„Topamax“ (topiramatas) yra prieštraukulinis vaistas, vartojamas gydant epilepsiją ir migreninius galvos skausmus. „Topamax“ taip pat paprastai vartojamas ne etiketėje, gydant įvairius nuotaikos sutrikimus, valgymo sutrikimus ir gydant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis.
Nors Topamax veikimo mechanizmas nėra aiškus, mes žinome, kad vaistas blokuoja natrio kanalus organizme, kurie elektrinius impulsus teikia sužadinamoms ląstelėms (tokioms kaip nervų, raumenų ir smegenų ląstelės). Tokiu būdu atrodo, kad „Topamax“ sustiprina cheminio agento (neuromediatorių), žinomo kaip gama-amino sviesto rūgštis (GABA), aktyvumą.
Topomax vartojimo indikacijos
„Topamax“ yra patvirtintas ir nepažymėtas. Jungtinėse Valstijose JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) oficialiai patvirtino vaistą:
- Migrenos prevencija suaugusiems ir 12 ir vyresniems paaugliams
- Dalinio priepuolio gydymas suaugusiesiems ir dviem ir vyresniems vaikams
- Pirminis generalizuotas toninių-kloninių priepuolių gydymas suaugusiesiems ir dviem ir vyresniems vaikams
„Topamax“ taip pat gali būti derinamas su kitais vaistais daliniams priepuoliams, pirminiams generalizuotiems toniniams-kloniniams priepuoliams ir priepuoliams, susijusiems su Lennox-Gastaut sindromu (sunkia vaikiškos epilepsijos forma) gydyti.
Tarp nepažymėtų vaistų „Topamax“ kartais skiriamas gydyti:
- Priklausomybė nuo alkoholio
- Bipolinis sutrikimas
- Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD)
- Priklausomybė nuo kokaino ir metamfetamino
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- Svorio metimas (ypač norint kontroliuoti besaikį valgymą ir valymą)
Topomax dozavimas
Topamax yra kapsulių ir tablečių pavidalu. Tabletė tiekiama 25, 50, 100 ir 200 miligramų (mg) dozėmis. Kapsulę galima įsigyti 15 mg arba 25 mg dozėmis. Dozės gali skirtis priklausomai nuo vartotojo būklės ir amžiaus.
Pradedant gydymą, dozė paprastai mažinama, kad sumažėtų galimo šalutinio poveikio rizika. Jis taip pat turėtų būti sumažintas, jei bus nuspręsta nutraukti gydymą. Staigus sustojimas gali sukelti ligos simptomų (pvz., Epilepsija sergančių žmonių priepuolių ar nenormalios nuotaikos žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu) priepuolį.
Skiriant mažesniems vaikams, Topamax kapsulę galima atidaryti ir jos turinį apibarstyti maistu.
Dažnas Topomax šalutinis poveikis
Organizmui prisitaikant prie gydymo, Topamax turi daugybę šalutinių reiškinių, kurie būna laikini ir praeina savaime. Dauguma jų yra lengvo ar vidutinio sunkumo.
Dažnas šalutinis poveikis yra:
- Viduriavimas
- Galvos svaigimas
- Dviguba rega
- Apetito praradimas
- Nuotaika keičiasi
- Pykinimas
- Skrandis sutrikęs
- Skonio pokyčiai
- Dilgčiojimas ar dygliuotos odos pojūčiai
- Drebulys
- Silpnumas
- Svorio metimas
Apie bet kokį nuolatinį, sunkų ar pablogėjusį šalutinį poveikį reikia nedelsiant pranešti gydytojui.
Svarstymai ir komplikacijos
Rečiau „Topamax“ gali sukelti rimtų komplikacijų, dėl kurių reikia nutraukti gydymą arba jo išvengti. Tarp jų:
- Glaukoma: Kai kuriems asmenims Topomax gali sukelti glaukomą. Simptomai paprastai pasireiškia per mėnesį nuo gydymo pradžios ir gali būti atpažįstami staiga neryškus regėjimas, akių skausmas, paraudimas ir nenormaliai išsiplėtę vyzdžiai.
- Inkstų pažeidimas: Tai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms, kuriems yra inkstų sutrikimas. Būtina reguliariai atlikti inkstų funkcijos tyrimus, kad būtų galima stebėti, ar nėra anomalijų. Taip pat žinoma, kad „Topamax“ vartotojai vystosi inkstų akmenis, kurių rizika gali būti sumažinta geriant daug vandens.
- Metabolinė acidozė: Tai yra potencialiai rimtas rūgšties kaupimasis kraujyje, dažniausiai pastebimas 15 metų ir jaunesniems vaikams, kurį gali sukelti Topomax vartojimas. Simptomai yra pykinimas, vėmimas, greitas kvėpavimas ir letargija. Negydoma metabolinė acidozė gali sukelti komą ir mirtį.
- Nėštumas: „Topamax“ priskiriamas D kategorijos vaistams, nes yra įrodymų, kad kai kuriems vaikams jis gali sukelti gomurio plyšį. Nors Topamax nėra absoliučiai draudžiamas nėštumo ar žindymo laikotarpiu, turite pasverti gydymo naudą ir pasekmes, jei esate nėščia ar ketinate pastoti.
Topomax sąveika su vaistais
Yra žinoma, kad tam tikri vaistai sąveikauja su „Topamax“, sumažindami arba padidindami „Topomax“ ar kito kartu vartojamo vaisto prieinamumą. Tai ypač pasakytina, kai jie vartojami kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais, tokiais kaip Tegretol (karbamazepinas) ir Lamictal (lamotriginas). Norint kompensuoti šį poveikį, gali tekti koreguoti dozę.
Kiti kartu vartojami vaistai, kuriems gali reikėti koreguoti dozę, yra diuretikas „Microzide“ (hidrochlorotiazidas) ir vaistai nuo diabeto „Actos“ (pioglitazonas) ir metforminas.
Tarp vengtinų vaistų yra klasifikuojami kaip karboanhidrazės inhibitoriai, kurie apima:
- Diuretikai: Pvz., Keveyis (dichlorfenamidas)
- Vaistai nuo epilepsijos: Tokie kaip „Diamox“ (acetazolamidas) ir „Zonegran“ (zonisamidas)
- Glaukomos vaistai: Tokie kaip Azopt (brinzolamidas), Neptazane (metazolamidas) ir Trusopt (dorzolamidas)
Estrogenų pagrindu vartojami kontraceptikai taip pat gali pakenkti vartojant Topamax, padidinant nėštumo ir proveržio kraujavimo riziką.
