Jei asmuo, turintis bipolinį sutrikimą, ilgą laiką negydomas, ar jis gali pradėti jausti greitą dviračio bipolinį sutrikimą ar tapti atsparus šios būklės gydymui?
Jei įprasti gyvenimo stresoriai iš pradžių kam nors sukėlė bipolinius epizodus, ar laikui bėgant šiam asmeniui galėtų atsirasti ligos epizodai be jokių tokių veiksnių?
Kai kurie tyrimai sako, kad atsakymas į šiuos klausimus yra teigiamas, o kai kurie gydytojai spėjo, kad priežastis gali būti procesas, kuris buvo vadinamas „uždegimu“.
Tačiau naujausi uždegimo ir bipolinio sutrikimo teorijos tyrimai rodo, kad šios teorijos įrodymai yra silpnesni, nei manyta iš pradžių. Vis dėlto psichikos ligų „užsidegimo“ samprata gali tilpti į kitas idėjas apie bipolinio sutrikimo mechanizmus.
Kas yra „Kindling“?
Kuriant ugnį, dauguma žmonių galvoja apie uždegimą: naudodami mažesnius, labiau degius medžio gabalus padedate užsidegti didesnius gabalus, kurie ne taip greitai ar lengvai užsidega. Bet uždegimas taip pat vartojamas kaip terminas specialiai medicinoje, sergant epilepsija ir bipoliniu sutrikimu.
Įkūrimo epilepsijoje reiškinį pirmą kartą atsitiktinai atrado tyrinėtojas Graham Goddard 1967 m. Goddardas tyrinėjo žiurkių mokymosi procesą, o dalis tyrimų apėmė elektrinę žiurkių smegenų stimuliaciją labai mažu intensyvumu, per mažu, kad sukeltų bet kokio tipo traukuliai.
Tačiau po poros savaičių šio gydymo žiurkės patyrė traukulius, kai buvo taikoma elektrinė stimuliacija. Jų smegenys tapo jautrios elektrai, ir net po kelių mėnesių viena iš šių žiurkių stimuliuodama sutriko. Vėliau Goddardas ir kiti įrodė, kad užsidegimą galima sukelti ir chemiškai.
Pavadinimas „uždegimas“ buvo pasirinktas todėl, kad procesas buvo lyginamas su židiniu. Pats rąstas, nors ir gali būti tinkamas kuras gaisrui, iš pradžių yra labai sunkus. Bet apsupkite jį mažesniais, lengvai uždegamais medienos gabalais ir pirmiausia padėkite juos, o netrukus pats rąstas užsidegs.
Užsidegimas bipoliniu sutrikimu
JAV Roberto M. postas iš JAV Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NIMH) yra įskaitytas už tai, kad jis pirmiausia pritaikė uždegimo modelį bipoliniam sutrikimui. Demitri ir Janice Papolos savo knygoje Bipolinis vaikas, apibūdinkite šį modelį taip:
"… pradiniai dviračių periodai gali prasidėti nuo aplinkos stresoriaus, tačiau jei ciklai tęsiasi arba vyksta netikrinant, smegenys įsižiebia ar įjautrėja - taip sakant sustiprėja centrinės nervų sistemos viduje esantys keliai - ir būsimi depresijos, hipomanijos ar manija atsiras savaime (nepriklausomai nuo išorinio dirgiklio), vis dažniau ir dažniau “.
Taigi manoma, kad smegenų ląstelės, kurios buvo įsitraukusios į epizodą, dažniau tai darys, o daugiau ląstelių ilgainiui gali įsijautrinti.
Teorija taip pat teigia, kad agresyviu gydymu įmanoma sustabdyti procesą.
Ar gali „Kindling“ vaidinti sunkesnes ligas?
Kai kurie tyrėjai spėjo, kad uždegimas prisideda prie greito važiavimo dviračiu ir gydymui atsparaus bipolinio sutrikimo, ir ši teorija taip pat galėtų atitikti atvejus, kai važiavimas dviračiu prasidėjo nuo neabejotinų nuotaikos veiksnių, įtemptų ar jaudinančių įvykių, o vėliau tapo savaiminis.
Be to, buvo įrodyta, kad tokios medžiagos kaip kokainas ir alkoholis turi savo uždegimo poveikį, kuris savo ruožtu gali prisidėti prie dvipolio uždegimo. Tiesą sakant, būtent žinojimas, kad kokainas sukelia priepuolius, paskatino daktarą Postą sieti uždegimą epilepsijoje su nuotaikos sutrikimais, kai jis ištyrė netikėtą kokaino poveikį sunkiai depresijai sergantiems pacientams.
Uždegimo teoriją patvirtino kai kurie tyrimų stebėjimai. Pavyzdžiui, kuo daugiau kas turi nuotaikos epizodų, tuo sunkiau gydyti kiekvieną paskesnį epizodą, galbūt dėl to, kad daugiau smegenų ląstelių yra įjautrinta ir įtraukta. Tačiau geriausiai suplanuoti tyrimai bipolinio sutrikimo srityje nesuteikia stipraus pagrindo užsidegimo teorijai.
Vis dėlto, neatsižvelgiant į tai, kokie būsimi tyrimai bus apie bipolinio sutrikimo pakurstymo teoriją, akivaizdu, kad ankstyva diagnozė ir greitas, tinkamas gydymas yra svarbiausi siekiant pagerinti būklę turinčių asmenų rezultatus.
