Kiekvieną dieną vienas iš šešių amerikiečių vartoja psichiatrinius vaistus, rodo 2017 m. Paskelbtas tyrimas Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) leidinysDvylika procentų šių receptinių vaistų yra antidepresantai.
Apžvalga
Antidepresantai, kurie gali išgelbėti gyvybę žmonėms, susiduriantiems su didžiosios depresijos sutrikimo simptomais - nuo liūdesio ir susidomėjimo tuo, ką jie kadaise mėgo daryti, praradimo iki ekstremalaus bejėgiškumo jausmo ir net minčių apie savižudybę.
Kas yra SSRI?
SSRI yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kurie paprastai naudojami gydant depresiją. SSRI apsaugo nuo serotonino reabsorbcijos, padidindamas mažą serotonino kiekį smegenyse.
Bene labiausiai atpažįstamas tarp jų yra „Prozac“ (fluoksetinas). Tai vis dar yra geriausias pasirinkimas daugeliui žmonių, tačiau kadangi 1987 m. Jį patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA), prie „Prozac“ prisijungė įvairūs kiti antidepresantai.
Jei ketinate vartoti antidepresantą, supratimas, kaip veikia populiariausi, gali padėti jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, kuris jums gali būti tinkamiausias.
Antidepresantų rūšys
Depresijai gydyti yra daug įvairių vaistų. Jie apima:
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
- Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
- Netipiniai antidepresantai
- Tricikliai antidepresantai (TCA)
- Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
- Kiti vaistai ar antidepresantų deriniai
Nacionalinio sveikatos statistikos centro paskelbtoje ataskaitoje 12,7% žmonių, vyresnių nei 12 metų, JAV pranešė, kad praėjusį mėnesį vartojo antidepresantus. Šis tyrimas taip pat parodė, kad antidepresantų vartojimas nuo 1999 iki 2014 m. Išaugo 64%, išaugo nuo 7,7% 1999-2002 m. Iki 12,4% 2011-2014 m.
SSRI
Prozac priklauso antidepresantų, vadinamų selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), klasei. Serotoninas yra neuromediatorius, esantis žarnyne ir smegenyse. Neuromediatoriai yra cheminės medžiagos, padedančios siųsti pranešimus iš nervinių skaidulų galo į kitus nervus, raumenis ar kitas struktūras.
Vienas tyrimas, kuriame buvo tiriami antidepresantais gydomi asmenys JAV nuo 1996 iki 2005 metų, parodė, kad beveik 67% respondentų buvo gydomi SSRI.
Smegenyse mažas serotonino kiekis buvo susijęs su depresija ir nerimu, taip pat panikos sutrikimais ir obsesiniu-kompulsiniu elgesiu. Mažas serotonino kiekis žarnyne buvo susijęs su dirgliosios žarnos sindromu (IBS), osteoporoze ir net širdies ir kraujagyslių ligomis.
SSRI daro tiksliai tai, ką apibūdina pavadinimas: jie užkerta kelią serotonino reabsorbcijai (judėjimui atgal į nervų galūnes), suteikiant daugiau prieinamos cheminės medžiagos. Kitaip tariant, SSRI palengvina depresiją, padidindami mažą serotonino kiekį smegenyse.
Populiarūs prekės ženklai
Prieš SSRI buvo dvi pagrindinės antidepresantų klasės: monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) ir tricikliai (TCA). Abi šios rūšies vaistai turėjo daugiau galimų šalutinių poveikių nei SSRI ir buvo pavojingesni, jei kas nors netyčia išgėrė per daug, todėl lengva suprasti, kodėl padaugėjo pasirinktų SSRI tipų.
Kai kurie dažniausiai skiriami SSRI apima:
- Prozac (fluoksetinas): „Prozac“ vis dar yra vienas iš populiariausių SSRI JAV. Tai vienas iš vienintelių, kuriuos FDA patvirtino naudoti vaikams ir paaugliams. 2017 m. Antidepresantų vartojimo tyrimas parodė, kad šiek tiek daugiau nei 11% respondentų pranešė, kad vartojo Prozac nuo depresijos.
- Celexa (citalopramas): Tyrimai rodo, kad Celexa veikia taip pat kaip ir kiti SSRI ir turi panašų šalutinį poveikį. Vienas svarbus dalykas, kurį reikia žinoti apie šį antidepresantą, yra tai, kad didelių jo dozių vartojimas siejamas su reta širdies ritmo problema. Manoma, kad 14% respondentų teigė vartojantys šį vaistą.
- „Zoloft“ (sertralinas): „Zoloft“ yra labai efektyvus, nors kai kuriems žmonėms viduriavimas sukelia didesnę tikimybę nei kitiems SSRI. Zoloft yra dažniausiai skiriamas antidepresantas; beveik 17 proc. apklaustųjų, dalyvavusių 2017 m. antidepresantų vartojimo tyrime, pranešė, kad vartojo šį vaistą.
- Paxil (paroksetinas): Jums gali labiau pasireikšti seksualinis šalutinis poveikis, jei pasirinksite Paxil, o ne kitus antidepresantus. Tai taip pat siejama su didesne prakaitavimo rizika. Nors paroksetinas nepateko į 10 dažniausiai skiriamų psichiatrinių vaistų sąrašą, kai kuriems žmonėms tai išlieka populiarus pasirinkimas.
- „Lexapro“ (escitalopramas): Kartu su „Prozac“ „Lexapro“ yra vienas iš vienintelių SSRI, kuriuos FDA patvirtino naudoti paaugliams. Apie 8% apklaustųjų pranešė, kad vartojo „Lexapro“.
Dauguma SSRI yra labai panašūs, kiek jie veikia, nors gali būti subtilių skirtumų, dėl kurių vienas gali būti geresnis pasirinkimas už kitą. Užtenka laiko, kol visos SSRI kaupiasi kūne, kad galėtų paveikti simptomus, todėl gali prireikti kelių savaičių ar net mėnesių bandymų ir klaidų, norint rasti konkretų vaistą ir dozę, kuri jums padės geriausia.
Dažnas šalutinis poveikis
Įvairių SSRI šalutinis poveikis taip pat gali šiek tiek skirtis, tačiau apskritai gali pasireikšti bet kuris iš kelių dažnai pasitaikančių ir gana nedidelių laikinų reiškinių, tokių kaip pykinimas, viduriavimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, prakaitavimas ir drebulys.
Kalbant apie labiau erzinančius ir potencialiai pavojingus šalutinius poveikius, kai kurie žmonės priauga svorio pradėję vartoti antidepresantą, nors kartais tai padidina ne patį vaistą, o pagerėjusį apetitą ir atnaujintą valgymo įvertinimą.
Kiti žmonės mano, kad antidepresanto vartojimas pakenkia jų seksualiniam gyvenimui. Pavyzdžiui, vyrams gali būti sunku gauti erekciją, o moterims gali būti sunku pasiekti orgazmą, todėl tai gali būti svarbus dalykas.
Žmonės, vartojantys SSRI, gali pastebėti, kad vaistas sukelia paniką ir nervingumą; kai kuriems gali kilti minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę. Ypač didelę riziką patiria paaugliai, todėl juos reikia atidžiai stebėti.
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Jei ir kai jūs ir jūsų gydytojas nusprendžia nutraukti vaisto vartojimą, svarbu lėtai atpratinti nuo daugumos antidepresantų. Jei staiga nustosite vartoti vieną, gali pasireikšti abstinencijos simptomai, tokie kaip nuotaikos svyravimai, galvos svaigimas, į gripą panašūs simptomai ir galvos skausmai.
SNRI
Kiti įprasti antidepresantai priklauso vaistų, vadinamų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI), klasei. Tai slopina dviejų neuromediatorių: serotonino ir norepinefrino reabsorbciją.
Galimi SNRI yra:
- Strattera (atomoksetinas)
- Pristiq (desvenlafaksinas)
- Cymbalta (duloksetinas)
- Fetzima (levomilnacipranas)
- Savella (milnacipranas)
- Ultramas (tramadolis)
- Effexor (venlafaksinas)
Nors Strattera yra SNRI, jis vartojamas kaip nestimuliuojantis vaistas ADHD gydymui, o ne depresija ar nerimas.
Vienas iš dažniausiai skiriamų SNRI yra „Effexor“ (venlafaksinas), kuris veiksmingas kaip ir kiti antidepresantai gydant depresiją, tačiau pykinimą ir vėmimą sukelia dažniau, todėl gali padidėti kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis.
SNRI Cymbalta (duloksetinas) taip pat gali padidinti kraujospūdį, tačiau didesnis šio vaisto susirūpinimas yra tai, kad kai kuriems žmonėms tai gali sukelti kepenų nepakankamumą, taigi, jei turite kokių nors kepenų ligų, tai gali būti pavojingas pasirinkimas. Tas pats pasakytina ir apie tai, jei vartojate daug alkoholio.
2017 m. Psichiatrinių vaistų tyrime Cymbalta buvo dažniausiai skiriamas SNRI vaistas, 7% respondentų nurodė, kad vartojo tokio tipo vaistus.
TCA
Tricikliai buvo vieni pirmųjų antidepresantų. Nors juos iš esmės pakeitė SSRI, SNRI ir kiti antidepresantai, TCA vis tiek gali būti geras pasirinkimas tais atvejais, kai žmonės nereaguoja į kitokio tipo antidepresantus.
Galimi triciklių tipai:
- Elavilas (amitriptilinas)
- Asendinas (amoksapinas)
- Norpraminas (desipraminas)
- Silenor (doksepinas)
- Tofranilas (imipraminas)
- Pameloras (nortriptilinas)
- Vivactil (protriptilinas)
- Surmontil (trimipraminas)
Tricikliai veikia blokuodami serotonino ir norepinefrino absorbciją. Užkirsti kelią šių neuromediatorių pakartotiniam įsisavinimui, jis padidina serotonino ir norepinefrino kiekį smegenyse, o tai gali padėti pagerinti nuotaiką ir palengvinti depresiją.
Nei viena TCA vaisto rūšis nepateko į top 10 dažniausiai skiriamų psichiatrinių vaistų sąrašą.
Netipiniai antidepresantai
Netipiniai antidepresantai netelpa į kitas antidepresantų kategorijas ir apima:
- Wellbutrinas (bupropionas)
- Desyrel (trazodonas)
- Trintellix (vortioksetinas)
- Remeronas (mirtazapinas)
Iš netipinių antidepresantų Wellbutrin yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų. Jis veikia veikdamas neuromediatorių dopaminą. Apytiksliai 2017 m. Buvo išrašyta 24 milijonai bupropiono receptų. Tai turi mažesnę seksualinių šalutinių reiškinių riziką. Tiesą sakant, kai kurie gydytojai skiria Wellbutrin kartu su kitu SSRI, kad padėtų kovoti su žemu libido.
MAOI
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) buvo pirmoji vaistų rūšis, sukurta depresijai gydyti. Juos iš esmės pakeitė naujesni antidepresantai, kurie yra saugesni ir turi mažiau šalutinių poveikių. MAOI skiriami retai, atsižvelgiant į didelę riziką, susijusią su tam tikrų maisto produktų, kurių sudėtyje yra tiramino, valgymu, kuris gali sukelti hipertenzinę krizę.
Kai kurie dažniausiai skiriami MAOI yra:
- „Marplan“ (izokarboksazidas)
- Nardilas (fenelzinas)
- Parnatas (tranilciprominas)
- Emsamas (selegilinas)
MAOI slopina monoamino oksidazę, fermentą, kuris skaido serotoniną, dopaminą ir norepinefriną, kurie visi yra neurotransmiteriai, kontroliuojantys nuotaiką. Dėl to smegenyse padidėja šių cheminių medžiagų kiekis, kuris padeda pagerinti nuotaiką ir sumažinti nerimą.
Tyrimas apie antidepresantų vartojimą parodė, kad beveik 38% respondentų buvo paskirti nauji vaistai, išskyrus SSRI ir triciklinius antidepresantus (TCA). Tricikliai buvo išrašyti kiek daugiau nei 11 proc.
