Dėl sprogusio kūdikių, gimusių priklausomoje nuo narkotikų dėl motinos vartojimo nėštumo metu, skaičiaus, pediatrams ir ligoninėms buvo pateiktos atnaujintos gimusių naujagimių, veikiančių įsčiose nuskausminamųjų ir kitų vaistų, nustatymo, stebėjimo ir gydymo gairės. Amerikos pediatrijos akademijos (AAP) gairės yra atsakas į tai, ką grupė vadina nerimą keliančiu priklausomų naujagimių skaičiaus padidėjimu.
Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas teigia, kad naujagimių, sergančių naujagimių abstinencijos sindromu arba naujagimių opioidų nutraukimo sindromu NAS / NOWS, skaičius nuo 2004 m. Išaugo daugiau nei penkis kartus. Apskaičiuota, kad 2004–2014 m. Gimė 32 000 kūdikių, sergančių NAS / NOWS.
Receptinių narkotikų vartojimo epidemija
Kadangi visoje šalyje padaugėjo piktnaudžiavimo receptiniais vaistais, daugelis tų, kurie yra priklausomi nuo opioidinių nuskausminamųjų, yra nėščios moterys. Taigi atitinkamai padidėjo priklausomų naujagimių, kuriems pasireiškia narkotikų nutraukimo simptomai, skaičius.
Kai kurie kūdikiai gimsta priklausomi, nes jų motinos gydomos nuo priklausomybės nuo narkotikų metadonu ar buprenorfinu. Kitos motinos yra aktyviai priklausomos nuo heroino, kokaino ar kitų nelegalių narkotikų.
Tačiau po piktnaudžiavimo skausmais vartojimo epidemijos dauguma kūdikių, kuriems iškart po gimimo pasireiškia abstinencijos vaistais simptomai, daro tai, nes jų motinos piktnaudžiauja arba yra priklausomos nuo receptinių nuskausminamųjų.
Ligų kontrolės centras praneša, kad nemedikamentinis receptinių opioidų vartojimas pastarąjį dešimtmetį Jungtinėse Valstijose pasiekė epidemijos mastą.
Paskelbtos naujos gairės
Kai kuriems kūdikiams, kurie gimdoje buvo paveikti narkotikų, visiškai nepasireiškė abstinencijos simptomai, sakoma AAP pranešime; kai kuriems yra tik nedideli klinikiniai abstinencijos požymiai, tačiau kai kuriems yra žymiai sunkesni pasitraukimai, kurie kraštutiniais atvejais gali būti mirtini.
Siekdama įsitikinti, kad šie priklausomi naujagimiai yra identifikuojami ir jiems tinkamai gydoma, AAP žurnale paskelbė atnaujintas gaires Pediatrija. Gairės apima „įrodymais pagrįstą požiūrį į hospitalizuoto kūdikio, kuriam reikalingas atpratinimas nuo nuskausminamųjų ar raminamųjų vaistų, valdymą“.
AAP rekomenduoja visoms ligoninėms sukurti sistemą, skirtą motinoms patikrinti piktnaudžiavimą narkotikais ir naujagimius, ar nėra narkotikų, tiriant kūdikio šlapimą ir mekoniumą.
Kūdikių vaistų nutraukimo simptomai
Kūdikių narkotikų vartojimo nutraukimo simptomai gali būti:
- Dirglumas
- Priepuoliai
- Shrillas verkia
- Drebulys
- Vėmimas
Ilgalaikiai simptomai gali būti apsigimimai, sutrikęs augimas ir elgesio problemos.
Gydymo galimybių diapazonas
Gairėse siūlomos gydymo galimybės yra nuo paprasčiausio kūdikio patogumo iki minimumo sumažinant šviesos ir garso poveikį, nuo sukimo ir supimo iki vaistų vartojimo, siekiant sumažinti vidutinio sunkumo ar sunkius abstinencijos simptomus.
Jei naujagimis nereaguoja į komforto palaikymą ir jam pasireiškia vidutinio sunkumo ar sunkūs abstinencijos simptomai, AAP rekomenduoja farmakologinį gydymą, kad būtų išvengta karščiavimo, svorio kritimo ir traukulių.
Remiantis AAP, gydytojai naujagimių abstinencijos simptomus gydė įvairiais vaistiniais preparatais, įskaitant opioidus (opijaus tinktūra, naujagimių morfino tirpalas, metadonas ir paregoras), barbitūratus (fenobarbitalį), benzodiazepinus (diazepamą, lorazepamą), klonidiną. ir fenotiazinai (chlorpromazinas).
Kodėl farmakologinis gydymas ne visada yra geriausias
Vis dėlto gairėse įspėjama, kad farmakologinis gydymas ne visada yra geriausias pasirinkimas, nes tai prailgins vaisto poveikį kūdikiui ir pailgins ligoninės buvimą, o tai gali pakenkti motinos ir vaiko ryšiui.
Vaistų vartojimas kūdikio abstinencijos simptomams gydyti taip pat gali sustiprinti motinos polinkį pasikliauti vaistais kūdikio diskomfortui ar erzinančiam elgesiui gydyti, įspėja AAP.
AAP gairės rodo, kad vienintelė reali nauda naudojant farmakologinį gydymą priklausomais kūdikiais yra trumpalaikis abstinencijos simptomų palengvinimas.
Pagrindinis išplėstinių gairių autorius Markas Hudakas, MD, teigė, kad pediatrų problema yra rasti tinkamą vaistų kiekį kūdikio simptomams ir skausmui palengvinti, nesuteikiant jiems tiek vaistų, kad jie taptų priklausomi. Visas gaires galima rasti internete PDF formatu.
