Kodėl daugiaašė diagnostika pasenusi

Dažniausia psichikos sutrikimų diagnostikos sistema yra „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas“ (DSM-5), šiuo metu penktasis leidimas. Nors paskutiniame DSM, DSM-IV, buvo naudojama daugiaašė diagnostika, DSM-5 panaikino šią sistemą.

Kokios yra penkios ašys atliekant daugiatašę diagnostiką?

DSM-IV-TR sistemoje asmeniui buvo diagnozuoti penki skirtingi domenai arba „ašys“. Vienos ašies sistemoje, tokioje kaip DSM-5, asmuo diagnozuojamas tik vienoje srityje. Pavyzdžiui, būtų priskirtas klinikinis sutrikimas, pvz., Didelė depresinė liga. Buvo manoma, kad daugiatašė sistema suteikia daugiau informacijos.

I ašis: klinikiniai sutrikimai

Pagrindiniai psichiniai sutrikimai buvo diagnozuoti I ašyje. Kai galvojate apie psichiatrinę diagnozę, tai greičiausiai į galvą ateinantys sutrikimai. Pavyzdžiui, I ašyje buvo diagnozuoti dideli depresiniai sutrikimai ir potrauminio streso sutrikimai. I ašyje taip pat diagnozuoti mokymosi sutrikimai, tokie kaip skaitymo ar aritmetiniai sutrikimai, ir raidos sutrikimai, tokie kaip autizmo sutrikimas.

I ašis buvo linkusi rezervuoti pagrindiniams sutrikimams, kurie, manoma, buvo šiek tiek epizodiniai, o tai reiškia, kad jie paprastai turi aiškų remisijos ar atsigavimo periodą.

Tačiau tai netaikė visiems I ašies sutrikimams. Pavyzdžiui, autizmo sutrikimai nėra epizodiniai.

II ašis: asmenybės sutrikimai ar protinis atsilikimas

II ašyje taip pat buvo keletas sąlygų, kurias galime laikyti psichikos sutrikimais, tačiau manoma, kad tai yra ilgalaikės būklės, kurios paprastai būdavo iki 18 metų.

Asmenybės sutrikimai yra ilgalaikiai, plintantys mąstymo ir elgesio modeliai, kurie paprastai pasireiškia iki 18 metų, tačiau paprastai diagnozuojami po 18 metų, kai laikoma, kad asmenybė yra labiau susiformavusi. Šie sutrikimai nėra laikomi epizodiniais; jie laikomi stabiliais ir lėtiniais.

Protinis atsilikimas (MR) taip pat yra ilgalaikė būklė, kuri turi būti iki 18 metų ir laikui bėgant stabili. MR reiškia žymiai žemesnį nei vidutinis intelekto funkcionavimą kartu su adaptyvaus elgesio trūkumais.

Vienas iš asmenybės sutrikimų ir protinio atsilikimo diagnozavimo II ašyje motyvų buvo tai, kad tai yra lėtinės būklės, kurias reikėtų atskirti nuo I ašies sąlygų, kad būtų galima jas išryškinti, nes jos suteikia svarbios papildomos diagnostinės informacijos.

Vis dėlto kilo tam tikrų ginčų, ar asmenybės sutrikimai kokybiškai skiriasi nuo I ašies klinikinių sutrikimų ir ar jie turėtų likti II ašyje.

III ašis: medicininės ar fizinės būklės

III ašis buvo skirta medicininėms ar fizinėms sąlygoms, kurios gali turėti įtakos psichinės sveikatos problemoms arba jas gali paveikti.

Pavyzdžiui, jei kas nors serga vėžiu, o jo liga ir gydymas daro įtaką psichinei sveikatai, tai būtų svarbi informacija, kurią reikia pateikti diagnozės metu. Taigi vėžio diagnozė būtų įtraukta į III ašį.

Arba kažkas gali turėti sveikatos sutrikimų, kuriems įtakos turi jo psichinė sveikata. Pavyzdžiui, diabetu sergantis asmuo gali nesilaikyti savo gydymo režimo, jei turi psichikos sutrikimų, sukeliančių impulsyvų ar nepastovų elgesį. Medicininės ligos diagnozavimas III ašyje turėjo padėti įspėti gydytoją apie galimą problemą.

IV ašis: prisidedantys aplinkos arba psichosocialiniai veiksniai

Dažnai psichiatrinė diagnozė įvyksta didelių aplinkos ar socialinių veiksnių kontekste. Pavyzdžiui, darbo praradimas, skyrybos, finansinės problemos ar benamystė gali prisidėti prie psichinės sveikatos būklės vystymosi ar palaikymo. Psichikos sutrikimas taip pat gali prisidėti prie šių stresorių atsiradimo. Šie svarbūs kontekstiniai veiksniai buvo užkoduoti IV ašyje.

V ašis: visuotinis veikimo vertinimas

Paskutinė ašis, V ašis, buvo skirta visuotiniam veikimo vertinimui (GAF). GAF yra skaičius nuo 0 iki 100, kuris turėjo nurodyti jūsų veikimo lygį arba jūsų sugebėjimą įsitraukti į adaptyvų kasdienį gyvenimą.

Mažesni balai rodė prastesnį funkcionavimą, o balas, artimesnis nuliui, rodo, kad asmuo nesugeba išlaikyti savo saugos ar elementarios higienos arba kelia tiesioginę grėsmę kitų saugumui ar gerovei. Beveik 100 balų rodė geresnį funkcionavimą.

Kodėl DSM-5 pašalino daugiatašę diagnostiką?

Daugiaašė sistema buvo skirta padėti atkreipti klinikinių ir mokslinių tyrimų dėmesį į II ašies diagnozes. DSM-5 sujungė pirmąsias tris ašis į vieną, kad pašalintų tai, kas dabar laikoma dirbtiniu diagnozių skirtumu. Ji taip pat tikisi, kad tai padės gydytojams, tyrėjams ir draudimo bendrovėms racionalizuoti informaciją.