Dažnai skiriami opioidiniai vaistai, kurie padeda suvaldyti skausmą, tačiau kartais jie gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį. Be priklausomybės ir piktnaudžiavimo rizikos, narkotiniai vaistai nuo skausmo kartais gali sukelti jų vartojimą žmonėms.
Tai gali būti bauginanti patirtis pacientams, vartojantiems vaistus, taip pat bet kuriai šeimai, draugams ar praeiviams, kurie ten būna, kad matytų sąmonės netekimą. Norint suprasti, kodėl opioidai kartais sukelia žmonių alpimą, svarbu žinoti, kaip šie vaistai veikia.
Pastaba: Tai padės geriau suprasti opioidus ir nėra skirtas patarimams gydant.
Opioidai ir alpimas
Opioidai - vaistai, pagaminti tiesiogiai iš opijaus ekstrakto arba sintetinės opiumo versijos, gali prarasti sąmonę ir galbūt mirtį. Šie vaistai taip pat žinomi kaip narkotikai. Kraujospūdžio kritimas yra gana dažnas.
Paramedikai skiria opioidinius vaistus skausmui malšinti, taip pat širdies krūviui sumažinti tam tikros rūšies su širdimi susijusių ekstremalių situacijų metu (dažniausiai dėl krūtinės skausmo širdies priepuolių ar stazinio širdies nepakankamumo metu). Veiksmas, dėl kurio sumažėja opioidų kraujospūdis, yra tas pats veiksmas, kuris sumažina širdies darbo krūvį. Norėdami geriau suprasti, kaip opioidai daro tai, ką daro, pradėkime nuo opioidų perdozavimo simptomų.
Opioidų fonas
Šie vaistai dažnai vartojami skausmui malšinti, tačiau jie jau seniai piktnaudžiauja. Daugumos žmonių atpažinti opioidai yra morfinas, Vicodinas, kodeinas, Oksikontinas ir heroinas. Yra dar keli šios klasės vaistai ir daugelis jų turi skirtingus pavadinimus skirtingose šalyse („Rapifen“ ir „Transtec“ yra įprasti pavadinimai JK).
Heroinas, kurį sukūrė kompanija „Bayer“ (taip, tas pats kaip aspirinas ir komerciškai išleidžiamas tik su metų skirtumu), JAV nebuvo legalus nuo 1924 m. Ir nebėra legaliai komerciškai gaminamas visame pasaulyje.
Verta paminėti, kad, skirtingai nuo legalių vaistų, nelegalūs opioidai nėra reglamentuojami ir jų grynumas gali būti nenuspėjamas, o tai gali prisidėti prie perdozavimo.
Be opioidų terapinio vartojimo (paprastai morfino, tačiau kai kuriose vietovėse paramedikai gali turėti skirtingas versijas), paramedikai dažnai kviečiami gydyti opioidų perdozavimą. Yra trys klasikiniai opioidų perdozavimo požymiai:
- Nesąmoningumas kur pacientas beveik visada visiškai neatsako
- Susitraukę akių vyzdžiai (kartais vadinami tiksliais mokiniais)
- Kvėpuoja lėtai arba visai ne, kuris vadinamas apnėja arba kvėpavimo sustojimu
Dažniausiai paramedikų perdozavimas, kurį pastebi paramedikai, yra heroinas, tačiau bet koks vaistas nuo opioidų gali sukelti aukščiau nurodytus požymius ir simptomus. Opioidinių vaistų problemos kyla ne tik perdozavus. Kai kurie opioidai, pavyzdžiui, morfinas, sumažina širdies tūrį ir kraujospūdį.
Kaip tai vyksta, vis dar tiriama ir atrodo, kad ne visi vaistai nuo opioidų yra sukurti vienodi. Individualios reakcijos į opioidus skiriasi kiekvienam žmogui, o tai reiškia, kad vieno žmogaus reakcijos ir šalutinis poveikis tokiems vaistams kaip morfinas ar fentanilis gali būti labai skirtingi nei kito.
Be bet kokio tiesioginio opioidinių vaistų poveikio kraujospūdžiui, kitos su opioidais susijusios reakcijos, be kita ko, gali paveikti kraujospūdį ir galbūt prisidėti prie alpimo.
Neįmanoma numatyti, kokiu laipsniu vaistas nuo opioidų pakeis žmogaus kraujospūdį. Tačiau žinodamas tą kraujospūdį galėjo gali būti pasirengę galimoms nepageidaujamoms reakcijoms.
Histaminas ir heroinas
Stereotipiškai narkomanai vaizduojami kaip nuolat niežintys ir daug kasantys. Tai gali būti priežastis: opioidai sukelia histamino išsiskyrimą. Histaminas yra tas pats, kas išsiskiria alerginės reakcijos metu. Alerginės reakcijos, be kita ko, sukelia niežėjimą.
Histaminas taip pat vaidina anafilaksiją, kuri yra sunki alerginė reakcija, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Anafilaksijos simptomai dažnai apima žemą kraujospūdį. Kartu su tipišku kai kurių opioidų sukeltu kraujospūdžio sumažėjimu, dėl histamino reakcijos susijęs žemas kraujospūdis gali labai sumažinti kraujospūdį ir alpti.
Opioidų sukeltas vidurių užkietėjimas
Opioidai taip pat yra gerai dokumentuotos vidurių užkietėjimo priežastys. Lėtiniams vartotojams gali išsivystyti sunkus vidurių užkietėjimas, dėl kurio virškinimo trakte gali atsirasti mėšlungis.
Virškinimo trakto mėšlungis stimuliuoja makšties nervą, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja kraujospūdis. Mėšlungis yra dar vienas galimas alpimo veiksnys dėl staigių kraujo spaudimo nuostolių.
Svarbios aplinkybės
Nepaisant to, kad opiodai yra vieni iš seniausių skausmo malšintuvų, vis tiek daug nežinome ar nesuprantame apie vaistus nuo opioidų. Esant visoms įmanomoms opioidų reakcijoms ir poveikiui, kraujospūdžio praradimas, kuris yra pakankamai blogas, kad sukeltų sąmonės netekimą (alpimą), nėra išeitis. Pridedant raminamąjį opioidų poveikį ir jų polinkį sumažinti kvėpavimą, viskas tik dar labiau apsunkina.
Perskaitykite etiketes
Visada laikykitės visų vaistų (receptų ir be recepto) nurodymų. Tai darydami galite išvengti situacijų, kurios gali apalpti. Pavyzdžiui, oksikodono atsargumo priemonės įspėja, kad vaistai gali sukelti galvos svaigimą, galvos svaigimą ir alpimą, kai stovite per greitai.
Galų gale, kai kuriems žmonėms vaistai nuo opioidų paprasčiausiai negali būti atsakymas. Tačiau atsižvelgiant į svarbų vaidmenį, kurį gali atlikti šie skausmo malšinimo agentai, verta ištirti galimybes su gydytoju tais atvejais, kai yra stiprus skausmas. Ekspertų priežiūra ir saugus bei kruopštus titravimas leidžia pasiekti skausmo kontrolę ir pagerinti gyvenimo kokybę.
