Cymbalta (duloksetino hidrochloridas) yra serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI) antidepresantas. Jis vartojamas per burną kaip tabletes ar kapsules. Cymbalta gali padėti pagerinti daugelį depresijos simptomų, įskaitant nuotaiką, apetitą, miegą ir energijos lygį.
Kaip SNRI, duloksetinas slopina neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino reabsorbciją centrinėje nervų sistemoje ir dėl to padidėja smegenyse esantis kiekis. Šios smegenų cheminės medžiagos padeda reguliuoti nuotaiką, todėl padidinus jų kiekį galima palengvinti depresijos simptomus.
Naudoja
Cymbalta vartojamas sunkiajai depresijai gydyti. Klinikinių tyrimų metu Cymbalta veiksmingumas vartojant ilgiau nei devynias savaites nebuvo sistemingai įvertintas. Jis taip pat naudojamas diabetiniam periferiniam neuropatiniam skausmui, fibromialgijai, lėtiniam raumenų ir kaulų skausmui bei generalizuotam nerimo sutrikimui gydyti.
Naudoja ne etiketėje
Cymbalta kartais gali būti skiriamas be recepto gydant šlapimo nelaikymo stresą, lėtinio nuovargio sindromą ir juosmens skausmus.
Prieš imdamas
Cymbalta gali būti veiksmingas gydant vidutinio sunkumo ir sunkią depresiją. Prieš nuspręsdamas, ar duloksetinas jums tinka, gydytojas įvertins jūsų simptomus ir sveikatos istoriją. Jūsų gydytojas norės išsiaiškinti, ar turite kokių nors kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali užkirsti kelią šio vaisto vartojimui, ar vartojate kitus vaistus ar papildus, kurie gali turėti įtakos vaisto veikimui.
Prieš pradėdami vartoti Cymbalta, turėtumėte žinoti, kad dėl to gali staiga sumažėti kraujospūdis, dėl kurio gali svaigti galva ir nukristi. Stovėdami turėtumėte būti atsargūs.
Cymbalta taip pat gali sukelti mieguistumą, todėl turėtumėte vengti transporto priemonės ar kitos sunkiosios įrangos naudojimo, kol nesužinote, kaip vaistas gali jus paveikti.
Kadangi kai kuriems žmonėms duloksetinas gali padidinti savižudišką mąstymą ar elgesį, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie simptomų stebėjimą, ypač po to, kai pirmą kartą pradėsite vartoti vaistą arba bet kuriuo metu, kai bus pakoreguota paskirta dozė.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Yra keletas pranešimų apie kepenų pažeidimą pacientams, vartojantiems Cymbalta, ypač tiems, kuriems jau yra kepenų pažeidimų. Tai taip pat siejama su kraujospūdžio padidėjimu, greičiausiai vartojant didesnes dozes, todėl viso gydymo metu reikia stebėti kraujo spaudimą. Cymbalta reikia vartoti atsargiai žmonėms, kuriems anksčiau buvo manija ar traukuliai. Jo negalima vartoti tiems, kuriems yra nekontroliuojama siauro kampo glaukoma. Jis turėtų būti nutrauktas palaipsniui, kad būtų išvengta nutraukimo simptomų.
Cymbalta reikia vartoti atsargiai kartu su kitais serotoninerginiais vaistais, tokiais kaip kiti antidepresantai. Vartojant kartu su kitais vaistais, turinčiais įtakos serotoninui, yra rimtos komplikacijos, vadinamos serotonino sindromu, rizika. Serotonino sindromo simptomai yra padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies ritmas, prakaitavimas, koordinacijos praradimas, sujaudinimas ir sumišimas. Jei vartojant Cymbalta pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Cymbalta neturėtų vartoti tas, kuris yra jautrus duloksetinui ar bet kuriai neaktyviai Cymbalta medžiagai. Jo taip pat negalima vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriaus (MAOI) antidepresantu. Klinikinių tyrimų metu Cymbalta buvo susijęs su padidėjusia midriaze (akies vyzdžio išsiplėtimu) žmonėms, sergantiems nekontroliuojama siaurojo kampo glaukoma, todėl šios būklės žmonėms jų vartoti negalima.
Kiti SNRI
Kiti SNRI, kurie šiuo metu yra patvirtinti depresijai gydyti, yra šie:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaksinas)
- „Fetzima“ (milnacipranas)
- „Effexor XR“ (venlafaksinas)
Dozavimas
Cymbalta dažnai skiriama tikslinė 60 miligramų (mg) paros dozė. Kartais gydytojas rekomenduos didesnes dozes. Jis gali būti padalintas į dvi dozes, vartojamas skirtingu paros metu, kad sumažėtų šalutinis poveikis. Nebūtina jo vartoti su maistu. Nėra aiškių įrodymų, kad didesnės nei 60 mg dozės per parą būtų naudingos.
Išvardytos dozės priklauso nuo vaistų gamintojo. Patikrinkite savo receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Kaip vartoti
Uždelsto atpalaidavimo kapsules reikia nuryti sveikas ir niekada jų netraiškyti ar kramtyti. Jei praleidote duloksetino dozę, turėtumėte ją išgerti, kai tik prisiminsite, nebent artimas kitos dozės vartojimo laikas, tokiu atveju tiesiog praleiskite praleistą dozę ir įprastu laiku vartokite pagal numatytą dozę.
Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Cymbalta perdozavimo simptomai yra mieguistumas, traukuliai, vėmimas, greitas širdies ritmas, sumišimas ir koma.
Jei manote, kad jūs ar kas nors kitas perdozavo Cymbalta, turėtumėte nedelsdami kreiptis į pagalbos tarnybas.
Šalutiniai poveikiai
Dažnas
Kai kurie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai, susiję su duloksetinu, yra šie:
- Pykinimas
- Sausa burna
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Mieguistumas
Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, apie kuriuos pranešė daugiau nei 5%, buvo pykinimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas, nuovargis, mieguistumas ir padidėjęs prakaitavimas.
Nepageidaujami reiškiniai, pasireiškę mažiausiai 2% pacientų, buvo viduriavimas, vėmimas, svorio kritimas, galvos svaigimas, drebulys, karščio pylimai, neryškus matymas, nemiga, nerimas ir seksualiniai šalutiniai poveikiai.
Sunkus
Rimtesnis šalutinis poveikis gali būti:
- Mėlynės ar kraujavimas
- Patinimas
- Pilvo skausmas
- Gelta
- Krūtinės skausmas
- Kvėpavimo sutrikimai
- Tamsus šlapimas
- Panikos priepuolis
- Blogėjanti depresija
Jei pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, nes tai gali būti potencialiai pavojingos komplikacijos požymis.
Įspėjimai ir sąveika
Visi antidepresantai, įskaitant „Cymbalta“, turi turėti juodą dėžutę, įspėjančią, kad antidepresantai gali padidinti vaikų ir jaunų suaugusiųjų iki 25 metų minčių apie savižudybę riziką.
Žmones, vartojančius Cymbalta, reikia atidžiai stebėti dėl depresijos ir savižudybės pablogėjimo, ypač gydymo pradžioje arba kai keičiama paskirta dozė. Taip pat pacientus reikia stebėti dėl tokių simptomų kaip nerimas, sujaudinimas, neramumas, panikos priepuoliai, nemiga, dirglumas, priešiškumas, impulsyvumas, hipomanija ir manija.
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Vaistų sąveika
Duloksetinas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų ir papildų. Šios medžiagos gali turėti įtakos jūsų antidepresanto veikimui arba antidepresantas gali turėti įtakos šių medžiagų poveikiui.
Kad sumažintumėte potencialiai pavojingos sąveikos riziką, visada turėtumėte pasakyti gydytojui apie bet kokius kitus receptinius vaistus, be recepto įsigytus vaistus, vitaminus, vaistažoles ar kitus papildus, kuriuos vartojate.
Vaistai, kurie sąveikauja su duloksetinu, yra šie:
- MAOI ir kiti antidepresantai
- Varfarinas ir kiti kraujo skiedikliai
- Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas
- Kraujo spaudimo vaistai
- Diuretikai
- Vaistai nuo rėmens
- Jonažolė
- Kai kurie antibiotikai
Norėdami gauti daugiau informacijos apie galimą vaistų sąveiką, apsilankykite FDA svetainėje arba pasitarkite su savo gydytoju ar vaistininku.
Kancerogenezė, mutagenezė, vaisingumo pažeidimas
Pelių patelėms, gaunančioms 11 kartų didesnę už didžiausią rekomenduojamą žmogaus dozę (MRHD), padidėjo kepenų ląstelių adenomos ir karcinomos. Neveikianti dozė buvo 4 kartus didesnė už MRHD. Pelių patinams dažnis, padidėjęs iki 8 kartų didesnio už MRHD, nebuvo padidėjęs. Atliktuose tyrimuose jis nebuvo mutageniškas ir neveikė vaisingumo.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
„Cymbalta“ yra C klasės vaistas. Nėščioms moterims nėra tinkamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų, todėl duloksetiną nėštumo metu galima vartoti tik tuo atveju, jei galima nauda pateisina galimą riziką vaisiui.
Narkotikų vartojimas ir priklausomybė
Duloksetinas nėra kontroliuojama medžiaga. Tyrimų su gyvūnais metu jis neparodė netinkamo naudojimo ar priklausomybės. Nors Cymbalta nebuvo sistemingai tiriamas žmonėms dėl jo netinkamo vartojimo galimybių, klinikiniuose tyrimuose nebuvo jokių narkotikų ieškančių požymių.
Niekada nenustokite vartoti antidepresanto prieš tai nepasitarę su gydytoju. Gydytojas gali patarti, kaip sumažinti ar nutraukti vaistus, o tai gali palaipsniui mažinti dozę.
