sulaikomos. Tai apima reprodukciją, kuri iš tikrųjų gali būti pavojinga išgyvenimui, kai energijos nepakanka, energijos ir medžiagų apykaitos funkcijos slopina kiaušidžių hormonų išsiskyrimą pagumburio srityje.
HA diagnozė nustatoma tik pašalinus kitas amenorėjos priežastis. Tačiau valgymo sutrikimo atveju HA yra tikėtina priežastis, net jei svoris nėra itin mažas.
Prisidėję veiksniai
Prie hipotalaminės amenorėjos prisidedantys veiksniai yra energijos disbalansas, maisto ribojimas, svorio kritimas, fizinis krūvis, stresas ir genetika. Kiekvienas asmuo skirtingai išreiškia šiuos veiksnius, o kiekvienas veiksnys skirtingu laipsniu prisideda prie HA vystymosi. Pažvelkime į kiekvieną iš eilės.
Energijos balansas
Pasak biologės Nicolos Rinaldi, kuri patyrė ir vadovavo internetiniam forumui moterims, turinčioms HA, ir kolegoms, „Daugeliu atvejų pagrindinis veiksnys yra energijos trūkumas dėl nepakankamo valgymo ir per didelio fizinio krūvio, neatsižvelgiant į kūno dydį“. Mūsų kūnui reikia degalų, kad jis galėtų optimaliai funkcionuoti.
Maisto apribojimas
Apribojus valgomo maisto asortimentą, gali prisidėti prie HA vystymosi. Dietos su mažu riebalų kiekiu yra dažnas kaltininkas - mūsų organizmui reikia riebalų, kad jis galėtų optimaliai funkcionuoti.
Svorio metimas
Mažas svoris ir kūno riebalų procentas, taip pat ankstesnis svorio metimas gali būti veiksniai. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurios moterys praranda menstruacijas esant didesniam svoriui nei kitos. Kiekvieno žmogaus kūnas, atrodo, turi skirtingą svorį, kuriuo jis optimaliai funkcionuos. Pagrįstai manoma, kad, kaip ir bet kuriame kitame gamtos pasaulyje, žmonių kūnai natūraliai būna skirtingų dydžių ir formų. Praėjus vieneriems metams, netekus daug svorio (10 svarų ar daugiau), padidėja HA rizika.
Paplitusi klaidinga nuomonė, kad norint prarasti mėnesines, reikia būti labai išsekusiam. Įrodyta, kad tai netiesa: atlikus tyrimą, kuriame dalyvavo 286 moterys, sergančios HA, kūno masės indeksas (KMI), per kurį jos prarado laikotarpį, svyravo nuo 15 iki 25, o mediana - 19.
Pratimas
Pratimai prisideda prie HA deginant energiją ir paliekant mažiau galimybių kūno funkcijoms atlikti, taip pat didinant streso hormonus, įskaitant kortizolį.
Stresas
Dėl lėtinio streso gali padidėti kortizolio gamyba. Didelis kortizolio kiekis taip pat sustabdo hipotalamą išlaisvinti reprodukcinius hormonus.
Genetika
Yra įvairių veiksnių, lemiančių mūsų reprodukcinės sistemos jautrumą energijos trūkumui ir stresui, genetinis kintamumas. Tai paaiškina, kodėl kai kurie žmonės gali tęsti menstruacijas esant gana mažam svoriui, o kiti praras mėnesines kur kas didesniu svoriu.
Paplitimas
Apskaičiuota, kad HA JAV serga maždaug 1,62 milijono moterų nuo 18 iki 44 metų ir 17,4 milijono moterų visame pasaulyje.
Antrinės amenorėjos buvimas (apibrėžtas kaip reguliarios mėnesinės nutraukimas trims mėnesiams arba nereguliarių mėnesinių nutraukimas šešiems mėnesiams) anksčiau buvo nervinės anoreksijos diagnostinis kriterijus, tačiau buvo pašalintas naujausiame „Psichikos diagnostikos ir statistikos vadovo“ atnaujinime. Sutrikimai (DSM-5).
Nors amenorėjos paplitimas tarp anoreksija sergančių paauglių ir priešmenopauzinių moterų yra didelis, ji buvo pašalinta kaip kriterijus dėl daugelio priežasčių. Pirma, polinkis į hormonų reguliavimą yra nevienodas - kai kurioms moterims, kurių svoris labai mažas, mėnesinės tęsiasi. Antra, šis kriterijus paprasčiausiai nėra naudingas platesniam anoreksijai imlių asmenų, įskaitant vyrus ir moteris, kurie yra priešmenarchiniai, po menopauzės ar vartojantys kontraceptines tabletes, spektrą.
Medicininės pasekmės
HA sukelia estrogeno trūkumą ir nutraukia mėnesinių ciklą jaunoms moterims iki menopauzės. Tai, savo ruožtu, turi reikšmingą poveikį kūno širdies, kaulų, psichologinei ir reprodukcinei sistemai. Šie padariniai gali imituoti menopauzę ir visus fizinius ir psichologinius pokyčius, kuriuos jis veikia organizme.
Trumpalaikės amenorėjos pasekmės yra mažas estrogeno kiekis ir su juo susijęs plaukų slinkimas ar slinkimas, trapūs nagai, odos problemos, žemas libido ir makšties sausumas.
Vienas sunkumų yra tas, kad daugelis moterų, sergančių HA, dėl varginančių simptomų trūkumo dažnai jaučiasi gana gerai. Taigi jie gali būti nesivaržantys kreiptis į gydymą.
Ilgalaikės pasekmės apima didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir grėsmę kaulų sveikatai. Žemas estrogenų kiekis slopina kaulų gamybą, dėl to gali prarasti kaulus, atsirasti osteopenija (kaulų kalcio netekimas) ir padidėti lūžių rizika. Amenorėja gali sukelti kaulų netekimą net per šešis mėnesius. HA taip pat yra susijusi su didėjančia depresija ir nerimu. HA gali sukelti ovuliacijos nebuvimą ir nevaisingumą moters piko metu.
Gydymas
HA gydymo tikslas yra atkurti reguliarų ovuliacinį mėnesinių ciklą. Tinkamas svorio padidėjimas yra svarbiausias menstruacijų atsinaujinimo veiksnys. Paprastai reikia atkreipti dėmesį į visus veiksnius: energijos disbalansą, maisto įvairovę, pernelyg didelį fizinį krūvį, mažą svorį ir stresą.
Kontraceptinės tabletės nerekomenduojamos
Daugeliui HA turinčių moterų, kurios kreipiasi į medicinos paslaugų teikėją, yra skiriamos kontraceptinės tabletės. Tai gaila. Nors tai yra estrogenų pakaitalas, kuris sukels netikrą kraujavimą, jis neišsprendžia pagrindinės problemos ir nepadeda atnaujinti normalaus natūralaus hormonų aktyvumo. Vis dar reikia išspręsti pagrindinį HA, o kontraceptinės tabletės gali tik užmaskuoti problemą.
Be to, jei jau vartojate kontraceptines tabletes, atminkite, kad dirbtinis laikotarpis, kurį gaunate nuo kontraceptinių tablečių, nėra tikslus jūsų sveikatos rodiklis. Negalėsite pasakyti, ar jums mėnesinės mėnesinės, ar HA yra jums aktuali problema, kol jų nepašalinsite. „Jei mėnesinės pasireiškia tik dėl to, kad vartojate kontraceptines tabletes, tai nesiskaito“ (Rinaldi, 2019, p. 12). Tyrimai parodė, kad kontraceptinės tabletės nepadeda išvengti tolesnio kaulų nykimo. Todėl kontraceptinės tabletės neturėtų būti naudojamos kaip HA gydymas.
Ką daryti
Turėtų būti savaime suprantama, kad jei jūsų HA lydi valgymo sutrikimą, turėtumėte gauti pagalbos iš profesionalo. Darbas su terapeutu, dietologu ir medicinos gydytoju, patyrusiu valgymo sutrikimų, gali padėti atsigauti po HA. Valgymo sutrikimų gydymas greičiausiai apims tikslus valgyti daugiau, mažiau sportuoti ir mokytis geriau valdyti stresą.
Jei manote, kad atsigavote nuo valgymo sutrikimo, tačiau mėnesinės dar neatnaujintos, esate raginami laikytis toliau pateiktų rekomendacijų. Kai kurios moterys gali manyti, kad yra pasveikusios, tačiau vis tiek turi daugiau darbo, kalbant apie svorio didėjimą ar maisto lankstumą.
Daugiau valgyk
Norint atsigauti, reikia valgyti pakankamai, kad ne tik tinkamai suvartotume esamus energijos poreikius, bet ir kompensuotume nepakankamo kuro istoriją. Daugumai moterų, sergančių HA, atsigauti reikia suvalgyti bent 2500 kcal per dieną. Panašu, kad valgant daugiau įvairių maisto produktų iš visų makroelementų grupių, įskaitant riebalus ir krakmolą, skatinama daugiau hormonų gamybos. Pilnaverčiai pieno produktai ypač skatina ovuliaciją.
Galbūt nenorite priaugti svorio, manydami, kad jau jaučiatės sveiki. Tačiau jei jums nėra mėnesinių dėl HA, jūsų kūnas su jumis nesutaria. Pabandykite priaugti 5 kilogramus ir sužinokite, kas atsitiks. Galite būti maloniai nustebinti pamatę, kad jūsų ciklai atnaujinami. Nors sveikas kūno svoris labai skiriasi, daugumai moterų, sergančių HA, reikia gauti 22–23 ar dar didesnį KMI, kad būtų galima atnaujinti mėnesines.
Sportuokite mažiau
Taip pat atsigauti palengvina intensyvių pratimų pašalinimas. Greitesnis atsigavimas yra susijęs tik su pjovimo pratimais. Lėtesnis sveikimas pasiekiamas, kai fizinio krūvio intensyvumas ar trukmė yra mažesni arba abu. Atrodo, kad bėgimas yra tas pratimas, dėl kurio sunkiausia atgauti natūralius mėnesinių ciklus.
Streso valdymas
Tyrimai rodo, kad streso sumažinimas gali padėti atsigauti po HA. Tačiau jūs galite valdyti savo nerimą būdais, kurie gali prisidėti prie HA intensyvaus fizinio krūvio ar ribojančio valgymo, kad susitvarkytų su kūno įvaizdžiu. Išmokę kitų įveikos įgūdžių, tokių kaip atsipalaidavimas, dėmesingumas, tolerancija bėdai ir sėsli, džiugi veikla, gali padėti užbaigti atkūrimo galvosūkį.
Kiek tai užtruks?
Laikas, per kurį reikia atnaujinti įprastą mėnesinę, skiriasi atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip svorio padidėjimas, fizinio krūvio lygis, streso lygis, amžius ir genetika. Vieno tyrimo metu nebuvo nustatyta jokios koreliacijos tarp laikotarpio trūkumo ir laiko iki pasveikimo.
Viena apklausa moterų, sergančių HA, stebėjo, kiek laiko užtruko moterys, norėdamos atkurti savo ciklą pakeitus gyvenimo būdą, ir nustatė, kad laikui bėgant sėkmės rodikliai didėjo:
- Po trijų mėnesių: 24 proc
- Po keturių mėnesių: 34 proc
- Po šešių mėnesių: 57 proc
Žodis iš „Wellwell“
Jei netekote mėnesinių, galite manyti, kad nėra pagrindo jaudintis dėl savo sveikatos. Tačiau nėra įprastų ciklų nebuvimas. Esate raginami kreiptis į medicinos specialistą ir paklausti apie hipotalaminės amenorėjos diagnozės galimybę.
Galite sumažinti negrįžtamą kaulų žalą ieškodami pagalbos ir vadovaudamiesi aukščiau pateiktais gyvenimo būdo pakeitimo pasiūlymais. Jei vartojate kontraceptines tabletes ir nežinote, ar vis tiek menstruuotumėte be jų, esate raginami pasikalbėti su savo gydymo paslaugų teikėjais, ar jūsų svoris tikrai sveikas.
Valgymo sutrikimai gali užkirsti kelią mėnesinėms