Purgingo sutrikimo nustatymas

Jei pernelyg valysite ar mankštinsitės, galite susimąstyti, ar jus laikys nervine bulimija. Bet ką daryti, jei išvalysite, bet nesigersite? Tai gali reikšti, kad turite kitokią problemą: valymo sutrikimą.

Kas yra išvalytas sutrikimas?

Išsivalantis sutrikimas yra valgymo sutrikimas, kuris diagnozuojamas, kai žmogus nori paveikti kūno formas ar svorį, bet nesigeria. Tai gali būti laikoma nervine bulimija be persivalgymo. Daugelis rašančių apie sutrikimą, atrodo, mano, kad vėmimas yra numatytasis valymo būdas, tačiau dažnai vartojamas vidurius ir diuretikus vartojantis asmuo. Kai kurie žmonės taip pat elgiasi kitaip, kad kompensuotų valgymą, įskaitant pernelyg didelį fizinį krūvį ir didžiulį pasninką.

Nors gryninimo sutrikimas tikriausiai egzistuoja kurį laiką, Keelas ir jo kolegos pirmą kartą oficialiai jį pripažino 2005 m. Išvalymo sutrikimas buvo tirtas kur kas mažiau nei nervinė bulimija. Iš tiesų, daugeliui žmonių, turinčių valymo sutrikimų, gali būti neteisingai diagnozuota nervinė bulimija arba jos apskritai nebuvo diagnozuota.

Išvalytas sutrikimas nėra įtrauktas į oficialų sutrikimą Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5). Vietoj to, ji yra įtraukta kaip aprašyta būklė į kategoriją „Kiti specifiniai maitinimo ir valgymo sutrikimai“ (OSFED). Šiai kategorijai priklauso asmenys, turintys kliniškai reikšmingų valgymo sutrikimų, kurie neatitinka vieno iš pagrindinių valgymo sutrikimų kriterijų, įskaitant nervinę anoreksiją, nervinę bulimiją ar persivalgymo sutrikimą. Nors DSM-5 neturi savo oficialios kategorijos, valymo sutrikimas gali būti toks pat rimtas, kaip ir bet kuris iš šių kitų sutrikimų.

Neaiškus ir besivystantis apibrėžimas

Kadangi valymo sutrikimas nėra tiksliai apibrėžtas, tyrėjai nėra visiškai sutarę, ką jis apima. Vienas iš iššūkių, susijusių su dabartine mūsų diagnostikos sistema, yra sprendimas, į kurį krepšelį turėtų būti įdėtas žmogus su tam tikra simptomų grupe.

Pavyzdžiui, pastarasis mankštinimas visai neseniai buvo įtrauktas kaip galimas valymo elgesys. Nors mankšta paprastai laikoma sveika ir socialiai priimtina elgsena, nes vėmimas ar vidurių vartojimas nėra pernelyg didelis pratimas gali būti rimta problema.

Tačiau dar nėra aišku, ar per didelio fizinio krūvio elgesio pakanka diagnozuoti valymo sutrikimą. Vienas tyrėjų rinkinys mano, kad taip turėtų būti. Naujausiame tyrime jie nustatė, kad žmonės, kurie reguliariai sportuoja (bet nenaudoja kitų valymo metodų), turi panašią psichopatologiją, kaip ir tie, kurie reguliariai valosi vemdami ar netinkamai vartodami vidurius.

Taigi tyrimai tęsiasi ir dėl to neaišku, kaip galiausiai bus apibrėžtas valymo sutrikimas.

Kam pasireiškia išvalytas sutrikimas?

Išsivalantis sutrikimas dažniausiai pasireiškia vėlyvoje paauglystėje ir ankstyvoje pilnametystėje. Tai visų pirma paveikia moteris ir žmones, kurie priskiriami normaliam ar didesniam svoriui. Dėl dabartinės diagnostikos sistemos, kurioje pirmenybė teikiama nervinės anoreksijos diagnozei, valymo sutrikimas negali būti diagnozuotas žmonėms, turintiems per mažą svorį. Žmonėms, turintiems per mažą svorį ir besiverčiantiems valyti, būtų diagnozuota nervinė anoreksija, persivalgymo / valymo potipis.

Tyrimų duomenys rodo, kad dalis valgančiųjų nuo valgymo sutrikimo gydo 5–10% suaugusių pacientų ir 24–28% paauglių. Tai gali tapti labiau paplitusia diagnoze, jei per didelis fizinis krūvis priskiriamas valymo sutrikimo daliai.

Kuo gryninamasis sutrikimas skiriasi nuo nervinės bulimijos ir nervinės anoreksijos

Pagal apibrėžimą žmonėms, turintiems valymo sutrikimų, nėra epizodų valgyti neįprastai didelius maisto kiekius, apibūdinančius nervinę bulimiją (kitaip jie atitiktų nervinės bulimijos kriterijus). Tačiau jie dažnai gali jausti, kad suvalgė „per daug“, kai iš tikrųjų valgė tik įprastą maisto kiekį. Jie gali išvalyti po valgio. Jie gali patirti panašų kaltės ir gėdos lygį kaip tie, kurie apsivalo suvalgę didelį kiekį maisto.

Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie valosi, bet nesigeria, turi sunkių simptomų, įskaitant ribojantį valgymą, susirūpinimą mintimis apie valgymo sutrikimus ir kūno įvaizdžio rūpesčius. Pagrindinis skirtumas tarp valymo sutrikimo ir bulimijos gali būti tas, kad nervine bulimija sergantys žmonės praneša apie didesnį maisto kontrolės praradimas. Kai kurie tyrimai rodo, kad valymo sutrikimas gali būti ne toks sunkus nei nervinės bulimijos.

Pacientai, turintys valymo sutrikimą, dažnai praneša apie virškinimo trakto sutrikimus po valgio ir didesnį nerimą nei sveiki žmonės ir pacientai, sergantys nervine bulimija. Kai kuriems pacientams, turintiems valymo sutrikimų, gali atrodyti, kad jų vėmimas vyksta automatiškai.

Pasak Keelio ir jo kolegų „Kompleksinių ir netipinių valgymo sutrikimų klinikiniame vadove“, pacientai, turintys valymo sutrikimą, „temperamentu ir tarpusavio sąveika dažnai panašūs į nervinę anorexia sergančius pacientus, nei į nervinę bulimiją“.

Kiti sutrikimai, atsirandantys kartu su išvalytu sutrikimu

Pacientai, turintys valymo sutrikimą, dažnai turi kitų psichologinių sutrikimų:

• Iki 70% yra nuotaikos sutrikimų
• Nerimo sutrikimą turi iki 43 proc
• Medžiagų vartojimo sutrikimą turi iki 17 proc

Išsivalantis sutrikimas taip pat yra susijęs su padidėjusia savižudybės ir tyčinio savęs žalojimo rizika.

Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.

Purgingo sutrikimo rizika

Valymas vemiant yra ypač susijęs su elgesiu, nes jis kelia daug medicininės rizikos, pradedant medžiagų apykaitos sutrikimais, elektrolitų disbalansu, kuris gali sukelti širdies priepuolį, dantų problemas, stemplės ašaras ir patinusias seilių liaukas. Išsiskyręs sutrikimas taip pat gali sukelti kaulų ir virškinimo trakto sistemų problemų ir yra susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika. Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais gali sukelti priklausomybę nuo jų ir sutrikdyti normalų žarnyno funkcionavimą. Neteisingas diuretikų vartojimas taip pat gali sukelti didelių medicininių pasekmių.

Purgingo sutrikimo gydymas

Deja, rašymo metu nebuvo atlikti atsitiktinių imčių kontroliuojamo gydymo tyrimai asmenims, turintiems valymo sutrikimų. Nėra įrodymais pagrįsto gydymo, skirto būtent sutrikimui. Įtraukiant pacientus, kuriems yra valymo sutrikimas, į transdiagnostinio gydymo tyrimus yra tam tikrų požymių, kad jiems gali būti naudinga kognityvinė elgesio terapija (CBT-E) - pats sėkmingiausias suaugusiųjų, sergančių nervine bulimija, gydymas. Ypač gali būti naudingi moduliai, skirti nuotaikos netoleravimui ir problemų sprendimui. Šios strategijos padeda pacientams toleruoti pilnatvės ir nerimo jausmus ir padeda lavinti kitus įveikimo įgūdžius.

Žmonėms, turintiems valymo sutrikimų, taip pat gali būti naudinga sąlyga su reakcijos prevencija, kuri gali apimti įprasto maisto kiekio valgymą, išmokti perprasti fizinius pojūčius kaip normalią virškinimo proceso dalį ir užkirsti kelią valymui. Paaugliams, turintiems apsivalymo sutrikimą, geriausiai gali būti taikomas šeimos gydymas (FBT), kuris yra pagrindinis gydymas anorexia nervosa paaugliams, nors tyrimų yra nedaug.

Pasak Keelio ir jo kolegų, pacientai, turintys valymo sutrikimą, valantys po to, kai, jų manymu, nekontroliuojami valgymo - elgesys, panašus į pacientus, sergančius nervine bulimija, gali geriau reaguoti į gydymą. Taip gali nutikti todėl, kad prarandama kontrolė valgant yra toks nemalonus. Priešingai, pacientai, kurie valosi, bet nejaučia jokių valgymo kontrolės praradimo jausmų, gali turėti mažiau motyvacijos gydytis, nes jų elgesys jiems nėra problemiškas. Jie gali pasirodyti labiau panašūs į nervinę anoreksiją sergančius pacientus, kuriems jų apribojimas nėra problema. Pastaroji grupė taip pat gali būti mažiau linkusi į gydymą dėl baimės priaugti svorio, jei nustos valyti.

Žodis iš „Wellwell“

Žmonės, užsiimantys gryninimu ir panašiu elgesiu, gali gėdytis ir nenoriai ieškoti pagalbos. Tačiau svarbu sulaukti profesionalų dėmesio ir kuo anksčiau, tuo geriau. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus elgiasi kaip valgymo sutrikimas, pvz., Vėmimas, netinkamas vidurių ar diuretikų vartojimas ar per didelis fizinis krūvis, prašome kreiptis pagalbos.