Asertyvus bendruomenės gydymas (ACT) - tai visuomenės psichikos sveikatos priežiūros forma asmenims, patiriantiems sunkių psichikos ligų, trukdanti jiems gyventi bendruomenėje, dalyvauti susitikimuose su specialistais klinikose ir ligoninėse ir valdyti psichinės sveikatos simptomus.
Jei jus ar jūsų pažįstamą žmogų nukreipė į tvirto visuomenės gydymo programą, galite susimąstyti, ar tai geriausias pasirinkimas ir ką jis sukels. Būkite tikri, kad ACT yra įrodymais pagrįsta praktika, kuri buvo tiriama kelis dešimtmečius ir greičiausiai jums buvo pasiūlyta dėl konkrečių priežasčių.
ACT skirtas teikti psichikos sveikatos paslaugas, kurios yra orientuotos į asmenį ir pritaikytos kiekvieno asmens poreikiams tenkinti.
ACT apibrėžimas
Paprastas teigiamo bendruomeninio gydymo apibrėžimas yra intensyvus, integruotas požiūris į bendruomenės psichinės sveikatos paslaugų teikimą. Tai reiškia, kad psichinės sveikatos paslaugos teikiamos bendruomenės aplinkoje (o ne labiau ribojančiose gyvenamosiose patalpose ar ligoninėse) žmonėms, patiriantiems sunkių psichinių ligų.
ACT misija yra padėti žmonėms tapti nepriklausomais ir integruotis į bendruomenę išgyvenant.
Antriniai tikslai apima benamystės ir nereikalingo buvimo ligoninėje mažinimą. Tokiu būdu ACT siūlo gydymą „realiame pasaulyje“, o profesionalų komanda teikia pagalbą taikant „visos komandos“ metodą.
Daugelis žmonių kenčia nuo psichinių ligų simptomų, kurie daro įtaką jų gebėjimui veikti kasdieniame gyvenime ir kurie juos paguldo į ligoninės skubios pagalbos skyrių, norėdami gauti paslaugas. ACT tikslas yra sumažinti priklausomybę nuo ligoninių teikiant paslaugas visą parą žmonėms, kuriems jos labiausiai reikia. Tokiu būdu galima tikėtis, kad tvirtas bendruomenės gydymas padės sumažinti psichikos ligų, tokių kaip benamystė ir piktnaudžiavimas narkotikais, išvengtinas pasekmes.
Istorija
Kaip atsirado tvirtas bendruomenės gydymas? Grįžkite į aštuntąjį dešimtmetį ir greitai susidarys vaizdas, kaip pereiti nuo sunkių psichinių ligų turinčių pacientų institucionalizavimo. Tuo pačiu metu buvo menkai įrengtos bendruomenės paslaugos, skirtos padėti šiems žmonėms, kurie nebegyvena institucinėse aplinkose.
ACT įkūrėjai buvo Leonardas I. Steinas, Mary Ann Test, Arnoldas J. Marxas, Deborah J. Allness, Williamas H. Knoedleris ir kiti kolegos iš „Mendota“ psichinės sveikatos instituto Madisone, Viskonsine (valstybinė psichiatrijos ligoninė).
Kad ir kaip neįprastai tai skambėtų, tuo metu, kai pirmą kartą atsirado teigiamas elgesys su visuomene, tai buvo laikoma radikaliu požiūriu. Tačiau nuo to laiko jis tapo vienu iš svarbiausių pristatymo būdų konkrečioms psichikos ligomis sergančių žmonių populiacijoms.
Be to, dalyvavo Nacionalinis psichinių ligų aljansas (NAMI), kuris 1998 m. Išleido ACT vadovą ir 1998–2004 m. Valdė mokymo ir propagavimo centrą.
Kas tarnauja tvirtam bendruomenės gydymui
Jei jums ar šeimos nariui buvo paskirtos ACT paslaugos, galite susimąstyti, kodėl pasirinkote gauti tokio tipo paslaugas. Žemiau pateikiamas dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių asmeniui bus siūlomos tvirtos bendruomenės gydymo paslaugos, sąrašas:
- Asmenys, turintys sunkių psichikos ligų simptomų
- Žmonės, turintys reikšmingų minčių sutrikimų, tokių kaip šizofrenija
- Jauni suaugusieji, patyrę ankstyvos stadijos šizofreniją
- Žmonės, sergantys stigmatizuotomis psichinėmis ligomis
- Asmenys, vartojantys daug narkotinių medžiagų
- Žmonės, kuriems yra reikšminga trauma
- Tie, kurie dažnai būna ligoninėje
- Žmonės, patyrę benamystę dėl psichikos ligų
- Asmenys, turintys sutampančių fizinių ir psichinių ligų (pvz., Neprigirdintys asmenys, turintys psichinę ligą)
- Asmenys, išgyvenantys psichiatrines krizes
- Žmonės, turintys psichikos ligų baudžiamosios justicijos sistemoje
- Pabėgėliai, turintys psichinių ligų
- Žmonės vargu ar lankysis susitikimuose ligoninėse ar klinikose
- Žmonės, kurie nepakankamai reagavo į tradicinę ambulatorinę pagalbą
ACT vietos
Teigiamas bendruomenės gydymas buvo įgyvendintas tokiose šalyse kaip JAV, Kanada, Australija ir Jungtinė Karalystė. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose ACT visoje šalyje įgyvendino Veteranų reikalų departamentas.
Paslaugos teikiamos ne klinikoje, o greičiau paciento namuose, bendruomenės vietose (tokiose kaip kavinė, restoranas ar viešasis parkas), benamių prieglaudose ar visur, kur tinkamiausia ir patogiausia paslaugą naudojančiam asmeniui.
Charakteristikos
Jei ketinate pradėti tvirtą bendruomenės gydymą, tikriausiai nesate tikri, ko tikėtis. Daugelio ACT programų struktūra panaši, todėl toliau pateikiami patarimai, ką programa pasiūlys.
- Gydymo planas bus sutelktas į jūsų asmenines stiprybes, poreikius ir norus ateityje
- ACT siūlomas ilgalaikis, bet neribotas; tikslas yra ilgainiui perkelti jus į kitas paslaugas arba išlaikyti tai, ko išmokote patys
- ACT dėmesys sutelktas į bendruomenės integraciją ir grįžimą prie įprasto gyvenimo
- ACT laikosi holistinio požiūrio į gydymą, o tai reiškia, kad visos jūsų gyvenimo sritys yra tobulinimo tikslai
- ACT santykis paprastai yra apie 10: 1, tai reiškia, kad kiekvienam 10 klientų bus paskirtas vienas komandos narys
- Dauguma klientų kiekvieną savaitę palaiko kelis kontaktus su komandos nariais
- ACT siūlomas 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę, siekiant užtikrinti, kad visada turėtumėte reikiamą pagalbą
- ACT komandoje paprastai dirba psichiatras, socialiniai darbuotojai, slaugytojai, ergoterapeutai, bendraamžių palaikymo specialistai ir kt.
- ACT yra laikoma medicininiu požiūriu stebima negyvenamoji paslauga, kuri yra dviem žingsniais žemiau nuo aukščiausio lygio paslaugų (mediciniškai valdoma gyvenamoji paslauga)
- Komandos nariai užmegs ilgalaikius santykius su jumis, neatsižvelgdami į tai, ar tapote benamiu, ar nelaisvėje
- Kai jums seksis geriau, būsite perėję iš ACT programos
ACT teikiamos paslaugos
Kokias konkrečias paslaugas galite tikėtis gauti iš „ACT“ komandos? Toliau pateikiamas kai kurių pagrindinių paslaugų, kurias siūlo tvirtas visuomenės gydymas, sąrašas:
- Pirminis ir nuolatinis vertinimas
- Psichiatrijos paslaugos, tokios kaip psichotinių epizodų ar krizių įveikimas
- Piktnaudžiavimo medžiagomis paslaugos
- Pagalba įsidarbinant ir apgyvendinant
- Švietimas šeimos nariams ir jums apie jūsų psichinę ligą
- Gydymo planavimas ir stebėjimas
- Kartu su gydytojo ir odontologo susitikimais
- Atstovavimas teismo posėdžiuose
- Pagalba tvarkant finansus (pvz., Tvarkant pinigus ir mokant sąskaitas)
- Padėti jums labiau pasitikėti namų tvarkymu, apsipirkimu, maisto gaminimu ir transportu
- Parama užimtumui, pavyzdžiui, darbo paieška ir išsaugojimas
- Padėkite užsisakyti ir valdyti vaistus
Pagrindiniai ACT komponentai
ACT yra skirtas gydyti, kuris nėra ribojamas ir prieinamas. Asertyvaus bendruomenės gydymo asociacija (ACTA) sukūrė daugybę pagrindinių principų, kuriais vadovaujamasi šia gydymo forma. Jie apima:
- Gydymas ne biure bendruomenės ar asmens namuose
- Veikti kaip pirminis paslaugų teikėjas teikiant įvairias gydymo paslaugas
- Siūlo individualizuotas procedūras, skirtas patenkinti kiekvieno asmens poreikius ir padėti jiems pasiekti tikslus
- Padėti klientams geriau integruotis į savo bendruomenes ir gauti reikalingas paslaugas
- Padėti patenkinti šeimos narių, kuriuos taip pat veikia, poreikius siūlydami paramą
- Psichoedukacijos teikimas, kad žmonės galėtų geriau suprasti savo būklę
- Siūloma profesinė parama, padedanti žmonėms įgyti gyvenimo ir darbo įgūdžių
Kadangi ACT yra labai pritaikomas, jį galima panaudoti tenkinant įvairiausius poreikius.
Pranašumai
Apskritai, teigiamų visuomenės gydymo tyrimų įrodymai buvo teigiami, kai kurie įspėjimai. 2016 m. Įrodymų apžvalga parodė, kad ACT sumažino psichikos simptomus, ligoninės buvimą ir skubios pagalbos skyrių apsilankymus žmonėms, turintiems psichinių ligų ir piktnaudžiavimo narkotikais.
Apskritai iš daugybės atliktų atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų galima daryti išvadą, kad ACT yra efektyvesnis už standartines paslaugas mažinant ligoninių naudojimą, tačiau kitų rezultatų išvados nėra tokios aiškios.
Nors tyrimai parodė, kad ACT pagerina būstą, simptomų valdymą ir gyvenimo kokybę, šios išvados buvo akivaizdžiausios žmonėms, linkusiems dažnai grįžti į ligonines.
Buvo pastebėta, kad ACT gali būti labiausiai naudinga bendruomenėse, kuriose nėra gerai koordinuojamos psichinės sveikatos priežiūros sistemos, dėl kurių sunkiomis psichikos ligomis sergantys ligoniai per daug naudojasi ligoninėmis.
Pavyzdžiui, JAV gali pasirodyti geresni rezultatai nei Jungtinėje Karalystėje, nes pirmojoje psichikos sveikatos priežiūros sistema yra prastai koordinuota, dėl to daugiau būna ligoninėje, o antrojoje - gerai koordinuota sistema, kuri jau apima daugelį ACT standartinės priežiūros aspektai.
Kiti tyrimai parodė, kad ACT yra veiksmingesnė už standartinę priežiūrą, siekiant sumažinti hospitalizavimo ir įkalinimo riziką, ypač skurdžiuose miesto rajonuose, ir sumažinti alkoholio vartojimą ar įkalinimą tarp asmenų, turinčių asocialų asmenybės sutrikimą.
Be to, be benamių įrodyta, kad ACT lemia didesnį pasitenkinimą globa ir stabilesnę būsto situaciją nei standartinė priežiūra. Tai lengva suprasti, jei manote, kad ACT modelis - benamiai susitinka su paslaugų teikėjais ten, kur jiems patogu, labiau tikėtina, kad naudosis paslaugomis, nei tie, kurie privalo keliauti norėdami gauti pagalbos.
Galiausiai, atlikus 38 klinikinių tyrimų iš JAV, Kanados, Europos ir Australijos Cochrane apžvalgą, buvo įrodyta, kad ACT efektyviau nei standartinė priežiūra sumažino ligoninėse praleistą laiką ir pagerino socialinį funkcionavimą bei savarankišką gyvenimą. Tuo pačiu metu nebuvo įrodyta, kad psichinė sveikata ir gyvenimo kokybė pagerės labiau nei tada, kai buvo siūloma standartinė priežiūra.
Apskritai, tyrimų duomenys rodo, kad ACT labiausiai padeda žmonėms, sergantiems sunkiomis psichikos ligomis, kaip metodą, leidžiantį jiems patekti į ligoninę ir bendruomenę.
Kitas privalumas, kurį ACT modelis taip pat gali padėti sumažinti psichinės sveikatos specialistų perdegimą. Nepaisant to, kad tarnaujama žmonėms, kuriems reikalingi intensyvūs poreikiai, tyrimai parodė, kad ACT atvejų valdytojai praneša apie mažesnį darbo spaudimą ir didesnį pasitenkinimą darbu. Galima bendra atsakomybė, priklausanti sveikatos priežiūros komandai, bendraamžių palaikymo gausa ir aiškūs darbo vaidmenys. priežastys, kodėl tie, kurie elgiasi ryžtingai, yra mažiau linkę į perdegimą.
ACT kritika
Apskritai buvo kritikuojama ACT programa. Viena yra ta, kad ACT yra tiesiog prievartos sistema, kai ligoninės atsisako leisti pacientus, atsižvelgdamos į jų įtraukimą į ACT programą.
Ar tuo pačiu metu buvimas bendruomenėje nėra visų psichinės sveikatos iniciatyvų tikslas? Tokiu būdu atrodo, kad neatsižvelgiant į tai, ar taktika yra priverstinė, jei pacientus galima gydyti bendruomenėje, kurioje jie gyvena, sekti kalėjimo ir benamių prieglaudas ir jiems patogiu metu pasiūlyti slaugą visą parą, visą parą, 7 dienas trūkumai.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums paskirta gauti tvirto visuomenės gydymo paslaugas, galite jaudintis dėl to, ko tikėtis ar kokios paramos gausite. Žinokite, kad jūsų komanda galės atsakyti į klausimus ir pasiūlyti ilgalaikį palaikymą bendruomenėje tose vietose, kurios jums geriausiai tinka. ACT, kaip žmogus, turintis sunkių psichinių ligų, yra veiksminga ilgalaikė parama, kuri turėtų jums gerai pasitarnauti.
Psichikos sveikata ir priklausomybė