Anosognozijos būklė ir anoreksija

Bene vienas varginančių nervinės anoreksijos ir kitų ribojančių valgymo sutrikimų simptomų, ypač šeimos nariams ir gydymo specialistams, yra paciento įsitikinimas, kad jis neserga.

Dažna netikėjimo sergančiu žmogumi pasekmė yra ta, kad jis nenori pasveikti. Iš tiesų paciento nesirūpinimas šia problema jau seniai buvo pagrindinis nervinės anoreksijos bruožas.

Dar 1873 m. Gydytojas prancūzas Ernestas Charlesas Lasègue'as, kuris vienas pirmųjų aprašė nervinę anoreksiją, rašė: „Aš nesikankinu ir tada turiu būti gerai“, yra monotoninė formulė “.

Klinikiniai tyrimai, apie kuriuos pranešė medicinos mokslų daktaras Walteris Vandereyckenas, pranešė, kad „ligos paneigimas“ yra net 80% apklaustų nervinės anoreksijos pacientų. Kai kuriose nervinės anoreksijos pacientų populiacijose šis procentas gali būti mažesnis.

Ligos neigimas būdingas žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų. Tiesą sakant, nepakankamas supratimas apie ligos sunkumą yra pagrindinis nervinės anoreksijos bruožas.

Konstantakopoulos ir jo kolegų atlikto tyrimo metu nervinės anoreksija sergančių pacientų pogrupyje (24 proc.) Sunkiai suprastėjo įžvalga. Jie taip pat nustatė, kad pacientams, sergantiems ribojančia nervine anoreksija, bendra įžvalga buvo prastesnė nei pacientų, sergančių nervine anoreksija, besaikio valymo potipiu.

Nervinės anoreksijos diagnostiniai kriterijai apima „kūno svorio ar formos patyrimo sutrikimą“. Pacientai gali būti labai išsekę, tačiau mano, kad jie turi antsvorio.

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, penktame leidime (DSM-5), teigiama: „Asmenims, sergantiems nervine anoreksija, arba trūksta supratimo, arba paneigiama problema“.

Ankstesniuose raštuose apie nervinę anoreksiją šis problemos nesuvokimas dažnai buvo vadinamas neigimu, kuris pirmą kartą buvo aprašytas, kai vyravo psichodinaminės teorijos.

Tačiau būklė visai neseniai buvo pervadinta į anosognoziją. Iš pradžių neurologai šį terminą vartojo apibūdindami neurologinį sindromą, kai žmonėms, turintiems smegenų pažeidimų, labai trūksta supratimo apie tam tikrą deficitą.

Anosognozija arba sąmoningumo stoka turi anatominį pagrindą ir ją sukelia smegenų pažeidimai, greičiausiai dėl nepakankamos mitybos.

Visai neseniai šis terminas buvo pradėtas vartoti ir tokioms psichinėms ligoms kaip šizofrenija ir bipolinis sutrikimas. Smegenų vaizdavimo tyrimai, atrodo, rodo smegenų ryšį tarp anosognozijos ir šių sąlygų.

Nacionalinis psichinių ligų aljansas (NAMI) praneša, kad anosognozija serga 30% žmonių, sergančių šizofrenija, ir 20% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, ir manoma, kad tai yra pagrindinė priežastis, kodėl pacientai, turintys šiuos sutrikimus, dažnai nevartoja vaistų.

Anosognosia terminą taikyti nervinei anoreksijai yra prasminga, nes žinome, kad smegenis veikia netinkama mityba. 2006 m. Dr. Vanderyckenas rašė: „Daugeliu nervinės anoreksijos atvejų ryškus abejingumas nykimo akivaizdoje atrodo panašus į anosognoziją, aprašytą neurologiniuose sutrikimuose“.

1997 m. Dr. Casperas rašė: „Nesijaudinimas dėl galimai pavojingų nepakankamos mitybos pasekmių iš tikrųjų rodo, kad nerimą kelianti informacija gali būti neapdorota arba gali nepasiekti supratimo“. Kažkas, turintis nepakankamai maitinamų ar pažeistų smegenų, gali nepakankamai aiškiai mąstyti, kad neigimą galėtų naudoti kaip emocinį gynybos mechanizmą.

Poveikis

Nervinės anoreksijos peržiūra per anosognozijos lęšį turi reikšmingų padarinių. Jei asmuo, sergantis sunkia psichine liga su gyvybei pavojingomis komplikacijomis, nemano, kad jis serga, vargu ar jis bus imlus gydymui. Tai padidina galimą medicininių problemų riziką ir ilgą ligos eigą.

Šie asmenys gali būti nesugebantys įžvalgumo, kuris dar neseniai buvo įprastas nervinės anoreksijos gydymas. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl dažnai reikia intensyvesnio gydymo, pavyzdžiui, slaugos namuose. Taip pat dėl to šeimos gydymas (FBT) gali būti sėkmingesnis: FBT tėvai elgiasi sunkiai, kad atkurtų paciento mitybos sveikatą.

Kai asmuo, turintis valgymo sutrikimų, atsisako manyti, kad serga ar atrodo nesuinteresuotas pasveikti, jis nebūtinai yra iššaukiantis ar atsparus. Labiau tikėtina, kad jie nesugeba įžvalgos.

Laimei, motyvacija nėra reikalinga norint pasveikti, jei jūsų mylimasis yra nepilnametis arba yra jaunas, finansiškai priklausomas suaugęs žmogus. Galite būti tvirtas ir reikalauti jų gydyti.

Dr. Vandereycken rašo, kad „bendrauti su asmeniu, turinčiu valgymo sutrikimų, bet neigiančiu, kad tai nėra lengva“. Jis siūlo tris strategijas artimiesiems:

Parodykite palaikymą ir rūpestį (kitaip atrodysite nerūpestingas);
Išreikškite empatiją ir supratimą; ir
Sakyk tiesą.

Apibendrinant galima pasakyti, kad anosognozija yra smegenų būklė; tai nėra tas pats, kas neigimas. Laimei, smegenys atsigauna atsigaivinę ir sugrįžę į sveiką svorį. Motyvacija ir įžvalga paprastai grįžta laiku, kad žmogus galėtų išspręsti likusį savo atsigavimą.