Opioidų vartojimo sutrikimas (dar vadinamas priklausomybe nuo opioidų) yra diagnozė, kuri buvo įvesta penktame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidime (DSM-5). Diagnozė sujungia du ankstesnio DSM leidimo (DSM-IV-TR) sutrikimus: priklausomybę nuo opioidų ir piktnaudžiavimą opioidais.
DSM-5 opioidų vartojimo sutrikimo diagnozė apima platų neteisėtų ir išrašytų opioidų klasės vaistų spektrą.
Nors bendras terminas „opioidas“ yra pateiktas DSM-5, diagnostikos gairėse nurodoma, kad diagnozėje turėtų būti nurodytas faktinis individo vartojamas opioidinis vaistas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuriam atsirado priklausomybė nuo heroino, būtų diagnozuotas heroino vartojimo sutrikimas.
Opioidų tipai
Opioidai yra vaistų klasė, veikianti smegenų opioidinius receptorius. Jų yra įvairių formų, įskaitant:
- Analgetikai, dažniausiai naudojami ligoninėse, pvz., Morfinas (prekės ženklai apima Roxanol-T ir Avinza)
- Nelegalūs narkotikai, tokie kaip heroinas
- Vaistai nuo skausmo, kuriuos galima įsigyti pagal receptą, pvz., „Abstral“, „Actiq“, „Onsolis“, „Fentora“, „Sublimaze“ (fentanilis); Oksikontinas, Xtampza ER, Oxaydo (oksikodonas); Vicodinas, Hyslinga, Zohydro (hidrokodonas); Dilaudid (hidromorfonas); ir kodeinas
- Pakaitiniai vaistai, vartojami priklausomybei nuo kitų opioidų, tokių kaip metadonas, gydyti
Opioidų vartojimo sutrikimas apima daugybę vaistų, kuriais gali naudotis žmonės iš įvairių gyvenimo sričių ir iš įvairių šaltinių. Vienas iš labiausiai žinomų opioidų vartojimo sutrikimų yra heroino vartojimo sutrikimas. Vis dėlto 2017 m. Apytiksliai 1,7 milijono amerikiečių gyveno su narkotikų vartojimo sutrikimais, susijusiais su receptiniais opioidais (palyginti su 652 000, turinčiais heroino vartojimo sutrikimų).
Opioidų vartojimo sutrikimo simptomai
Opioidų vartojimo sutrikimas yra specifinė diagnozė. Diagnozė taikoma asmeniui, kuris vartoja opioidinius vaistus ir per 12 mėnesių laikotarpį turi bent du iš šių simptomų:
- Toliau vartojant opioidus, nepaisant narkotikų vartojimo, sukeliančio santykių ar socialinių problemų
- Trokšti opioidų
- Nesugebėjimas atlikti svarbių vaidmenų namuose, darbe ar mokykloje dėl opioidų vartojimo
- Atsisakyti ar sumažinti kitą veiklą dėl opioidų vartojimo
- Žinojimas, kad opioidų vartojimas sukelia fizinių ar psichologinių problemų, tačiau ir toliau vartojate narkotikus
- Praleidote daug laiko opioidinių vaistų paieškai, įgijimui, vartojimui ar atsigavimui po to
- Vartojant daugiau opioidinių vaistų, nei numatyta
- Opioidų tolerancija
- Opioidų vartojimas net tada, kai tai yra fiziškai nesaugu
- Nori ar bando nesėkmingai kontroliuoti opioidų vartojimą
- Nutraukimo simptomai, kai nevartojami opioidai
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Ar kas nors, vartojantis opioidus, gali turėti opioidų sutrikimų?
Žmonės gali išsiugdyti fizinę toleranciją išrašytiems opioidams ir patirti fizinį pasitraukimą be vaisto. Tačiau DSM-5 aiškiai teigiama, kad jei asmuo patiria simptomus vartodamas opioidus tinkamai prižiūrint gydytojui, tai nėra opioidų vartojimo sutrikimas.
Priklausomybės sutrikimai pirmiausia yra psichologinio pobūdžio. Jei asmeniui pasireiškia normali fizinė reakcija į ilgalaikį vaisto poveikį, šis atsakymas savaime nėra vartojimo sutrikimas.
Tai ypač pasakytina, kai žmogus neturi potraukio narkotikams, jam nėra sunku naudoti tinkamas dozes ir nepatiria jokių gyvenimo būdo problemų, kurias sukelia vaistas.
Skirtumas yra svarbus, nes asmeniui, kuris vartoja opioidus, kaip paskirta po operacijos ar traumos, gali būti sumažėjęs aktyvumas dėl skausmo ir gydymo poreikio, tačiau tai nėra tas pats, kas sumažėjęs aktyvumas, susijęs su opioidinių vaistų paieškomis ar vartojimu.
Taip pat ne visada atvejis, kai vartojant neteisėtą opioidinį vaistą, pavyzdžiui, heroiną, reiškia, kad asmuo turi opioidų vartojimo sutrikimą. Nuo aštuntojo dešimtmečio buvo žinoma, kad yra pogrupis heroino vartotojų, kuriems nesusidaro heroino vartojimo sutrikimas.
Skirtumai tarp žmonių, vartojančių heroiną ir kuriems pasireiškia vartojimo sutrikimas, ir tų, kurie nevartoja, yra susiję su keliais veiksniais. Nustatyta, kad asmenims, kuriems nesusidaro vartojimo sutrikimas:
- Sumažinkite arba sustokite, kai tik jie pajunta tolerancijos vystymąsi
- Narkotikų vartojimą laikykite atskirai nuo savo socialinio gyvenimo (bendraujant daugiausia su ne narkotikų vartotojais, o ne su kitais heroino vartotojais)
- Reguliuokite jų narkotikų vartojimą
- Naudokite palyginti „saugesnius“ vaisto vartojimo metodus
Nors daugelis heroino vartojančių žmonių teigia, kad jų vartojimas nėra problemiškas, heroinas jį vartojantiems žmonėms sukelia reikšmingesnių ir ilgalaikių problemų, palyginti su kitais narkotikais.
Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems pasireiškė heroino vartojimo sutrikimas, turėjo nerimą dėl psichinės sveikatos dar prieš pradėdami vartoti vaistą. Žmonės, kuriems nesusidaro vartojimo sutrikimas, prieš vartojimą buvo psichologiškai ir socialiai sveikesni. Reikia daugiau tyrimų, kad išsiaiškintumėte, ar šie veiksniai taip pat gali būti taikomi žmonėms, kurie netampa priklausomi nuo opioidinių vaistų nuo skausmo.
Opioidų vartojimo sutrikimo patikra
Ekspertai sukūrė atrankos įrankius, kad būtų galima įvertinti asmens vartojimo sutrikimų riziką. Kai kurios priemonės yra viešai prieinamos ir gali būti naudojamos norint nustatyti, ar kam nors gali reikėti įvertinti opioidų vartojimo sutrikimą.
NARVIO klausimynas
„CAGE“ klausimynas yra įprasta ir paprasta priemonė, kuri gali būti naudojama tikrinant asmenį, ar nėra narkotikų vartojimo sutrikimų.
CAGE yra akronimas, susijęs su konkrečiais žodžiais kiekviename iš keturių įrankio klausimų:
- Ar kada nors jautėtės, kad turėtumėte Nupjauti dėl savo gėrimo?
- Turi žmonių susierzinęs tu kritikuodamas savo gėrimą?
- Ar kada jautėtės blogai ar kaltas apie tavo gėrimą?
- Ar jūs kada nors gėrėte pirmą kartą ryte, kad sutvarkytumėte nervus ar atsikratytumėte pagirių (akibrokštas)?
Jei asmuo atsakys „Taip“ į bet kurį iš klausimų, jam būtų naudinga išsamesnis įvertinimas.
Opioidų rizikos įrankis yra sudėtingesnis vertinimas, apskaičiuojantis veiksnius, dėl kurių asmenims kyla didesnė rizika patirti narkotikų vartojimo sutrikimą. Ankstesnė šeimos ir asmeninė narkotikų vartojimo istorija, vaikų seksualinės prievartos istorija ir buvę ar esami psichologiniai sutrikimai (įskaitant depresiją ir šizofreniją), taip pat asmens amžius yra susiję su padidėjusia rizika vartoti medžiagą. vartojimo sutrikimai.
Žodis iš „Wellwell“
Jei manote, kad mylimam žmogui gali būti opioidų vartojimo sutrikimas, galite paskatinti juos gauti reikalingos pagalbos, naudodamiesi tokiomis technikomis kaip atviras klausinėjimas, kad galėtumėte pagarbiai kalbėtis apie jūsų problemas. Jums gali tekti kreiptis pagalbos į kitus, pavyzdžiui, psichinės sveikatos specialistus ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.
Jei mylimasis piktnaudžiauja opioidais, sužinokite, kaip vartoti Narcan (naloksoną) ir nelaimės atveju turėkite jį po ranka. Vaistas gali pakeisti galimai mirtiną opioidų perdozavimą. Norint įsigyti „Narcan“, jums nereikia recepto - jį galite gauti tiesiogiai iš vaistinės.
Jei nerimaujate dėl savo opioidų vartojimo, susisiekite su savo palaikymo tinklu ir atvirai pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei dar nedirbate su patarėju ar terapeutu, paprašykite savo paslaugų teikėjo siuntimo į gydytoją arba gydymo programą.
