Nors depresijos atradimas negali būti įskaitytas nė vienam asmeniui, yra daug puikių mąstytojų, kurių idėjos prisidėjo ir toliau prisideda prie vis daugiau žinių apie tai, kas iš tikrųjų yra ši liga. Norint geriau suprasti, kaip tyrėjai, gydytojai ir psichologai šiandien galvoja apie šią būklę, gali būti naudinga atsigręžti į depresijos istoriją.
Ankstyviausios depresijos sąskaitos
Ankstyviausios rašytinės ataskaitos apie tai, kas dabar vadinama depresija, pasirodė antrame tūkstantmetyje prieš mūsų erą. Mesopotamijoje. Šiuose raštuose depresija buvo aptarta kaip dvasinė, o ne fizinė būklė. Manoma, kad, kaip ir kitas psichines ligas, sukėlė demoniškas apsėdimas. Tokiu atveju su juo susidorojo kunigai, o ne gydytojai.
Idėja apie demonų ir piktųjų dvasių sukeltą depresiją egzistavo daugelyje kultūrų, įskaitant senovės graikų, romėnų, babiloniečių, kinų ir egiptiečių. Dėl šio įsitikinimo, bandant išvaryti demonus, jis dažnai buvo gydomas tokiais būdais kaip sumušimas, fizinis suvaržymas ir badas.
Nors daugelis manė, kad demonai yra pagrindinė depresijos priežastis, buvo keletas senovės Graikijos ir Romos gydytojų, kurie manė, kad depresija yra biologinė ir psichologinė liga.
Graikijos ir Romos gydytojai pacientams gydyti taikė tokius terapinius metodus kaip gimnastika, masažas, dieta, muzika, vonios ir vaistai, kurių sudėtyje buvo aguonų ekstrakto ir asilo pieno.
Senovės graikų ir romėnų filosofija
Graikų gydytojas Hipokratas teigė, kad depresiją (iš pradžių vadintą „melancholija“) sukėlė keturi disbalansuoti kūno skysčiai, vadinami humorais: geltona tulžis, juoda tulžis, skrepliai ir kraujas. Konkrečiai jis manė, kad melancholiją sukelia per didelis juodoji tulžis blužnyje. Pasirinktas Hipokrato gydymas apėmė kraujo nuleidimą, vonias, mankštą ir dietą.
Romos filosofas ir valstybės veikėjas Ciceronas, priešingai, tikėjo, kad melancholija turi psichologinių priežasčių, tokių kaip įtūžis, baimė ir sielvartas.
Pastaraisiais metais iki bendros eros, nepaisant tam tikrų žingsnių tikėti labiau fizinėmis ir psichinėmis depresijos priežastimis, net išsilavinę romėnai vis dar buvo labai paplitęs įsitikinimas, kad depresiją ir kitas psichines ligas sukelia demonai ir pyktis. dievų.
Bendra era
Per įprastą erą daugelis barbariškų ir primityvių depresijos gydymo būdų tebebuvo norma. Pranešama, kad Corneliusas Celsusas (25 m. Pr. M. E. Iki 50 m. Pr. M. E.) Rekomendavo labai griežtą bado, pančių ir sumušimo gydymą psichikos ligų atvejais.
Persiškas gydytojas Rhazesas (865–925 m. Pr. CE) pastebėjo, kad psichinės ligos kyla dėl smegenų. Jis rekomendavo tokius gydymo būdus kaip vonios ir labai ankstyvą elgesio terapijos formą, kuriai priskirtas teigiamas atlygis už tinkamą elgesį.
Viduramžiais religija, ypač krikščionybė, vyravo europiniame mąstyme apie psichines ligas, o žmonės vėl priskyrė tai velniui, demonams ar raganoms. Egzorcizmai, skendimas ir deginimas buvo populiarus to meto gydymas. Daugelis žmonių buvo uždaryti į vadinamąsias „bepročių prieglaudas“.
Nors kai kurie gydytojai ir toliau ieškojo fizinių depresijos ir kitų psichinių ligų priežasčių, jų buvo mažuma.
Renesanso laikotarpiu, kuris prasidėjo XIV a. Italijoje ir XVI – XVII amžiais paplito visoje Europoje, raganų medžioklė ir psichinių ligonių egzekucijos vis dar buvo gana paplitusios; tačiau kai kurie gydytojai svarstė mintį, kad psichinės ligos turi natūralią, o ne antgamtinę priežastį.
1621 metais Robertas Burtonas išleido „Melancholijos anatomiją“, kurioje išdėstė socialines ir psichologines depresijos priežastis (tokias kaip skurdas, baimė ir vienatvė). Šioje knygoje jis pateikė tokias rekomendacijas kaip dieta, mankšta, kelionės, valymo priemonės (norint pašalinti toksinus iš organizmo), kraujo praliejimas, vaistažolės ir muzikos terapija gydant depresiją.
Apšvietos amžius
XVIII ir XIX amžiuje, dar vadinamame Apšvietos amžiumi, depresija buvo vertinama kaip temperamento silpnybė, kuri nebuvo paveldėta ir negalėjo būti pakeista. Šių įsitikinimų rezultatas buvo tas, kad žmonės, turintys šią būklę, turėtų būti vengiami arba uždaromi.
Per paskutinę Švietimo epochos dalį gydytojai ėmė siūlyti mintį, kad agresija yra šios ligos esmė.
Dabar buvo skatinamas toks gydymas kaip mankšta, dieta, muzika ir narkotikai, ir gydytojai pasiūlė, kad svarbu apie savo problemas pasikalbėti su draugais ar gydytoju.
Kiti to meto gydytojai kalbėjo apie depresiją, atsirandančią dėl vidinių konfliktų tarp to, ko norite, ir to, ką žinote teisingai. Ir dar kiti siekė nustatyti fizines šios būklės priežastis.
Gydymas šiuo laikotarpiu apėmė vandens panardinimą (kuo ilgesnį laiką buvimą po vandeniu be skendėjimo) ir verpstančios išmatos panaudojimą smegenų turiniui grąžinti į teisingą padėtį. Įtraukta papildomų procedūrų:
- Dietos pokyčiai
- Klizmos
- Jodinėjimas arkliu
- Vėmimas
Pranešama, kad Benjaminas Franklinas per šį laiką sukūrė ankstyvąją elektrošoko terapijos formą.
XIX – XX amžius
1895 m. Vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas pirmasis išskyrė maniakinę depresiją, kurią dabar žinome kaip bipolinį sutrikimą, kaip ligą, atskirą nuo demencijos praecox (tuometinio šizofrenijos termino). Maždaug tuo pačiu metu psichodinaminė teorija buvo sukurta psichoanalizė - psichoterapijos tipas, pagrįstas šia teorija.
Psichoanalitiniai paaiškinimai
1917 m. Sigmundas Freudas rašė apie gedulą ir melancholiją, kur teoretikavo apie melancholiją kaip atsaką į praradimą, realų (pavyzdžiui, mirtį) arba simbolinį (pvz., Nesugebėjimą pasiekti norimo tikslo).
Freudas taip pat tikėjo, kad nesąmoningas žmogaus pyktis dėl praradimo sukelia neapykantą sau ir destruktyvų elgesį. Jis manė, kad psichoanalizė gali padėti žmogui išspręsti šiuos nesąmoningus konfliktus, sumažinant pražūtingas mintis ir elgesį.
Tačiau kiti gydytojai per šį laiką depresiją vertino kaip smegenų sutrikimą.
Elgesio paaiškinimai
Bihevioristinis psichologijos judėjimas prisidėjo prie minties, kad elgesys išmokstamas per patirtį. Bihevioristai atmetė mintį, kad depresiją sukėlė nesąmoningos jėgos, ir teigė, kad tai išmoktas elgesys.
Lygiai taip pat, kaip buvo išmoktas šis depresinis elgesys, jų taip pat galima neišmokti. Mokymosi principai, tokie kaip susivienijimas ir sustiprinimas, galėtų būti naudojami siekiant nustatyti ir sustiprinti efektyvesnį, sveikesnį elgesį.
Nors šiandien psichologai pripažįsta, kad patirtis nėra vienintelis elgesį lemiantis veiksnys, biheviorizmas paskatino sukurti daugybę gydymo metodų, kurie ir toliau vaidina svarbų vaidmenį gydant depresiją ir kitus psichikos sutrikimus.
Pažintiniai paaiškinimai
Šeštajame ir septintajame dešimtmetyje pradėjo ryškėti kognityvinės depresijos teorijos. Kognityvinis teoretikas Aaronas Beckas pasiūlė, kad tai, kaip žmonės interpretuoja neigiamus įvykius, gali prisidėti prie depresijos simptomų.
Beckas teigė, kad neigiamos automatinės mintys, neigiamas įsitikinimas savimi ir informacijos apdorojimo klaidos yra atsakingos už depresijos simptomus.
Anot Becko, depresija sergantys žmonės yra linkę automatiškai interpretuoti įvykius neigiamai ir į save žiūrėti kaip į bejėgius ir neadekvačius.
Psichologas Martinas Seligmanas teigė, kad išmoktas bejėgiškumas gali vaidinti svarbų vaidmenį vystantis depresijai. Remiantis šia teorija, žmonės dažnai atsisako bandydami pakeisti savo padėtį, nes jaučia, kad nieko, ką jie darys, nieko nebus. Dėl šio nepakankamo valdymo žmonės jaučiasi bejėgiai ir beviltiški.
Šių kognityvinių depresijos modelių atsiradimas vaidino svarbų vaidmenį kuriant kognityvinę elgesio terapiją (CBT), kuri pasirodė esanti veiksminga gydant depresiją.
Biologiniai ir medicininiai paaiškinimai
Ten, kur senesnės depresijos konceptualizacijos akcentavo ankstyvos patirties vaidmenį, naujesni metodai vis labiau pabrėžia biopsichosocialinį modelį, kuriame nagrinėjami biologiniai, psichologiniai ir socialiniai veiksniai, turintys įtakos depresijai.
Aštuntajame dešimtmetyje atsirado medicininis psichikos sutrikimų modelis, kuris parodė, kad visus psichikos sutrikimus pirmiausia lemia fiziologiniai veiksniai. Medicinos modelis psichinės sveikatos būklę vertina taip pat, kaip ir kitas fizines ligas, o tai reiškia, kad tokias būsenas galima gydyti ir vaistais.
Biologiniai depresijos paaiškinimai sutelkti į tokius veiksnius kaip genetika, smegenų chemija, hormonai ir smegenų anatomija. Ši nuomonė suvaidino svarbų vaidmenį kuriant ir dažniau vartojant antidepresantus gydant depresiją.
XIX – XX a. Gydymas
XIX a. Pabaigoje ir 20 a. Pradžioje sunkios depresijos gydymo būdai nebuvo pakankami, kad padėtų pacientams.
Labai norėdamas palengvėti, daugelis žmonių kreipėsi į lobotomijas, kurios yra smegenų prefrontalinės skilties sunaikinimo operacijos. Nors lobotomijos, kaip manoma, turi „raminantį“ efektą, dažnai sukėlė asmenybės pokyčius, prarado gebėjimą priimti sprendimus, prastą sprendimą ir kartais net mirtį.
Depresija sergantiems pacientams taip pat kartais buvo taikoma elektrokonvulsinė terapija (ECT), kuri yra galvos smūgis, sukeliantis galvos smūgį, kad sukeltų priepuolį.
Praėjusio amžiaus 5–6 dešimtmečiuose gydytojai skirstė depresiją į „endogeninės“ ir „neurozinės“ arba „reaktyviosios“ potipius. Manoma, kad endogeninė depresija atsirado dėl genetikos ar kitokio fizinio defekto, o neurotinė ar reaktyvioji depresija buvo laikoma kai kurių išorinių problemų, tokių kaip mirtis ar darbo netekimas, pasekmė.
1950-ieji buvo svarbus dešimtmetis gydant depresiją, nes gydytojai pastebėjo, kad tuberkuliozės vaistai, vadinami izoniazidu, kai kuriems žmonėms buvo naudingi gydant depresiją. Kur anksčiau depresijos gydymas buvo sutelktas tik į psichoterapiją, vaistų terapiją dabar buvo pradėta kurti ir pridėti prie mišinio.
Be to, naujos minties mokyklos, tokios kaip kognityvinė elgesio ir šeimos sistemų teorija, pasirodė kaip psichodinaminės teorijos alternatyvos gydant depresiją.
Vienas iš pirmųjų vaistų, atsiradusių gydant depresiją, buvo žinomas kaip Tofranilas (imipraminas), po kurio buvo vartojami keli kiti vaistai, priskiriami tricikliams antidepresantams (TCA). Tokie vaistai palengvino daugelį depresija sergančių žmonių, tačiau juos dažnai lydėjo rimtas šalutinis poveikis, įskaitant svorio padidėjimą, nuovargį ir galimą perdozavimą.
Vėliau atsirado kitų antidepresantų, įskaitant „Prozac“ (fluoksetiną) 1987 m., „Zoloft“ (sertraliną) 1991 m. Ir „Paxil“ (paroksetiną) 1992 m. Šie vaistai, vadinami selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), nukreipia į serotonino kiekį smegenyse ir paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei jų pirmtakai.
Naujesni antidepresantai, atsiradę per pastaruosius porą dešimtmečių, apima netipinius antidepresantus, tokius kaip Wellbutrin (bupropionas), Trintellix (vortioksetinas) ir serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI).
Mūsų supratimas apie depresiją šiandien
Terminą „sunkus depresija“ (MDD) pirmą kartą JAV gydytojai pradėjo vartoti praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Ši būklė oficialiai tapo DSM-III dalimi 1980 m. Dabartinis diagnostikos vadovo leidimas yra DSM-5 ir yra viena iš pagrindinių priemonių, naudojamų diagnozuojant depresinius sutrikimus.
Nors ši būklė šiandien yra daug geriau suprantama nei anksčiau, mokslininkai vis dar stengiasi sužinoti daugiau apie depresijos priežastis. Šiuo metu gydytojai mano, kad depresija kyla dėl kelių priežasčių, įskaitant biologinius, psichologinius ir socialinius veiksnius, derinio.
Šiuolaikinės depresijos nuomonės apima supratimą apie daugelį šios būklės simptomų, taip pat dažnai ciklinį poveikį, kurį gali sukelti simptomai. Pavyzdžiui, dėl depresijos gali sutrikti miegas, apetitas ir aktyvumas; savo ruožtu blogas miegas, dieta ir mankšta gali sustiprinti depresijos simptomus.
Be psichologinių veiksnių, skatinančių depresiją, gydytojai taip pat žino, kad tam tikros sveikatos būklės, tokios kaip hipotirozė, gali sukelti depresijos simptomus. Depresijos diagnozė apima kitų sveikatos sutrikimų ir kitų galimų priežasčių, tokių kaip alkoholio ar medžiagų vartojimas, atmetimą.
Geresnio depresijos priežasčių supratimo dėka atsirado veiksmingų gydymo būdų. Psichoterapija ir vaistai, nukreipti į molekules, vadinamus neurotransmiteriais, paprastai yra pirmenybė teikiami gydymo būdai, nors elektrokonvulsinė terapija gali būti naudojama tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, gydymui atspariai depresijai ar sunkiais atvejais, kai reikia nedelsiant palengvinti.
Pastaraisiais metais taip pat buvo sukurta kita, naujesnė terapija, įskaitant transkranijinę magnetinę stimuliaciją ir vagio nervo stimuliaciją, bandant padėti tiems, kuriems nepavyko reaguoti į terapiją ir vaistus.
Deja, depresijos priežastys yra sudėtingesnės, nei mes dar suprantame, o ne vienas gydymas teikia visiems patenkinamus rezultatus. Kadangi depresija yra tokia sudėtinga būklė, psichinės sveikatos specialistai dažnai rekomenduoja gydymo metodą, apimantį vaistus, psichoterapijas ir gyvenimo būdo pakeitimus.