Pykinimas ir vėmimas yra du dažniausiai pasitaikantys antidepresantų šalutiniai poveikiai, o pradėjus gydymą gali praeiti šiek tiek laiko įveikti šiuos simptomus.
Tiesą sakant, pykinimas dažnai įvardijamas kaip selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), vartojamų sunkiai depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti, šalutinis poveikis. Kai kuriais atvejais pykinimas ir vėmimas gali tapti tokie sunkūs ar nuolatiniai, kad žmogus kita galimybė, bet nutraukti gydymą.
Priežastys
Pykinimas ir vėmimas yra dažnas daugelio vaistų šalutinis poveikis. Šie simptomai dažniausiai atsiranda dėl to, kad vaistas veikia centrinę nervų sistemą (CNS), o ne dėl bet kokio toksinio poveikio skrandžiui ar virškinimo traktui (virškinimo traktui).
Su SSRI antidepresantais situacija šiek tiek skiriasi. Ši vaistų klasė veikia stimuliuodama serotonino - neuromediatoriaus, susijusio su nuotaika, pažinimu ir apetitu, poveikį.
Kai serotonino lygis padidėja veikiant SSRI, jie stimuliuoja serotonino receptorius virškinimo trakte, taip pat smegenyse. Bendras stimuliuojantis poveikis tiek virškinimo traktui, tiek CNS gali sukelti tokius šalutinius poveikius kaip:
- Viduriavimas
- Apetito praradimas (anoreksija)
- Pykinimas
- Vėmimas
Kreipkitės į savo gydytoją, jei patiriate nuolatinį vėmimą ilgiau nei 24 valandas ir turite vidutinio sunkumo dehidracijos požymių arba jei yra vėmimas ir viduriavimas.
Antidepresantų pašalinimas
Per staigiai nutraukus gydymą, antidepresantai taip pat gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Ši būklė, vadinama antidepresantų nutraukimo sindromu (arba tiesiog antidepresantų nutraukimu), gali sukelti daugybę simptomų, jei organizmui staiga netenka vaisto. Virškinimo trakto simptomai yra vieni iš labiausiai paplitusių ir potencialiai sunkių.
Antidepresantų nutraukimo simptomai kartais gali tęstis kelias savaites ir netgi sukelti atšokusią depresiją (kurios metu depresijos simptomai atsinaujina, kartais blogesni nei anksčiau).
Be pykinimo ir vėmimo, antidepresantų nutraukimas gali sukelti:
- Nerimas
- Sumišimas
- Viduriavimas
- Galvos svaigimas
- Karščiavimas
- Haliucinacijos
- Galvos skausmas
- Panikos priepuoliai
- Gausus prakaitavimas
- Drebulys
- Ryškūs sapnai
Žmonės, vartoję antidepresantus ilgiau nei šešias savaites, dažniau patiria nutraukimą, nebent dienos dozė palaipsniui mažinama.
Rizika pagal narkotikų tipą
Pykinimas ir vėmimas pasireiškia ne tik naudojant SSRI. Simptomai taip pat būdingi kitoms antidepresantų klasėms, nors ir rečiau ar giliau, įskaitant:
- Selektyvūs norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai (SNDRI), tokie kaip Wellbutrin (Buproprion)
- Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
- Tricikliai antidepresantai (TCA)
Pykinimas ir vėmimas rečiau pasitaiko vartojant antidepresantų, vadinamų monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI).
Antidepresantų pykinimo sumažinimas
Daugeliu atvejų pykinimas ir vėmimas pasireiškia netrukus po gydymo pradžios ir palaipsniui išnyksta per vieną ar dvi savaites, kai organizmas prisitaiko prie vaistų. Tačiau, remiantis kai kuriais tyrimais, net 32% žmonių, vartojančių SSRI, toliau patirs GI simptomus iki trijų mėnesių.
Laimei, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte šiuos simptomus:
- Gerkite vaistus su maistu, nebent jums būtų liepta kitaip.
- Išgerkite antidepresantą prieš miegą miegoti per blogiausius simptomus.
- Valgykite mažesnius patiekalus, dažniau.
- Čiulpkite be cukraus be cukraus kai tik pykina.
- Paimkite antacidinį vaistą kaip Pepcidas (famotidinas) ar Tumsas.
- Gurkšnokite imbierinę arbatą arba šiek tiek suplotas imbierinis alus.
- Paklauskite savo gydytojo apie lėtai išsiskiriančią antidepresanto formą, ar reikia laikinai sumažinti dozę.
- Pasitarkite su savo gydytoju apie vaistus nuo pykinimo, pavyzdžiui, Zofranas (ondansetronas).
Nors protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip Prilosec (omeprazolas), gali padėti, jie kartais gali padidinti tam tikrų antidepresantų koncentraciją kraujyje ir gali tekti koreguoti dozę, kad būtų išvengta naujo ar pablogėjusio šalutinio poveikio.
Jei pykinimas ar vėmimas tampa nepakenčiamas, gydytojas gali neturėti kito pasirinkimo, kaip pakeisti gydymą kitu antidepresantu, kurio rizika yra mažesnė.
Narkotikų mažinimo strategijos
Kad sumažintumėte abstinencijos simptomų riziką nutraukus antidepresantų vartojimą, pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamą mažėjančią strategiją. Niekada nerekomenduojama eiti į „šaltą kalakutą“ ir tai gali sukelti tuos simptomus, kuriuos gydėte.
Paprastai kuo ilgiau vartojote antidepresantus, tuo ilgesnis ir lėtesnis bus mažėjantis laikotarpis. Kai kuriuos žmones galima sumažinti per kelias savaites; kitiems gali prireikti mėnesių.
Dauguma gydytojų paros dozę sumažins nuo trijų iki keturių etapų, galbūt daugiau, jei ilgai vartojote vaistą. Toliau pateikiami keli mažėjančių tvarkaraščių pavyzdžiai, vartojant vaistus.
Paxil
- Pradinė dozė: 60 miligramų (mg)
- 1 dozės sumažinimas: 40 mg
- 2-oji dozės sumažinimas: 30 mg
- 3-oji dozės sumažinimas: 20 mg
- 4-oji dozės sumažinimas: 10 mg
Celexa
- Pradinė dozė: 40 mg
- 1 dozės sumažinimas: 30 mg
- 2-oji dozės sumažinimas: 20 mg
- 3-oji dozės sumažinimas: 10 mg
„Lexapro“
- Pradinė dozė: 20 mg
- 1 dozės sumažinimas: 15 mg
- 2-oji dozės sumažinimas: 10 mg
- 3-oji dozės sumažinimas: 5 mg
Prozac
- Pradinė dozė: 60 mg
- 1 dozės sumažinimas: 40 mg
- 2-oji dozės sumažinimas: 30 mg
- 3-oji dozės sumažinimas: 20 mg
- 4-oji dozės sumažinimas: 10 mg
„Zoloft“
- Pradinė dozė: 200 mg
- 1 dozės sumažinimas: 150 mg
- 2-oji dozės sumažinimas: 100 mg
- 3-oji dozės sumažinimas: 75 mg
- 4-oji dozės sumažinimas: 50 mg
Sumažėjimas visada turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Kai kuriais atvejais mažinant dozę gali tekti keisti dozes, jei nėra tarpinės dozės. (Pavyzdžiui, vieną dieną gali tekti vartoti 40 mg, kitą - 20 mg, jei 30 mg tablečių nėra.)
Jei nenurodyta kitaip, niekada nepjaukite antidepresanto per pusę, nes tai gali paveikti jo absorbcijos greitį ir sukelti šalutinį poveikį. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei atsiranda kokių nors nutraukimo požymių.