Metadonas yra vaistas, malšinantis lėtinį skausmą ir opioidų nutraukimo simptomus. Tai dažniausiai vartojamas priklausomybės nuo opioidų gydymas vaistais (MAT). Teisingai vartojamas metadonas leidžia žmonėms mesti heroiną ir receptinius skausmą malšinančius vaistus, nenusileidžiant. Tai sintetinis opioidas, veikiantis kaip ir kiti įprasti opioidai, o tai reiškia, kad jis sukelia priklausomybę.
Teisingai vartojant „palaikomąją dozę“, metadonas užkerta kelią abstinencijos simptomams, net ir nesijaudindamas. Žmonės metadoną vartoja kelis mėnesius ar metus. Paprastai kuo ilgiau jį vartojate, tuo didesnės tikimybės pasveikti, tačiau kadangi tai yra opioidas, sustabdžius metadoną, jis nutraukia opioidų vartojimą.
Apžvalga
Metadono pašalinimas nėra piknikas. Gydytojai jį skiria dėl dviejų priežasčių: pirmoji yra suteikti opioidų vartojantiems asmenims ilgalaikę saugią atkryčio prevencijos galimybę, antra gydyti užsispyrusius stipraus lėtinio skausmo atvejus. Abiem šiais atvejais gydytojų tikslas yra nedelsiant rasti rimtą problemą.
Metadonas veikia tikrai gerai daugumai žmonių, kasmet išvengdamas nesuskaičiuojamos mirties nuo perdozavimo atvejų. Pagrindinis jo trūkumas yra užsitęsęs abstinencijos sindromas, kurį jis gali sukelti.
Kiekvieno žmogaus patirtis nulipus nuo metadono yra skirtinga. Kai kuriems žmonėms metadono pašalinimas atrodo ne toks intensyvus, kaip tikėjosi. Kiti žmonės mano, kad tai blogiau nei atsisakyti trumpo veikimo opioido, pavyzdžiui, heroino.
Jei turite opioidų vartojimo sutrikimą (priklausomybę), tikriausiai turite idėją, ko tikėtis iš opioidų vartojimo nutraukimo. Jausmas kaip blogas gripas, dažnas vėmimas, viduriavimas, prakaitavimas ir nemiga. Vartojant trumpai veikiantį opioidą, šie abstinencijos simptomai gali būti intensyvūs, tačiau paprastai jie pasiekia maksimalią reikšmę per porą dienų ir tada pradeda praeiti.
Kadangi metadonas yra ilgai veikiantis opioidas, vaistas gali išlikti aktyvus bet kur nuo 8 iki 59 valandų, o tai reiškia, kad abstinencija vyksta lėčiau ir trunka ilgiau.
Ūminiai metadono abstinencijos simptomai gali trukti iki 14 dienų, tačiau daugeliui žmonių po ūminių abstinencijos simptomų kyla mėnesiai po paskutinės dozės vartojimo.
Dėl šių užsitęsusių psichologinių simptomų daugelis žmonių jaučiasi nepatogūs savo odoje, nepatenkinti savo sprendimu susitvarkyti ir nusivylę dėl to, kad nėra pažangos.
Ženklai ir simptomai
Kai kurie gydytojai rekomenduoja tęsti metadono terapiją neribotą laiką. Jei galvojate mesti rūkyti, pasitarkite su gydytoju apie privalumus ir trūkumus.
Metadono metimas gali būti ilgas ir varginantis procesas net žmonėms, neturintiems priklausomybės nuo opioidų. Jei vartojate metadoną skausmui gydyti, vis tiek esate fiziškai nuo jo priklausomas ir bandydami mesti ar sumažinti dozę patirsite abstinencijos simptomų.
Jūsų metadono vartojimo nutraukimo patirtis priklausys nuo įvairių veiksnių, įskaitant ankstesnę patirtį ir lūkesčius. Kai kurie žmonės eina į tai galvodami, kad tai bus košmaras, bet pasirodo švelnesnis, nei jie tikėjosi. Kiti eina į tai galvodami, kad bus lengva, ir mano, kad tam reikia daug didesnio įsipareigojimo, nei jie manė.
Daugumai žmonių abstinencijos simptomai pasireiškia per 2–4 dienas nuo paskutinės dozės vartojimo.
Jūsų simptomai gali prasilenkti ir sustiprėti per kelias dienas. Kai jie pasieks didžiausią sunkumą, jūsų simptomai pradės išnykti. Ūminiai (trumpalaikiai) simptomai turėtų išnykti per dvi savaites.
Dažni ūminiai abstinencijos simptomai yra:
- kaulų ir sąnarių skausmai
- į gripą panašus jausmas
- prakaitas
- bėganti nosis
- šaltkrėtis
- pykinimas ar vėmimas
- mėšlungis ar viduriavimas
- nemiga ar sutrikęs miegas
- ašarojančios akys
- drebulys
- nerimas ar neramumas
- žąsies mėsa
- agitacija
- odos ropojimas
Metadono abstinencijos simptomai skiriasi nuo lengvo iki vidutinio sunkumo. Norėdami geriau suprasti skalę, galite patikrinti klinikinių opiatų panaikinimo skalę (COWS), kurią gydytojai naudoja diagnozuodami savo pacientus.
Po ūminio nutraukimo, kuris taip pat žinomas kaip užsitęsęs pasitraukimas, prasideda kelias savaites po jūsų detoksikacijos. Šie simptomai dažniausiai būdingi ilgai vartojantiems opioidus. Opioidai veikia jūsų smegenų darbą ir kiekvieną kartą, kai pakyla, užplūsta jūsų smegenis euforiją sukeliančiais neuromediatoriais. Po to, kai jūs detoksikuojate, jūsų smegenys veikia su išeikvotomis neuromediatorių atsargomis. Gali praeiti iki šešių mėnesių, kol jūsų smegenys normalizuosis.
Per tą laiką gali pasireikšti tokie simptomai:
- depresija
- žemas energijos lygis
- maža įtampa (trumpas saugiklis)
- miego sutrikimai
- nesugebėjimas patirti malonumo iš nieko
- atminties ar susikaupimo problemos
- dirglumas ar sujaudinimas
Šie simptomai gali atsirasti ir praeiti kelias savaites ar mėnesius. Jie gali būti labai apmaudu tiek sveikstantiems žmonėms, tiek jų artimiesiems. Tai padeda nepamiršti, kad šie simptomai yra laikini ir turėtų išnykti per metus.
Įveikimas ir palengvėjimas
Geriausias metadono vartojimo nutraukimo būdas yra vengti dozių praleidimo ar bandymo staigiai mesti. Net jei esate nusivylęs ir sergate kasdien eidamas į kliniką ar vaistinę, norėdamas gauti prižiūrimą dozę, geriausia išvengti staigaus nutraukimo. Verčiau pasikalbėkite su gydytoju, kuris paskyrė vaistą.
Sumažėjęs metadonas reiškia palaipsniui vartoti mažesnes dozes per kelias savaites ar mėnesius. Nors mažėjantis laikomas geriausiu metadono detoksikacijos būdu, jis vis tiek gali būti sudėtingas. Kiekvieną kartą sumažinus dozę, tikėtina, kad atsiras abstinencijos simptomų. Glaudžiai bendradarbiaudami su gydytoju, galite išplėsti savo kūgio laiką ir prireikus sumažinti dozę mažesniais žingsniais.
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja sumažinti dozę nuo 5 iki 10mg per savaitę, kol pasieksite 40mg dozę. Po to sumažinimas turėtų sulėtėti iki 5mg per savaitę.
Jie pripažįsta, kad tai tik bendra rekomendacija ir kad mažėjantis grafikas turėtų būti pritaikytas kiekvieno asmens poreikiams.
Dozė gali būti mažinama kartą per savaitę, kartą per dvi savaites arba rečiau. Kartais vieną dozę sumažinti yra sunkiau nei kitas, todėl atsiranda nemalonių nutraukimo simptomų. Kai taip atsitiks, gydytojas gali sustabdyti kūgį tokiu lygiu ir palaukti kelias savaites, kol vėl sumažins dozę.
Jei mažindami dozę jaučiate nutraukimo simptomus, gydytojas gali rekomenduoti simptomus gydyti kitais vaistais. Amerikos priklausomybės medicinos draugija rekomenduoja gydytojams apsvarstyti galimybę skirti šiuos vaistus:
- Klonidinas, hipertenzijos vaistas, reguliariai vartojamas ne pagal paskirtį opioidų abstinencijos simptomams gydyti. Jis tiekiamas kaip tabletės arba transderminis pleistras.
- Loperamidas viduriavimui gydyti.
- Ondansetronas pykinimui ir vėmimui gydyti.
- Benzodiazepinai trumpalaikiam nerimui gydyti.
- Nereceptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip Tylenol ar Advil, skausmams malšinti.
Yra dar viena galimybė, apie kurią galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju: Lucemyra (lofeksidino hidrochloridas). „Lucemyra“ yra naujas vaistas; jis panašus į klonidiną ir neseniai FDA patvirtintas opioidų nutraukimo simptomams gydyti. Tai pirmasis kliniškai įrodytas neopioidinis vaistas. „Lucemyra“ veikia mažindama norepinefrino, neuromediatoriaus, išsiskyrimą, kuris, mokslininkų manymu, turi įtakos opioidų nutraukimo simptomams.
Jei jaučiate nemigą ar sutrikusį miegą, taip pat galite paprašyti gydytojo kažko, kas padėtų jums miegoti. Gydytojas gali išrašyti jums trazadono receptą arba pasiūlyti nebiržinį antihistamininį vaistą, pvz., Benadrilą, kuris padės jums užmigti.
Įspėjimai
Opioidų atsisakymas retai yra pavojingas sveikiems suaugusiesiems, tačiau kai kurie žmonės turi būti atsargesni nei kiti. Visų pirma nėščios moterys.
Opioidų nutraukimas gali sukelti nėštumo komplikacijas, įskaitant persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.
Jei šiuo metu vartojate metadoną ar kitus opioidus, geriausia vartoti metadoną iki nėštumo pabaigos. Įrodyta, kad metadonas yra saugus ir veiksmingas nėštumo metu. Tai nesukelia apsigimimų ar nėštumo komplikacijų. Nors gali būti, kad jūsų vaikas gims priklausomas nuo opioidų, o tai reiškia, kad jiems reikės detoksikuoti.
Viso nėštumo metu svarbu palaikyti ryšį tiek su akušeriu (OBGYN), tiek su priklausomybės ligų gydytoju. Nėštumas daro įtaką metadono metabolizmui organizme, todėl nėštumo eigoje gali tekti koreguoti dozę.
Nors įstatymai apie piktnaudžiavimą opioidais nėštumo metu valstybėse skiriasi, metadonas yra saugus ir legalus - jums nereikėtų susidurti su jokiomis problemomis, kai kreipiatės į gydymą.
Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo gydytojais apie savo planus po gimdymo. Gydant metadonu, žindymas paprastai laikomas saugiu. Jei norite nutraukti metadono vartojimą, gydytojas pakalbės su jumis apie tinkamą siaurėjantį laiko planą. Jie gali patarti laukti, kol jūsų kūnas taps normalus.
Paskutinis įspėjimas: opioidų vartotojai dažnai pasikartoja. Atsikratę metadono, opioidų tolerancija bus daug mažesnė nei anksčiau. Jei atsinaujinsite vartodami heroiną ar receptinius nuskausminamuosius, gresia gyvybei pavojingas perdozavimas.
Ilgalaikis gydymas
Neįprasta, kad žmonės, turintys opioidų vartojimo sutrikimų, kelis mėnesius ar metus metadoną vartoja ir išjungia. Atsikratyti metadono yra puikus žingsnis, tačiau tai nereiškia, kad įveikėte savo priklausomybę. Tinkamas priklausomybės gydymas yra daugialypis, derinant vaistų valdymą su psichoterapija ir socialine parama.
Pagrindinis ilgalaikio gydymo tikslas yra užkirsti kelią atkryčiui.
Žmonių, turinčių opioidų vartojimo sutrikimų, atkryčio dažnis yra labai didelis. Tyrimai rodo, kad maždaug 3 iš 4 žmonių, kurie baigia detoksikaciją opioidais, atsinaujina per 2–3 metus. Šie skaičiai nėra gražūs, tačiau neleiskite jiems gąsdinti ar atkalbinėti. Recidyvas yra atkūrimo proceso dalis. Žinodami šansus, galėsite suprasti vykstančio gydymo vertę.
Atminkite, kad neretai žmonės recidyvo metu perdozuoja ir miršta. Laimei, yra ne opioidinių vaistų, kurie gali padėti sumažinti jūsų riziką.
Naltreksonas yra vadinamas opioidų antagonistu (panašus į naloksoną, esantį Suboxone). Naltreksonas jungiasi prie opioidų receptorių ir veikia kaip blokada, neleisdamas kitiems opioidams prisijungti prie tų pačių receptorių. Tai reiškia, kad net jei atsinaujinsite ir vartosite opioidą, jūs nepasieksite aukšto lygio (tačiau galite perdozuoti). Žinojimas, kad vartojant opioidą, nepakilsite, turėtų atgrasyti nuo impulsyvaus atsinaujinimo.
Naltreksoną galima įsigyti pagal receptą ir jį galima vartoti kaip kasdienę tabletę arba kas mėnesį injekciją. Kadangi naltreksonas gali akimirksniu pasitraukti, neturėtumėte pradėti jo vartoti tol, kol visas metadonas nebus jūsų sistemoje. Tai gali užtrukti net 14 dienų.
Tyrimai rodo, kad pokalbių terapijos ir vaistų valdymo derinys veiksmingiau gydo opioidų vartojimo sutrikimus nei vien tik vaistai.
Kalbant apie terapiją, turite įvairių galimybių. Daugelyje metadono klinikų siūlomos tam tikros konsultacijos, todėl tai yra gera vieta pradėti. Kai sumažinsite, galbūt norėsite rasti ką nors patogesnio, pavyzdžiui, terapeutas privačioje praktikoje ar vietos bendruomenės sveikatos klinikoje. Taip pat galite pasidomėti grupinės terapijos užsiėmimais, kurie dažnai vyksta ligoninėse ir kitose priklausomybės ligų gydymo įstaigose.
Galiausiai socialinė parama yra pagrindinis atkryčio prevencijos aspektas. Daugelis žmonių randa palaikymą vietiniuose 12 žingsnių susitikimuose, pavyzdžiui, anoniminiuose narkotikuose.
Ištekliai
Norėdami rasti daugiau informacijos apie anoniminių narkotikų (NA) susitikimus jūsų vietovėje, apsilankykite jų svetainėje. Netoliese galite rasti susitikimą su jų ieškomu katalogu.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Jei jūsų mylimasis bando pasveikti nuo priklausomybės opioidams, galite pagalvoti apie draugų ir šeimos palaikymo grupę, pavyzdžiui, „Nar-Anon“.
Žodis iš „Wellwell“
Metadono detoksikacija nėra lengva. Tiesiog imkitės žingsnių po vieną ir nenusiminkite savo pažangos greičio. Kartais sveikimas gali būti lėtas ir varginantis šūkis, tačiau viskas bus geriau - tiesiog laikykitės to.