Kai žmogus suserga, natūralu, kad nori suprasti, kodėl. Su valgymo sutrikimais, kurie siejami su daugeliu mitų ir neigiamų stereotipų, priežastinio ryšio klausimas gali būti ypač painus.
Kultūra apskritai kaltina valgymo sutrikimus pernelyg supaprastintais paaiškinimais, pavyzdžiui, žiniasklaidos skatinamais nerealiai liekniais modeliais ar bloga auklėjimu. Net kai kurie sveikatos priežiūros specialistai perka šiuos paaiškinimus.
Tačiau tyrimai rodo, kad šeimos, ilgą laiką dirbusios atpirkimo ožiais, nesukelia valgymo sutrikimų, bent jau ne tokiu paprastu ir nesudėtingu būdu.
Nors augimas neveikiančiuose namuose gali padidinti daugelio psichologinių problemų, įskaitant valgymo sutrikimus, riziką, jis nesmerkia vaiko valgymo sutrikimo ar kitų psichologinių sutrikimų.
Mokslininkai negali tiksliai pasakyti, kas tiksliai sukelia valgymo sutrikimą, ar numatyti, kam atsiras valgymo sutrikimas. Apskritai dauguma ekspertų sutinka, kad valgymo sutrikimai yra komplikuotos ligos, atsirandančios ne dėl vienos priežasties, o dėl kompleksinės biologinių, psichologinių ir aplinkos veiksnių sąveikos. Yra daug įvairių valgymo sutrikimų išsivystymo būdų - nuo persivalgymo sutrikimo iki nervinės anoreksijos ir nervinės bulimijos.
1:28Žiūrėkite dabar: bendri valgymo sutrikimo požymiai
Valgymo sutrikimų rizikos veiksniai
Buvo ištirta arba yra tiriama daug veiksnių, galinčių prisidėti prie valgymo sutrikimų atsiradimo. Visų rūšių valgymo sutrikimų atveju tikėtina, kad psichinė sveikata ir su kūno įvaizdžiu susiję veiksniai vaidina svarbų vaidmenį sukeliant valgymo sutrikimus.
Psichinė sveikata
Psichinės sveikatos rizikos veiksniai gali būti nerimas, depresija, žemas savęs vertinimas ir traumos, tokios kaip seksualinė prievarta vaikystėje. Taip pat gali būti socialiniai stresoriai, tokie kaip bendraamžių spaudimas ir patyčios.
Kūno paveikslas
Rizikos veiksniai, susiję su valgymo elgesiu ir kūno įvaizdžiu, taip pat gali būti susiję su valgymo sutrikimų išsivystymu. Tai gali apimti su svoriu susijusį erzinimą ir kritinius komentarus apie svorį; turintis fiksaciją plonu kūnu; ankstyvos vaikystės maitinimas, valgymas ar virškinimo trakto problemos; ir kūno nepasitenkinimas.
Specifinių valgymo sutrikimų rizikos veiksniai
Rizikos veiksnių tyrimuose pagrindinis dėmesys skiriamas bruožų ar patirties nustatymui prieš tai specifinio sutrikimo išsivystymas (ne tik bendra valgymo sutrikimų kategorija). Norint, kad rizikos veiksnys būtų parodytas kaip priežastinis veiksnys, reikia įrodyti, kad rizikos veiksnys yra anksčiau nei pasireiškė valgymo sutrikimas. Juo taip pat turi būti galima manipuliuoti, kad būtų išvengta sutrikimo. Pavyzdžiui, rūkymas yra priežastinis plaučių vėžio rizikos veiksnys; jis pasireiškia prieš ligos išsivystymą, o nerūkymas sumažina riziką susirgti plaučių vėžiu.
Valgymo sutrikimai yra gana reti ir įvairūs sutrikimai, todėl sunku ir brangu atlikti tokius didelius ir ilgalaikius tyrimus, kurių reikia norint geriau įvertinti rizikos veiksnius.
Iki šiol yra nedaug rizikos veiksnių tyrimų, kurie sėkmingai įrodė priežastingumą, tačiau 2015 m. Tyrimo metu buvo nustatyti šie priežastiniai valgymo sutrikimų rizikos veiksniai.
Nervinė anoreksija
Nervine anoreksija sergantys žmonės riboja maisto vartojimą, stipriai bijo svorio augimo ir iškreiptai suvokia savo svorį bei sveikatą. Nustatytas mažas kūno masės indeksas (KMI), turintis mažą svorį, yra rizikos veiksnys. Tačiau nervinė anoreksija vis tiek gali pasireikšti žmonėms, kurių KMI yra normalaus diapazono.
Bulimija nervosa
Nervinė bulimija, kuriai būdingi pasikartojantys besaikio valgymo ir apsivalymo epizodai, turi keletą nustatytų rizikos veiksnių. Tai apima tikėjimą, kad lieknumas yra lygiavertis patrauklumui (plonas idealus internalizavimas), neigiamas kūno vaizdas (kūno nepasitenkinimas), spaudimo suvokimas, kad lieknas, ir dietos.
Persivalgymo sutrikimas
Persivalgymo sutrikimas yra panašus į nervinę bulimiją, tačiau be valymo aspekto. Šis valgymo sutrikimas buvo įtrauktas į 2013 m. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5). 2015 m. Tyrime nenustatyti jokie priežastiniai BED rizikos veiksniai, tačiau 2017 m. kai vargsta “). 2016 m. Paskelbtame tyrime pažymėta, kad mergaičių depresijos simptomai, žemas savęs vertinimas ir kūno nepasitenkinimas paauglystėje buvo susijęs su besaikiu valgymu suaugus.
Išvalytas sutrikimas
Išsivalantis sutrikimas taip pat panašus į nervinę bulimiją, tačiau šiuo atveju elgesys apsiriboja apsivalymu nevalgant. Vienintelis priežastinis rizikos faktorius, kurį nustatė 2015 m. Tyrimai, yra dietos laikymasis. Kiti tyrimai parodė, kad sutrikimo išvalymo rizikos veiksniai yra panašūs į nervinės bulimijos ir besaikio valgymo veiksnius.
Nustatyti tikrąjį priežastiniai veiksniai dėl konkretaus valgymo sutrikimo yra komplikuota. Nustatyti, ar šie veiksniai yra asmenyje, gali būti sunku. Be to, šių veiksnių buvimas numato didesnę riziką, tačiau negarantuoja valgymo sutrikimo išsivystymas.
Genetiniai veiksniai
Gyvenimas iš šeimos, kurioje anksčiau yra buvę valgymo sutrikimų, gali padidinti žmogaus riziką susirgti valgymo sutrikimais. Dalis šios padidėjusios rizikos gali atsirasti dėl su valgymo sutrikimu susijusio elgesio šeimoje modeliavimo (pvz., Stebint dietos šeimos narius). Tačiau dvynių tyrimų tyrimai, galintys išskirti genetikos vaidmenį, patvirtino, kad maždaug 40–60% nervinės anoreksijos, nervinės bulimijos ir persivalgymo sutrikimų rizikos atsiranda dėl genetinės įtakos.
Didžiausias ir kruopščiausias kada nors atliktas valgymo sutrikimų genetinis tyrimas - Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI) - šiuo metu vykdomas JAV, Švedijoje, Australijoje, Jungtinėje Karalystėje ir Danijoje. Šis tyrimas galėtų suteikti daugiau informacijos apie genetinį pobūdį, kuris prisideda prie valgymo sutrikimų.
Šios išvados nereiškia, kad yra vienas valgymo sutrikimo genas ar net tie genai priežastis valgymo sutrikimai. Kai kurie asmenys gali paveldėti tokias savybes kaip nerimas, baimė, perfekcionizmas ar nuotaika, kurie buvo susiję su valgymo sutrikimo atsiradimu. Šie temperamento aspektai taip pat buvo siejami su daugeliu kitų sutrikimų.
Kai kuriems žmonėms kelių skirtingų genų variacijos prisideda prie savybių, kurios savo ruožtu padidina ar sumažina jų valgymo sutrikimų riziką.
Paplitimas šeimose
Kai kurie žmonės, turintys valgymo sutrikimų, gali nustatyti keletą kitų šeimos narių, kurie taip pat turėjo valgymo sutrikimų. Yra tam tikrų šeimų, kuriose valgymo sutrikimų rizika yra daug didesnė nei įprastoje populiacijoje, tačiau tokios šeimos yra gana retos. Net didelės rizikos šeimos istorija, rodanti padidėjusią genetinę riziką, nereiškia, kad žmogui lemta išsivystyti valgymo sutrikimą.
Ir atvirkščiai, ne visi, turintys valgymo sutrikimų, gali identifikuoti kitą šeimos narį. Akivaizdi dauguma valgymo sutrikimų atvejų yra atsitiktiniai, be šeimos istorijos. Atsižvelgiant į mažesnį šių dienų šeimų dydį, dažnai nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima nustatyti, ar konkretus asmuo turi genetinę tendenciją. Be to, valgymo sutrikimai yra stigmatizuotos ligos, o šeimos nariai dažnai nesidalija savo kovomis su savo sutrikimais.
Aplinkos faktoriai
Daugelis ankstesnių valgymo sutrikimų tyrimų nagrinėjo aplinkos rizikos veiksnius. Todėl jie dažnai kaltinami dėl valgymo sutrikimų. Aplinkos veiksniai apima įvykius ir įtakas individo gyvenime, tokius kaip dietos kultūra, žiniasklaida, traumos ir svorio erzinimas. Tokios įtakos kaip lytis, etninė priklausomybė ar tam tikros sporto sąlygos gali sustiprinti arba sumažinti kitus aplinkos veiksnius.
Vienas iš trijų socialinių ir kultūrinių valgymo sutrikimų rizikos veiksnių supratimo modelių yra trišalis modelis. Joje siūloma, kad žiniasklaidos, bendraamžių ir tėvų pranešimų poveikis prisideda prie to, ar žmogus idealizuoja lieknumą ir užsiima socialiniu palyginimu. Šie du veiksniai (idealizavimas ir socialinis palyginimas) gali sukelti blogą kūno vaizdą ir įvairias netvarkingo valgymo formas.
Visuomenė ir kultūra daro įtaką valgymo elgesiui, taip pat mūsų idealios kūno formos sampratai. Tačiau dėl tokių aplinkos veiksnių negalima visiškai atsižvelgti į valgymo sutrikimus. Jei taip nutiktų, 100 proc. Žmonių, veikiamų aplinkos veiksnio (-ų), išsivystytų valgymo sutrikimas, o mes žinome, kad taip nėra.
Apsauginiai aplinkos veiksniai
Kai kurie aplinkos veiksniai gali padėti apsaugoti žmones nuo valgymo sutrikimų. Tai gali būti šeimos patiekalai, pusryčių valgymas, emocinio reguliavimo įgūdžiai ir dėmesingumo metodai.
Technikos, padedančios grupėms ir asmenims suabejoti nerealiais grožio idealais ir užginčyti juos (įskaitant lieknumo šlovinimą ir antsvorio turinčių žmonių stigmatizavimą), taip pat yra naudingos ir apsaugančios. Daugelis šių aplinkos pokyčių, tokie kaip moterų statuso ir galios gerinimas, tiek vyrų, tiek moterų objektyvumo mažinimas ir pagarbos visų dydžių ir formų žmonėms, bus naudingi Visi, ne tik tiems, kuriems gresia valgymo sutrikimai. Šie pokyčiai padeda sukurti malonesnes, saugesnes ir galbūt labiau apsaugančias bendruomenes.
Genų ir aplinkos sąveika
Nei genai (gamta), nei aplinka (puoselėja) patys nesukelia valgymo sutrikimų. Valgymo sutrikimai greičiausiai yra sudėtingos šių veiksnių sąveikos rezultatas. Net kai galima nustatyti sukeliantį veiksnį (pvz., Trauminį įvykį), beveik visada yra kitų veiksnių derinys. Greičiausias veiksnys yra veiksnys, paleidęs įvykių kaskadą.
Genetinis jautrumas gali turėti įtakos jų reakcijai į tam tikrus stresorius. Pavyzdžiui:
- Genetiškai jautrus valgymo sutrikimams asmuo gali būti jautresnis su svoriu susijusiam erzinimui ir sustiprinti jo reakciją (pavyzdžiui, pradėti dietą, kuri snaigia į sutrikimą).
- Genetiškai pažeidžiamas asmuo gali tęsti dietas daug ilgiau nei bendraamžiai, kurie laikosi dietos ir tada nustoja.
- Asmuo, turintis temperamentą, kuris dažniausiai yra nervinės anoreksijos (nerimastingas ir perfekcionistinis) pagrindas, gali ieškoti socialinės aplinkos tipų, kurie prisideda prie dietos pradžios.
Epigenetika
Besiformuojanti epigenetikos sritis - tyrimas, ar, kaip ir kada reiškiasi genai, suteikia tolesnę įžvalgą. Epigenetika paaiškina, kad tam tikri aplinkos veiksniai lemia genų raišką arba net įjungia arba išjungia tam tikrus genus kitoje kartoje. Taigi stresas tėvams keičia ne tik jų elgesį, bet iš tikrųjų gali įjungti ir išjungti palikuonių genus, kurie net nebuvo patyrę to streso.
Kalbant apie valgymo sutrikimus, yra įrodymų, kad kuo ilgiau žmogus serga nervine anoreksija, tuo didesnė tikimybė, kad pasikeis jų genų išraiška. Panašu, kad netinkamas maistas gali įjungti arba išjungti tam tikrus genus, kurie daro įtaką sutrikimo eigai. Vis dėlto epigenetiniai valgymo sutrikimų tyrimai yra dar kūdikystės stadijoje.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip aplinkos veiksniai gali padidinti žmogaus polinkį į valgymo sutrikimus, taip pat yra ir priešingai: aplinkos keitimas gali palengvinti prevenciją ir atsigavimą. Pavyzdžiui, augimas kartu su šiltais, slaugančiais tėvais galėtų sušvelninti genus, kurie kam nors kelia polinkį.
Tačiau vaidmuo tenka ir atsitiktinumui bei sėkmei, o individų genetinė rizika skiriasi. Net atsižvelgiant į kiekvieną prevencinę priemonę, kai kuriems žmonėms, turintiems ypač didelę genetinę riziką, vis tiek gali pasireikšti valgymo sutrikimas po vieno ar dviejų sukeliamų įvykių, kurių jie negali kontroliuoti. Kiti, turintys mažą genetinę riziką, gali parodyti atsparumą vystantis valgymo sutrikimams, net ir esant daugeliui galimų aplinkos rizikos veiksnių.
Kai kam pasireiškia valgymo sutrikimas, tai nėra niekas. Valgymo sutrikimų priežastis yra pernelyg sudėtinga, kad būtų galima kaltinti bet kurį asmenį, įvykį ar geną.