Žmonės per amžius tapo priklausomi nuo opioidų, tačiau nuo 2000 m. Opioidų vartojimas padidėjo kuriant ir parduodant galingus skausmą malšinančius vaistus, kurie sukelia didelę priklausomybę ir kelia didžiulę perdozavimo riziką.
Priklausomybė nuo opioidų tapo rimta pasauline problema - opioidų epidemijos kilo JAV ir kitose pasaulio vietose.
Priklausomybė nuo receptinių opioidinių skausmą malšinančių vaistų turi daug bendro su priklausomybe nuo heroino, tačiau yra svarbių skirtumų, kurie daro įtaką veiksmingiausiam gydymui.
Priklausomybė nuo opioidų yra viena iš sunkiausiai įveikiamų priklausomybių, tačiau yra gydymo būdų, kurie gali padėti spręsti fizinius, psichologinius ir socialinius medžiagų vartojimo sutrikimų aspektus.
Įrodymais pagrįstas priklausomybės gydymas
Priklausomybė yra sudėtinga, ilgalaikė būklė, atsirandanti žmonėms, kurie yra ypač jos pažeidžiami. Lygiai taip pat gydymas, reikalingas priklausomybėms įveikti, taip pat yra sudėtingas ir įvairiapusis.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Svarstant apie priklausomybės gydymą, svarbu nustatyti, kad jis pagrįstas įrodymais, o tai reiškia, kad gydymas buvo ištirtas ir pasirodė esąs veiksmingas daugeliui žmonių, sergančių šia liga.
Šiame straipsnyje aptarti gydymo būdai yra paremti moksliniais įrodymais, kurie parodo jų veiksmingumą. Tačiau nepamirškite, kad tam tikras gydymas nebūtinai tinka visiems, ypač kai jis naudojamas be kitų būtinų gydymo būdų.
Kad gydymas būtų veiksmingas, žmogui reikia pagalbos sprendžiant fizinę žalą, psichologinius pagrindus ir fizinius priklausomybės aspektus, taip pat socialines jų vartojimo priežastis ir pasekmes.
Jei nebus nagrinėjami visi priklausomybės nuo opioidų fiziniai, socialiniai ir psichinės sveikatos aspektai, gydymas greičiausiai nebus sėkmingas ir asmuo gali atsinaujinti.
Todėl šie gydymo būdai turėtų būti visapusiško gydymo plano dalis, kurios nuosekliai laikomasi prieš, per jį ir jam nutraukus opioidų vartojimą.
Žalos mažinimas
Žalos mažinimas yra būdas padėti žmonėms, turintiems opioidų vartojimo sutrikimų, ir dažnai yra viena iš pirmųjų bandytų intervencijų.
Žalos mažinimas nukreiptas ne į fizinio ir socialinio žalos, darančios poveikį žmonėms, vartojantiems heroiną (o kartais ir kitus opioidus), mažinimą, o ne į žmogaus raginimą mesti rūkyti.
Žalos mažinimo metodas ypač naudingas žmonėms, švirkščiantiems opioidus. Tai apima tokias strategijas kaip adatų mainų programos, saugios injekcijos vietos, pakaitinės opioidų terapijos priemonės (pvz., Metadono palaikymo programos) ir naloksonas, kaip priemonė perdozuoti.
Žalos mažinimas išgelbsti gyvybę žmonėms, kurie kitu atveju mirtų nuo kraujo platinamų infekcijų, tokių kaip žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), hepatitas ir perdozavimas.
Psichologiniai priklausomybės nuo opioidų gydymo būdai
Per pastaruosius kelis dešimtmečius psichologinis gydymas tapo sudėtingesnis. Metodai orientuoti į kiekvieną priklausomybės nuo opioidų įveikimo etapą - nuo sprendimo pakeisti ir atsisakymo ar sumažinimo opioidų vartojimo iki abstinencijos ir vengimo pasikartojimo.
Yra įvairių būdų, tačiau kiekvienas iš jų turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į individualius opioidų vartojimo sutrikimą turinčio asmens poreikius.
Motyvacinis interviu ir motyvacijos didinimo terapija
Motyvacija yra svarbiausias efektyvaus priklausomybės nuo opioidų gydymo psichologinis veiksnys. Jei kas nors nėra motyvuotas mesti opioidus, jiems kyla didelė atkryčio rizika, o tai savo ruožtu kelia didesnę mirties riziką perdozavus.
Dėl šios priežasties motyvaciniai interviu ar motyvacijos stiprinimo terapija yra svarbus žingsnis padedant opioidus vartojantiems žmonėms pasiruošti mesti, kol jie to nepadarė. Požiūris juos veda per įvairius pokyčių etapus.
Nors yra keletas mitų apie motyvacinį interviu, gydymas dažnai yra veiksmingas. Motyvacinius interviu dažnai gerai priima žmonės, vartojantys opioidus, nes tai yra palaikantis požiūris.
Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra vienas iš efektyviausių opioidų vartojimo sutrikimų gydymo būdų. Tai taip pat labai veiksmingas kitų psichologinių sutrikimų, įskaitant nerimo sutrikimus, depresiją ir traumas, gydymas, kuris gali atsirasti kartu su priklausomybe nuo opioidų.
Jei kas nors turi priklausomybę nuo opioidų, taip pat kartu pasireiškia psichinės sveikatos būklė, tokia kaip depresija ir nerimas, pirmiausia CBT yra geras psichologinis gydymas.
Porų konsultavimas (kartais vadinamas poromis ar vedybine terapija) gali būti svarbi gydymo plano dalis asmenims, turintiems narkotikų vartojimo sutrikimų, įskaitant priklausomybę nuo opioidų. Jis dažnai naudojamas kartu su kitais gydymo būdais.
Porų konsultavimas gali būti naudingas poroms, norinčioms likti kartu sveikstant ir po jo, taip pat tiems, kurie nusprendžia išsiskirti.
Šeimos terapija
Šeimos terapija gali padėti šeimoms su nariu ar nariais, kurie susiduria su priklausomybe, tačiau tai ypač veiksminga paaugliams, turintiems medžiagų vartojimo sutrikimų.
Pagrindinis požiūris sutelktas į visos šeimos dinamiką. Terapinis dėmesys sutelktas ne tik į asmenį, kuris vartoja medžiagą; veikiau šeimos nario narkotikų vartojimas yra laikomas bendros „ligos“ simptomu šeimoje.
Kai priklausomo nuo opioidų elgesys pradeda veikti jų partnerius, vaikus ar tėvus, šeimos terapija gali būti naudinga. Kartais išgirdęs artimųjų apie jų patirtį gali motyvuoti asmenį, užsiimantį narkotikų vartojimu, pakeisti savo elgesį.
Šeimos terapija taip pat gali padėti šeimos nariams padėti asmeniui, norinčiam mesti opioidus, taip pat padėti kiekvienam nariui geriau suvokti, kaip jie netyčia galėjo prisidėti prie praeityje kilusių sunkumų.
Porų konsultavimas
Šeimos terapija yra plačiai naudojama ir yra visapusiškos gydymo programos dalis. Jis gali būti apdraustas arba privačiai.
Hipnoterapija
Hipnoterapija yra psichologinės terapijos rūšis, kurios metu naudojamos natūralios psichinės būsenos ir terapiniai pasiūlymai, siekiant padėti priklausomybę turintiems žmonėms kitaip galvoti apie pokyčius.
Hipnoterapijoje naudojama hipnozė, padedanti žmonėms etiškai ir atsakingai pasiekti psichines būsenas. Tai nėra panaši į scenos hipnozę, kurios metu savanorio psichinė būsena yra linksma auditorijai.
Kai kuriems žmonėms hipnozė yra veiksminga, padedanti prasiveržti per savo psichologines kliūtis keistis. Hipnoterapija gali suteikti galios ir net atsipalaiduoti, padėdama kam nors jaustis labiau kontroliuojančiam savo mintis be narkotikų.
Tačiau hipnoterapija yra menkai suprantama terapija ir gali būti prieštaringa. Be to, jo veiksmingumo priklausomybėms tyrimų bazė yra daug mažesnė nei taikant kitus nustatytus gydymo būdus. Jei norite išbandyti metodą, susiraskite hipnoterapijos kvalifikaciją turintį terapeutą. Atminkite, kad sertifikavimo reikalavimai skiriasi priklausomai nuo jurisdikcijos.
Terapeutai, kurie naudoja hipnoterapiją, vidutiniškai kainuoja nuo 100 iki 200 USD per valandą. Tikriausiai jums reikės kelių seansų, kad būtų lengviau atsigauti.
Neuroterapija
Neuroterapija naudojama rečiau, tačiau yra keletas tyrimų apie jos naudojimą priklausomybėms ir gali būti naudinga, ypač žmonėms, kuriems pokalbių terapija nebuvo naudinga.
Neuroterapijos ištakos
Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė, kad smegenis galima išmokyti gaminti įvairaus dažnio smegenų bangas, susijusias su sveikomis psichologinėmis būsenomis. Tyrimai su gyvūnais taip pat parodė, kad kai kurie smegenų bangų modeliai yra susiję su pažeidžiamumu dėl įvairių psichinės sveikatos sąlygų, įskaitant priklausomybę.
Neuroterapijos metu laidūs geliai neskausmingai pritvirtinami prie galvos odos. Kol atsipalaiduoji, kompiuteris pateikia atsiliepimus apie tavo psichinę būseną.
Grįžtamasis ryšys paprastai yra vaizdo įrašas, kuris atrodo lengvesnis, nes jūsų smegenys sukuria pageidaujamus dažnius, o tamsesnis - kai jie yra susiję su pažeidžiamumu priklausomybei.
Arba vaizdo įrašas taip pat gali turėti spalvą, kurios intensyvumas padidėja arba sumažėja, atsižvelgiant į grįžtamąjį ryšį. Muzika ar garso tonai gali suteikti grįžtamąjį ryšį, kuris tampa vis garsesnis arba tylesnis, atsižvelgiant į jūsų psichinę būseną.
Tai leidžia jums pertvarkyti savo smegenis. Jei pasirinkta muzika yra raminanti ir maloni, tai gali būti labai atpalaiduojanti patirtis, kuri padeda žmonėms, susijusiems su priklausomybe, atrasti savo sugebėjimą pasiekti malonias psichines būsenas be narkotikų.
Šiuo metu praktikuojančių neuroterapiją nėra daug, nes tai nėra gerai žinoma sveikatos profesijose, todėl paslaugoms teikti reikalingi išsamūs mokymai ir brangi įranga.
Tačiau praktikai, kurie naudojasi neuroterapija, paprastai yra labai atsidavę ir tiki jos galimybėmis padėti priklausomybę turintiems žmonėms, kurie netinkamai reagavo į kitus gydymo būdus.
Jei svarstote apie neuroterapiją, pasirinkite praktiką, kuris yra sertifikuotas „Biofeedback Certification International Alliance“ (BCIA). Galite tikėtis mokėti vidutiniškai nuo 100 iki 200 USD per valandą, ir jums greičiausiai reikės kelių sesijų.
Dvylikos žingsnių palengvinimas
Dvylikos žingsnių palengvinimas yra strategija, paremta prielaida, kad dalyvavimas savitarpio paramos grupėje, tokioje kaip anoniminiai narkotikai (NA) ar anoniminiai alkoholikai (AA), gali padėti žmonėms pasiekti ir išlaikyti abstinenciją.
Nors yra tam tikrų įrodymų, kad metodas yra veiksmingas gydant piktnaudžiavimą alkoholiu ir priklausomybę nuo jo, veiksmingumo gydant nuo opioidų turinčius asmenis įrodymai yra riboti.
Grupės taip pat gali kelti tam tikrą riziką: kadangi tai nėra oficialus gydymas, dalyviai gali būti ypač pažeidžiami plėšrūnų. Šie žmonės gali bandyti pasinaudoti narių pranašumais pardavinėdami narkotikus grupei arba naudodami grupę narkotikams parduoti.
Tačiau grupės taip pat gali būti palaikančios, saugios erdvės sveikstantiems žmonėms. Daugeliui narių naudinga nauja draugystė ir blaivus užsiėmimas, vykstantis tarpusavio paramos grupėse.
Du pavyzdžiai yra NA ir AA, kurios yra programos, pagrįstos narkotikų vartojimo sutrikimo chroniškumo pripažinimu liga, pasidavimo aukštesnėms jėgoms ir abstinentų bendraamžių bendrystės. Susitikimuose gali dalyvauti nemokamai ir jie rengiami kiekvieną dieną visame pasaulyje.
Nenumatytų atvejų valdymas
Nenumatytų atvejų valdymas kartais naudojamas, kai asmenims, turintiems narkotinių medžiagų vartojimo sutrikimų, darbdavys ar teismų sistema įpareigojama gydytis.
Šioje nenumatytų atvejų valdymo sistemoje nesilaikant gydymo netenkama darbo, įkalinama ir prarandama reputacija.
Nenumatytų atvejų valdymas gali būti derinamas su teigiamomis ar motyvacinėmis paskatomis, pagal kurias dalyviai gali užsidirbti pinigų ar čekių už programos laikymąsi.
Medicininiai vaistai priklausomybės nuo opioidų gydymui
Jei pasirinksite medicininį gydymą priklausomybei gydyti, turėsite keletą galimybių. Jie gali būti derinami su kitomis gydymo formomis arba jums gali tekti išbandyti daugiau nei vieną, kad surastumėte sau tinkamiausią.
Buprenorfinas
Pirmoji gydymo linija yra farmakologinis arba medikamentinis gydymas (MAT) buprenorfinu. Vaistas vartojamas po liežuviu blokuoja opioidinius receptorius smegenyse, o tai užkerta kelią opioidų abstinencijos simptomams, nesukeliant tokio pat kiekio sedacijos ar euforijos, kurią patiria vartojant grynus opioidų agonistus.
Palaikomoji buprenorfino terapija atliekama per kliniką arba individualų gydytoją. Gydytojams reikalinga licencija arba DEA atsisakymas, kad paskirtų buprenorfiną arba Suboxone (buprenorfiną ir naloksoną), kad būtų išvengta injekcijos.
Buprenorfino ar metadono vartojantys pacientai nesikeičia kitais piktnaudžiavimo vaistais; veikiau jie naudoja veiksmingą gydymą, kurį paskyrė kvalifikuotas gydytojas.
Žmonės, kurie naudojasi šiais gydymo būdais, dažnai sugeba sutvarkyti santykius, užimti darbą ir jiems gresia mažesnė nusikalstamumo gatvėje, smurto ir ŽIV rizika. Vaistas padeda jiems pasiekti stabilumą, leidžiantį visapusiškiau dalyvauti elgesio intervencijose ir kitose psichologinės terapijos formose.
Metadonas
Metadonas yra sintetinis opioidas, kuris keičia skausmo poveikį nervų sistemai be euforijos ir sedacijos, susijusios su heroinu ir opioidiniais vaistais.
Žmones, kurie yra priklausomi nuo opioidų, tokių kaip heroinas, galima fiziškai stabilizuoti dėl metadono, kuris leidžia jiems užsiimti terapija gydant pagrindines jų priklausomybės priežastis.
Metadonas yra veiksmingas gydymas atsisakant opioidų ir vartojamas gydant sunkią priklausomybę nuo opioidų. Paprastai jis vartojamas per burną, skystu pavidalu arba kaip tabletė ar plokštelė. Paprastai jis išleidžiamas per vyriausybės patvirtintą programą.
Naltreksonas
Naltreksonas yra dar viena farmakologinė priklausomybės nuo opioidų terapija. Jis visiškai blokuoja opioidinius receptorius. Tai apsaugo nuo to, kad opiatų vartotojai paprastai naudojasi. Todėl kartais opioidus vartojantiems žmonėms šis poveikis nepatinka.
Naltreksonas vartojamas rečiau nei kiti gydymo būdai, o opioidų vartotojai paprastai pastebi, kad jie jį vartoja tik tada, kai jų motyvacija mesti yra didelė.
Ilgai veikianti injekcija „Vivitrol“ yra naltreksono forma, kuri palengvina laikymąsi. Tam reikalingos mėnesinės injekcijos.
Specialisto pasirinkimas
Jei susiduriate su opioidų vartojimo sutrikimu, psichinės sveikatos ar priklausomybės medicinos specialistas gali padėti nustatyti tolesnius veiksmus. Jūsų sėkmės tikimybė labai priklauso nuo jūsų motyvacijos keistis.
Priklausomybės ligų specialistams paprastai suteikiama tam tikra licencija, tačiau valstybės įstatymai skiriasi atsižvelgiant į kvalifikaciją, kurią šie asmenys turi turėti licencijai gauti.
Kai kuriose jurisdikcijose ir valstijose yra keli (jei yra) reikalavimai švietimui ir mokymui gydant narkotikų vartojimo sutrikimus. Profesionalai gali neprivalyti mokytis konsultuoti priklausomybę.
Keliose svetainėse yra išteklių, kuriuos galite naudoti norėdami rasti gydymo paslaugas, įskaitant šaltinių sąrašus, kuriuos tvarko vyriausybinės agentūros, pvz., SAMSHA.
Gydytojai, atestavę Amerikos priklausomybės medicinos taryboje, arba tie, kurie daugelį metų treniruojasi bendrosios psichiatrijos rezidentūroje, gerai supranta priklausomybės ligą.
Be to, gali būti pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, ypač tų, kurie dirba bendruomenėse, kuriose yra daug opioidų vartojimo sutrikimų, kurie yra gerai išmanantys ir kompetentingi gydyti opioidų vartojimo sutrikimus.
Ieškokite nepriklausomo specialisto, kuriam finansiškai nebus naudinga pateikti rekomendaciją konkrečiai programai ar programų grupei. Naudinga pasikonsultuoti su specialistu, kuris turi daug žinių apie visas gydymo galimybes, o ne su gydymo įstaigos savininku.
Nuodugnus vertinimas, kurį atlieka profesionalas, mokantis įvertinti medžiagų vartojimo sutrikimus, turėtų apimti jūsų vartojimo modelius, sunaudotos medžiagos kiekį, vartojimo pasekmes, elektros energijos tiekimo nutraukimą, teisines ar su darbu susijusias problemas ir papildomus duomenis, į kuriuos gali būti įtraukta genetiniai veiksniai, šeimos istorija, traumos, įgūdžiai įveikti ir paramos sistemos.
Kai kurie priklausomybės ligų specialistai prašo pasikalbėti su šeimos nariais ar artimais draugais, kad gautų objektyvesnį paciento vartojimo modelį. Yra daugybė veiksnių, kurie gali padėti sveikatos priežiūros specialistui rasti geriausią individualų gydymo planą. Svarbu planą pritaikyti pagal asmens įsitikinimus ir medicinos mokslą.
Diskusijų vadovas apie priklausomybę nuo opioidų
Gaukite mūsų spausdinamą vadovą, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus per kitą gydytojo paskyrimą.
Atsisiųsti PDF
Žodis iš „Wellwell“
Nors ieškoti opioidų vartojimo sutrikimo gali būti nelengvas žingsnis, o norint susilaikyti, kartais gali prireikti daugybės gydymo būdų ir net atkryčių, greičiausiai nesigailėsite dėl sprendimo. Yra daug įkvepiančių istorijų apie žmones, kurie įveikė opioidų vartojimo sutrikimą ir atsirado iš naujo įvertinę gyvenimą.