Kas yra reaktyvaus prisirišimo sutrikimas?
Reaktyvaus prisirišimo sutrikimas (RAD) yra reta, bet rimta būklė, kai kūdikis ar mažas vaikas nesudaro sveikų ir saugių ryšių su savo pagrindiniais globėjais. Šios būklės vaikai stengiasi užmegzti santykius su kitais, retai ieško globėjų paguodos ir sunkiai valdo savo emocijas.
Kūdikiai siejasi su suaugusiaisiais, kurie teikia jiems nuoseklią, meilės priežiūrą. Jie atpažįsta suaugusius, kurie juos saugo, ir ramina, kai jaučia stresą. Daugeliu atvejų jie sukuria sveiką ir saugų prisirišimą prie savo pagrindinių globėjų, tokių kaip jų tėvai, dienos priežiūros paslaugų teikėjas ar galbūt senelis, kuris yra labai susijęs.
Kai kūdikiai stengiasi užmegzti sveikus santykius su stabiliu suaugusiuoju, jiems gali išsivystyti reaktyvus prisirišimo sutrikimas. Tai gali turėti didelį poveikį vaiko raidai ir būsimiems ryšiams.
Simptomai
Reaktyvaus prisirišimo sutrikimas viršija elgesio problemas. Norėdamas gauti reaktyvaus prisirišimo sutrikimo diagnozę, vaikas turi rodyti nuolatinį slopinto, emociškai uždaro elgesio su suaugusiais globėjais modelį. Vaikai, turintys reaktyvų prisirišimo sutrikimą:
- Retai arba minimaliai ieško paguodos, kai yra nelaimėje
- Retai arba minimaliai reaguoja į komfortą, kai yra nelaimėje
Kad atitiktų kriterijus, jiems taip pat turi būti du iš šių simptomų:
- Minimalus socialinis ir emocinis reagavimas į kitus
- Ribotas teigiamas poveikis
- Nepaaiškinamo dirglumo, liūdesio ar baimės epizodai, kurie pastebimi grėsmingo bendravimo su suaugusiais globėjais metu.
Be šių simptomų, vaikas taip pat turi nepakankamą priežiūrą, kurį patvirtina bent vienas iš šių dalykų:
- Pagrindinių globėjų pokyčiai, ribojantys vaiko galimybes sukurti stabilų prisirišimą
- Nuolatinis suaugusiųjų emocinės šilumos ir meilumo trūkumas
- Auklėjimas neįprastoje aplinkoje, kuri labai riboja vaiko galimybes kurti atrankinius priedus (pvz., Vaikų namus)
Simptomai turi pasireikšti iki 5 metų amžiaus. Vaikas turi turėti mažiausiai 9 mėnesių raidos amžių, kad galėtų diagnozuoti reaktyvaus prisirišimo sutrikimą.
Diagnozė
Mokytojai, dienos priežiūros paslaugų teikėjai ir pirminiai slaugytojai greičiausiai pastebės, kad vaikas, turintis reaktyvaus prisirišimo sutrikimą, turi emocinių ir elgesio problemų.
Išsamus psichinės sveikatos specialisto tyrimas gali nustatyti, ar vaikas turi reaktyvaus prisirišimo sutrikimą.
Vertinimas gali apimti:
- Tiesioginis vaiko, bendraujančio su globėju, stebėjimas
- Išsami vaiko raidos ir gyvenimo situacijos istorija
- Pokalbiai su pagrindiniais globėjais, norint sužinoti daugiau apie auklėjimo stilius
- Vaiko elgesio stebėjimas
Yra keletas kitų sąlygų, kurios gali pasireikšti panašiais emociniais ar elgesio simptomais. Psichikos sveikatos specialistas nustatys, ar vaiko simptomai gali būti paaiškinti kitomis sąlygomis, tokiomis kaip:
- Derinimo sutrikimai
- Potrauminio streso sutrikimas
- Pažinimo sutrikimai
- Autizmas
- Nuotaikos sutrikimai
Kartais reaktyvaus prisirišimo sutrikimo turintys vaikai patiria gretutines ligas. Tyrimai rodo, kad prieraišumo sutrikimų turintys vaikai patiria didesnį dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), nerimo sutrikimus ir elgesio sutrikimus.
Diagnozės istorija
Reaktyvaus prisirišimo sutrikimas yra gana nauja diagnozė. Pirmą kartą jis buvo pristatytas DSM 1980 m.
1987 m. Buvo įvesti du reaktyvaus prisirišimo sutrikimo potipiai; slopinamas ir stabdomas. 2013 m. Diagnozė vėl buvo atnaujinta. DSM-5 nurodo neuždarytą tipą kaip atskirą būklę, vadinamą neslopintu socialinio įsitraukimo sutrikimu.
Nešalintas socialinio įsitraukimo sutrikimas yra prieraišumo sutrikimas, kurį taip pat sukelia saugaus prisirišimo su globėju panašiu reaktyviu prisirišimo sutrikimu trūkumas. Vaikai, turintys neslopintą socialinio įsitraukimo sutrikimą, be jokios baimės artinasi ir bendrauja su nepažįstamais suaugusiaisiais. Jie dažnai nori nedvejodami išeiti su nepažįstamuoju.
Priežastys
Reaktyvaus prisirišimo sutrikimas gali atsirasti, kai stabilūs ir nuoseklūs globėjai netinkamai prižiūri vaikus. Jei globėjas nereaguoja į kūdikio šauksmus arba vaikas nėra auklėjamas ir nemylimas, jis gali nesusilaikyti sveiku prisirišimu.
Štai keli pavyzdžiai, kai vaikas gali nesugebėti sukurti saugaus prisirišimo prie pagrindinio globėjo:
- Vaiko motina yra įkalinta ir įjungta. Kol ji sėdi kalėjime, vaikas gyvena pas įvairius giminaičius, o kūdikis niekada nėra pakankamai ilgai tuose pačiuose namuose, kad užmegztų tvirtą ryšį su bet kuriuo suaugusiuoju.
- Motina serga depresija. Vadinasi, ji stengiasi rūpintis savo vaiku. Ji nereaguoja į vaiką, kai jie verkia, ir nerodo didelio meilės.
- Vaikas pašalinamas iš gimusių tėvų ir globojamas. Per metus jie gyvena keliuose skirtinguose globos namuose. Jie neužmezga saugių santykių su jokiais globėjais.
- Du tėvai turi rimtų problemų dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis. Apsvaigę nuo narkotikų ir alkoholio, jie negali suteikti savo vaikui tinkamos priežiūros.
- Kūdikis paguldomas į vaikų namus. Yra daug įvairių globėjų, tačiau kūdikis retai būna sulaikomas ar paguodžiamas, kai jie verkia. Didžiąją laiko dalį jie praleidžia lovelėje.
- Jauna mama nesupranta vaiko raidos pagrindų. Jai trūksta žinių, kad galėtų rūpintis savo vaiku fiziškai ir emociškai. Vaikas nesusieja su mama, nes ji neatitinka kūdikio poreikių.
Kiekvieną kartą, kai nuosekliai neatsižvelgiama į vaiko emocinius ar fizinius poreikius, vaikui gali grėsti reaktyvaus prisirišimo sutrikimas. Taip pat gali vaidinti stimuliacijos ir meilumo trūkumas.
Paplitimas
Kadangi reaktyvaus prisirišimo sutrikimas yra gana nauja diagnozė - ir daugelis vaikų negydomi, nėra aišku, kiek vaikų gali atitikti kriterijus. 2010 m. Danijoje atliktas tyrimas parodė, kad mažiau nei 0,4% vaikų turėjo reaktyvaus prisirišimo sutrikimų. 2013 m. Atlikto tyrimo duomenimis, apie 1,4% vaikų, gyvenančių nuskurdusioje Jungtinės Karalystės vietovėje, turėjo prieraišumo sutrikimų.
Apskaičiuota, kad vaikų globos namų auklėtiniai ir vaikai, gyvenantys vaikų namuose, pasižymi daug didesniu reaktyviosios prieraišumo sutrikimu. 2013 m. Rumunijoje globojamų vaikų tyrimas parodė, kad maždaug 4 proc. 54 metų amžiaus pacientams pasireiškė reaktyviojo prisirišimo sutrikimas. Ankstyvas netinkamas elgesys ir vaiko priežiūros sutrikimai greičiausiai padidina riziką.
Gydymas
Pirmasis žingsnis gydant vaiką, turintį reaktyvaus prisirišimo sutrikimą, paprastai reiškia, kad vaikui suteikiama mylinti, rūpestinga ir stabili aplinka. Terapija nebus veiksminga, jei vaikas ir toliau keliaus iš globos namų į globos namus arba jei jis tęsis gyvenantys gyvenamojoje aplinkoje su nenuosekliais globėjais.
Terapijoje paprastai dalyvauja vaikas, taip pat tėvai ar pagrindinis globėjas. Globėjas yra mokomas apie reaktyvaus prisirišimo sutrikimą ir gauna informaciją apie tai, kaip sukurti pasitikėjimą ir užmegzti sveiką ryšį.
Kartais globėjai skatinami lankyti auklėjimo pamokas, kad išmoktų valdyti elgesio problemas. Ir jei globėjas stengiasi suteikti vaikui šilumos ir meilės, gali būti organizuojami tėvų mokymai, kurie padės vaikui jaustis saugiam ir mylimam.
Prieštaringai vertinamos terapijos, kurios nerekomenduojamos
Anksčiau kai kuriuose gydymo centruose buvo naudojami keli prieštaringai vertinami gydymo metodai vaikams, turintiems reaktyvaus prisirišimo sutrikimų.
Pavyzdžiui, laikant terapiją, terapeutas ar globėjas fiziškai varžo vaiką. Tikimasi, kad vaikas patirs daugybę emocijų, kol galų gale jis nustos priešintis. Deja, kai kurie vaikai žuvo būdami santūrūs.
Kita prieštaringa terapija apima atgimimą. Atgimimo metu vaikai, turintys reaktyvaus prisirišimo sutrikimą, yra suvynioti į antklodes, o terapeutai imituoja gimdymo procesą elgdamiesi taip, lyg vaikas judėtų gimimo kanalu. Atgimimas tapo neteisėtas keliose valstijose, uždusus vaikui.
Amerikos psichiatrų asociacija ir Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademija įspėja, kad nereikia rengti terapijos ir pakartotinio kvėpavimo metodų. Tokie metodai laikomi pseudomokslu ir nėra įrodymų, kad jie sumažintų simptomus, susijusius su reaktyvaus prisirišimo sutrikimu.
Jei atsižvelgiate į netradicinius vaiko gydymo būdus, prieš pradėdami gydymą, svarbu pasitarti su vaiko gydytoju.
Prognozė
Negydant, vaikas, turintis reaktyvaus prisirišimo sutrikimą, gali patirti nuolatinių socialinių, emocinių ir elgesio problemų. Dėl to vaikui augant gali kilti didesnių problemų pavojus.
Tyrėjai mano, kad 52% nepilnamečių nusikaltėlių turi prieraišumo ar pasienio prisirišimo sutrikimų. Didžioji dauguma šių paauglių ankstyvame amžiuje patyrė netinkamą elgesį ar nepriežiūrą.
Ankstyvas įsikišimas gali būti pagrindinis dalykas, padedantis vaikams anksčiau gyvenime išsiugdyti sveiką prieraišumą. Kuo greičiau jie gydysis, tuo mažiau problemų gali kilti laikui bėgant.
Įveikti
Yra keli būdai, kuriais pirminiai globėjai gali sumažinti riziką, kad vaikui atsiras reaktyvaus prisirišimo sutrikimas. Tai taip pat gali būti naudinga norint įveikti šios būklės simptomus ir užmegzti sveikus ryšius
- Mokykite save apie vaiko raidą. Sužinoti, kaip reaguoti į kūdikio užuominas ir kaip padėti sumažinti vaiko stresą, gali būti naudinga kuriant sveiką prieraišumą.
- Suteikite teigiamą dėmesį. Žaidimas su kūdikiu, skaitymas jiems ir glamonės gali padėti užmegzti meilės ir pasitikėjimo santykius.
- Puoselėkite savo vaiką. Paprasta kasdienė veikla, pavyzdžiui, kūdikio vystyklų keitimas ir maitinimas, yra galimybė susieti.
- Sužinokite apie priedų problemas. Jei auginate vaiką, kuris anksčiau buvo apleistas, netinkamai elgiamasi ar sutriko globėjas, mokykite save prisirišimo klausimais.
Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas gali turėti emocinių ar elgesio sutrikimų, pirmiausia kreipkitės į vaiko gydytoją. Pediatras gali įvertinti jūsų vaiką ir nustatyti, ar siuntimas pas psichikos sveikatos priežiūros įstaigą yra tinkamas. Ankstyva diagnozė ir intervencija yra svarbūs, nes jie siejami su geresniais šios būklės vaikų rezultatais.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su reaktyvaus prisirišimo sutrikimu, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
