OSFED: simptomai, gydymas ir įveikimas

Kiti patikslinti maitinimo ir valgymo sutrikimai (OSFED), anksčiau žinomi kaip valgymo sutrikimai, nenurodyti kitaip (EDNOS) ankstesnėse DSM versijose, yra mažiau žinomi nei aukštesnio lygio diagnozės, tokios kaip nervinė anoreksija, nervinė bulimija ir persivalgymo sutrikimas. Nepaisant nepakankamo visuomenės dėmesio, ALFED yra visuotinė kategorija, apimanti įvairiausius simptomus, iš tikrųjų dažniausiai diagnozuojama valgymo sutrikimų diagnozė, kuri sudaro maždaug 32–53% visų žmonių, turinčių valgymo sutrikimų. sukurta apimti žmones, kurie neatitiko visų nervinės anoreksijos ar nervinės bulimijos diagnostikos kriterijų, tačiau vis tiek turėjo reikšmingą valgymo sutrikimą.

Simptomai

Kaip ir kiti valgymo sutrikimai, simptomai apima elgesio, emocinius ir fizinius aspektus.

BDSP elgesio simptomai dažnai apima svorį, maistą, kalorijas, riebalų gramus, dietas ir mankštą, įskaitant:

• Atsisakymas valgyti tam tikrus maisto produktus (apribojimas maisto produktų kategorijoms, pvz., Be angliavandenių, be cukraus, be pieno)
• Dažni komentarai apie „storumo“ ar antsvorio jausmą
• Neigimas dėl alkio jausmo
• Baimė valgyti aplink kitus
• Besaikis valgymas
• Skurdus elgesys (dažnos kelionės po vonios kambarį po valgio, vėmimo požymiai ir (arba) kvapai, vidurių laisvinamųjų ar diuretikų pakuotės arba pakuotės)
• Maisto ritualai (pvz., Per didelis kramtymas ar neleidimas maistui liestis)
• Valgio praleidimas arba valgymas mažomis porcijomis įprasto valgio metu
• Maisto vagystė ar kaupimas
• Gerti per daug vandens (ar nekaloringų gėrimų)
• Naudojant per didelį burnos skalavimo skysčio, mėtų ir dantenų kiekį
• Kūno slėpimas maišeliais drabužiais
• Per didelis fizinis krūvis (nepaisant oro sąlygų, nuovargio, ligų ar traumų)

Emociniai OSFED simptomai gali būti:

• Žemas savęs vertinimas
• Depresija
• Didelis patvirtinimo poreikis
• Nerimas
• Mažai motyvacijos užsiimti santykiais ar veikla
• Lengvai dirginamas
• Nepaprastai savikritiškas

Fiziniai OSFED simptomai yra šie:

• Pastebimi svorio svyravimai
• Virškinimo trakto simptomai (pvz., Skrandžio spazmai, vidurių užkietėjimas ir rūgšties refliuksas)
• Menstruacijų pažeidimai ir amenorėja (trūksta mėnesinių)
• Sunkumas susikaupti
• Mažakraujystė
• Mažas skydliaukės ir hormonų kiekis
• Žemas kalio kiekis
• Mažas kraujo ląstelių skaičius
• Lėtas širdies ritmas
• Galvos svaigimas
• Alpimas / sinkopė
• Visą laiką jaučiasi šaltis
• Miego bėdos
• Pjūviai ir nuospaudos per pirštų sąnarių viršų (vėmimo sukėlimas)
• Dantų problemos (pvz., Pakitę dantys, emalio erozija, ertmės ir dantų jautrumas)
• Sausa oda
• Sausi ir trapūs nagai
• Patinimas aplink seilių liaukų plotą
• Ploni plaukai ant kūno
• Plaukų arba sausų ir trapių plaukų retinimas
• Raumenų silpnumas
• Geltona oda (valgant didelius morkų kiekius)
• Šaltos, margos rankos ir kojos
• Kojų patinimas
• Blogas žaizdų gijimas
• Pažeista imuninė sistema

Priežastys

ALF yra sudėtinga liga, ir, nors mes nežinome tikslios priežasties, atrodo, kad tiek genetika, tiek aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. Kalbant apie valgymo sutrikimus, dažnai sakoma, kad „genai pakrauna ginklą, bet aplinka traukia gaiduką“.

Kitaip tariant, tiems, kurie yra genetiškai pažeidžiami, tam tikros situacijos ir įvykiai prisideda prie valgymo sutrikimo ar jį sukelia.

Aplinkos veiksniai apima:

• Laikytis dietų
• Svorio stigma
• Patyčios
• Piktnaudžiavimas
• Liga
• Brendimas
• Stresas
• Gyvenimo perėjimai
• Žiniasklaidos įtaka

Diagnozė

Viena psichiatrinių diagnozių problema apskritai yra ta, kad daugelis pacientų netelpa į tipiškas diagnostikos kategorijas. Tai ne visada aišku. Kartais žmonės atitinka daugumą, bet ne visus diagnozės kriterijus.

Valgymo sutrikimų atveju asmuo, neatitinkantis konkretaus valgymo sutrikimo diagnozės kriterijų, būtų priskirtas ALF. The Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas (DSM-5) yra penki pacientų, kurie būtų klasifikuojami kaip ALF, pavyzdžiai:

• Netipinė nervinė anoreksija: Asmuo atitinka daugelį, bet ne visus nervinės anoreksijos kriterijus. Pavyzdžiui, jie gali apriboti maisto vartojimą ir rodyti kitas nervinės anoreksijos ypatybes, neatitinkant mažo svorio kriterijų.
• Tarp slenkstinės nervinės bulimijos: Asmuo gali atitikti daugumą nervinės bulimijos kriterijų, tačiau besaikis valgymas ir (arba) valymas pasireiškia rečiau ir (arba) yra ribotos trukmės, nei reikalinga diagnozuojant bulimiją.
• Vidutinis valgymo sutrikimas: Asmuo atitinka besaikio valgymo sutrikimo kriterijus, tačiau persivalgymas vyksta rečiau ir (arba) yra ribotos trukmės.
• Išvalytas sutrikimas: Asmuo ima išvalyti kalorijas (vemdamas, netinkamai vartodamas vidurius ar diuretikus ir (arba) per daug mankštindamasis), siekdamas paveikti svorį ar kūno formas, tačiau nevalgo, o tai yra veiksnys, skiriantis šį sutrikimą nuo nervinės bulimijos .
• Naktinio valgymo sindromas: Asmuo užsiima pasikartojančiais naktinio valgymo epizodais, valgo po pabudimo iš miego arba per daug vartoja maistą po vakarinio valgio, o valgymas yra suprantamas ir prisiminamas.

Viena klaidinga nuomonė apie OSFED yra ta, kad ji yra ne tokia sunki ar subklinikinė. Tai nebūtinai yra tiesa, ir tai daugeliui žmonių neleidžia ieškoti pagalbos.

Nors kai kuriems žmonėms, kuriems diagnozuota OSFED, diagnozės gali būti ne tokios sunkios, daugeliui žmonių, sergančių OSFED, valgymo sutrikimas yra toks pat sunkus, kaip ir tiems, kurie atitinka aiškiai apibrėžtų sutrikimų, tokių kaip nervinė anoreksija, nervinė bulimija ir persivalgymo sutrikimai, kriterijus. , kartu su nepatikslintu maitinimo ar valgymo sutrikimu (UFED), pakeičia EDNOS kategoriją.

Žmonės, turintys ALF, patirs pavojų sveikatai, panašų į kitus valgymo sutrikimus, įskaitant:

• Susilpnėję kaulai
• Smegenų masės praradimas
• Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos
• Virškinimo trakto problemos (lėtinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas)
• Dantų problemos dėl pačios sukelto vėmimo
• Sausa oda
• Ploto praradimas
• Menstruacinio ciklo praradimas, amenorėja
• Padidėjusi nevaisingumo rizika
• Inkstų nepakankamumas

Bent vienas ankstesnis tyrimas parodė, kad OSFED (tuo metu vadinamų EDNOS) mirtingumas buvo toks pat didelis, kaip ir žmonių, kurie atitinka nustatytas anoreksijos ribas.

Be to, kadangi valgymo sutrikimų diagnozės laikui bėgant nėra stabilios, neretai žmonės ALF diagnozę nustato būdami anoreksijos, bulimijos ar besaikio valgymo sutrikimo diagnozės metu arba eidami pasveikti.

Gydymas

Net jei atrodo, kad jūsų simptomai ir patirtis neatitinka konkrečios diagnozės, jei patiriate kančią, susijusią su valgymu, mankšta, kūno formomis ir svoriu, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į specialistus. Tyrimai patvirtina, kad ankstyva intervencija daro didelę įtaką OSFED atkūrimui.

Apskritai gydymo rekomendacijos bus pagrįstos valgymo sutrikimais, labiausiai panašiais į jūsų simptomus. Pavyzdžiui, jei dažniausiai pasireiškia žemesnio dažnio bulimijos simptomai, jūsų gydymo plane bus numatytos tos pačios terapijos ir vaistai, vartojami nuo bulimijos.

Valgymo sutrikimai yra psichinės ligos, todėl jūsų gydymo komandoje turėtų būti psichologas, psichiatras, socialinis darbuotojas ar kitas licencijuotas patarėjas, taip pat pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ar pediatras ir registruotas dietologas.

Vaistai

Nors nėra receptinių vaistų, specialiai skirtų ALF gydyti, yra vaistų, kurie gali būti naudojami padėti valdyti simptomus ir kartu pasireiškiančią depresiją ar nerimą.

• Anoreksija: Yra nedaug įrodymų, kad antrosios kartos vaistai nuo psichozės (dar vadinami netipiniais antipsichoziniais vaistais), tokie kaip Zyprexa (olanzapinas), gali padėti šiek tiek padidinti svorį. Benzodiazepinai taip pat gali būti skiriami nerimui sumažinti prieš valgį; tačiau yra nedaug įrodymų, patvirtinančių šią praktiką, ir benzodiazepinai gali sukelti priklausomybę.
• Persivalgymo sutrikimasGydant BED yra trys pagrindiniai vaistai, įskaitant Prozac (fluoksetiną), antidepresantą; Antikonvulsantas Topamax (topiramatas); ir „Vyvanse“ (lisdeksamfetaminas), ADHD vaistus.
• Nervinė bulimija: SSRI buvo gerai ištirti gydant nervinę bulimiją. Tiesą sakant, „Prozac“ (fluoksetinas) yra vienintelis vaistas, specialiai patvirtintas Maisto ir vaistų administracijos (FDA) suaugusiems, sergantiems nervine bulimija. Taip pat įprasta, kad kiti vaistai, tokie kaip „Topamax“ (topiramatas), vartojami be bulimijos.
• Naktinio valgymo sindromas: SSRI, įskaitant Paxil (paroksetinas), Luvox (fluvoksaminas) ir Zoloft (sertralinas), buvo ištirti ir naudojami nakties valgymo sindromui gydyti.
• Kartu atsirandantys sutrikimai: Taip pat dažnai skiriamos kelios skirtingos antidepresantų grupės, kad būtų galima gydyti depresiją ar nerimą.

Vaistai beveik visada naudojami kartu su psichoterapija ir mitybos terapija.

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija (KKT) yra vienas sėkmingiausių nervinės bulimijos ir besaikio valgymo sutrikimų gydymo būdų, taip pat naudojamas gydant ALF, ypač žmonėms, kurių simptomai panašūs į bulimiją ir BED.

Maisto sutrikimų CBT paprastai apima:

• Savikontrolė naudojant popierių ar programas
• Valgio planavimas
• Vėlavimai ir alternatyvos
• Reguliarus valgymas
• Pažinimo restruktūrizavimas
• Kūno tikrinimo ribojimas
• Maisto poveikis
• Kūno vaizdo ekspozicija
• Recidyvų prevencija

Dialektinio elgesio terapija (DBT), kuri yra CBT rūšis, mokanti įgūdžių gyventi momentu, įveikti stresą, reguliuoti emocijas ir pagerinti santykius, taip pat nustatyta veiksminga žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, ypač tiems, kurie turi persivalgymo sutrikimų. nervinė bulimija. DBT pacientas ir terapeutas kartu sprendžia tariamą prieštaravimą tarp savęs priėmimo ir pokyčių, kad būtų teigiami pokyčiai.

Šeimos terapija

Šeimos gydymas (FBT) yra pagrindinis paauglių valgymo sutrikimų, įskaitant DSFED, gydymas. FBT terapeutai nemėgina analizuoti, kodėl atsirado valgymo sutrikimas, ir dėl šių sutrikimų nekaltina šeimų. Vietoj to, FBT į šeimą žiūri kaip į vaiko ekspertus ir esminę gydymo komandos dalį.

Mitybos terapija

Mitybos terapija, kurią vykdo registruotas dietologas, gali padėti OSFED turinčiam asmeniui atstatyti fizinę sveikatą ir normalizuoti maisto vartojimą bei elgesį. Dietologui įvertinus jūsų mitybos būklę, medicininius poreikius ir maisto pasirinkimą, jie padės jums planuoti valgį.

Įveikti

Fiziškai ir emociškai sveikas išliks ilgas kelias įveikti valgymo sutrikimus. Be pokalbio su terapeutu ar prisijungimo prie palaikymo grupės (pvz., Anoniminiai valgymo sutrikimai), pasikvieskite patikimą draugą ar šeimos narį, kuris gali padėti jums pasveikti.

Kitas produktyvus būdas susidoroti yra nustatyti keletą sveikų trukdžių, į kuriuos galite kreiptis, kai pastebėsite, kad esate apsėstas maisto ir svorio ar jaučiate norą kreiptis į netvarkingą valgymą ar elgesį. Štai keletas apsvarstomų dalykų:

• Eiti pasivaikščioti
• Išbandykite jogos užsiėmimą ar jogos DVD
• Praktikuokite dėmesingumo meditaciją
• Investuokite į spalvinimo knygą suaugusiems
• Pradėkite žurnalą
• Imkitės naujo pomėgio, pavyzdžiui, tapybos ar fotografavimo

Žodis iš „Wellwell“

Atkūrimas iš OSFED gali būti nelengvas ir nors tam reikės drąsos, tačiau tai įmanoma, ypač turint tinkamą palaikymo sistemą. Pradėdami kelionę į sveiką santykį su maistu ir savimi, nėra gėda gauti profesionalią pagalbą ir kreiptis į artimuosius.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus susidoroja su valgymo sutrikimais, susisiekite su Nacionalinės valgymo sutrikimų asociacijos (NEDA) pagalbos linija, kad gautumėte pagalbos 1-800-931-2237.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.