Antipsichoziniai vaistai skirti sunkiai psichinei būklei, vadinamai psichoze, gydyti. Psichozei būdingas minčių iškraipymas, kurio metu žmogus praranda ryšį su tikrove, dažnai pasireiškia haliucinacijomis, kliedesiais ar neorganizuotu mąstymu.
Psichozė jau seniai gydoma vaistų, vadinamų tipiniais antipsichoziniais vaistais, klase. Pirmą kartą jie buvo sukurti 1950-aisiais ir, nors jie yra veiksmingi, jie sukelia panašius į Parkinsoną šalutinius poveikius. Šiandien paprastai naudojama naujesnė vaistų grupė, vadinama netipiniais antipsichoziniais vaistais. Jie buvo įvesti devintajame dešimtmetyje ir gali pasigirti kitokiu šalutinio poveikio profiliu, kuriai būdinga mažiau Parkinsono tipo ir kitų judesių efektų, palyginti su senesniais agentais. Netipiniai antipsichotikai paprastai vadinami antrosios kartos antipsichotikais, o tipiniai psichotikai - pirmosios kartos antipsichotikais.
Netipiniai ir tipiniai antipsichotikai
Tipiški ir kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai yra dopamino antagonistai, o tai reiškia, kad jie trukdo cheminiams agentams smegenyse, vadinamiems dopaminu. Psichoze sergantiems žmonėms dopamino signalai paprastai būna nenormalūs. Antipsichotikai blokuoja tuos pranešimus. Netipiniai antipsichoziniai vaistai taip pat veikia cheminį agentą, vadinamą serotoninu.
Netipiniai antipsichoziniai vaistai dažniausiai skiriami šizofrenijai gydyti ir didžiosios depresijos sutrikimams (MDD), bipoliniams sutrikimams ir šizoafektiniams sutrikimams gydyti.
Šalutinis antipsichotikų poveikis
Šios dvi narkotikų klasės skiriasi jų sukeliamų šalutinių poveikių diapazonu ir sunkumu. Lyginant:
- Netipiniai antipsichoziniai vaistai: Tai kur kas rečiau sukelia ekstrapiramidinį šalutinį poveikį. Tai sakant, žinoma, kad jie, be kitų, sukelia svorio padidėjimą, medžiagų apykaitos problemas ir seksualinius šalutinius poveikius.
- Tipiški antipsichotikai: Tai labiau tikėtina, kad sukelia ekstrapiramidinius šalutinius poveikius, kai kartais labai sutrinka motorinė kontrolė, sukeldami drebulį, spazmus, raumenų standumą ir prarandant raumenų judėjimo kontrolę bei koordinaciją. Kai kuriais atvejais simptomai gali išnykti net ir nutraukus gydymą.
Įspėjimas apie juodąją dėžę
Visiems antipsichotikams (netipiniams ir tipiniams) yra įspėjimas apie juodąją dėžę, nes vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems su demencija susijusia psichoze, padidėja mirties rizika. Padidėjusį mirtingumą daugiausia lemia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (širdies nepakankamumas, staigi mirtis) ir infekcijos (pneumonija).
Netipinių antipsichozinių vaistų tipai
Yra daug įvairių netipinių antipsichozinių vaistų, vartojamų šizofrenijos, bipolinio sutrikimo ir kitų psichinių ligų psichozės epizodams gydyti. Tarp jų:
- Abilify (aripiprazolas): Tai naudojama gydant šizofreniją ir bipolinį sutrikimą, tačiau taip pat gali būti naudojama gydant didelę depresiją (MDD). Šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas, galvos skausmas, sujaudinimas, nerimas, nemiga, pykinimas, vidurių užkietėjimas ir apsvaigimas.
- Clozaril (klozapinas): Pirmenybė gydymui atspariai šizofrenijai, Clozaril gali sumažinti savižudišką elgesį. Rimtas šalutinis poveikis gali būti agranulocitozė (pavojingas baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas) ir ūminis miokarditas (širdies uždegimas).
- Geodonas (ziprasidonas): Tai naudojama šizofrenijai ir manijos ar mišriam bipolinio sutrikimo epizodui gydyti. Jis taip pat buvo naudojamas be traumų gydant potrauminio streso sutrikimą (PTSS). Žinoma, kad vaistas sukelia galvos svaigimą, aritmiją (nereguliarų širdies plakimą) ir posturalinę hipotenziją (kraujospūdžio sumažėjimas stovint).
- „Invega“ (paliperidonas): Tai naudojama šizofrenijai gydyti, bet taip pat yra vienintelis geriamasis netipinis antipsichozinis preparatas, turintis oficialią FDA indikaciją šizoafektiniam sutrikimui gydyti. „Invega“ taip pat gali sukelti neramumą, svorio padidėjimą ir sedaciją.
- Risperdal (risperidonas): Tai naudojama šizofrenijai, bipoliniam sutrikimui ir dirglumui, susijusiam su autizmu, gydyti. Nors Risperdal mažiau raminantis nei kai kurie kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai, jis paprastai turi daugiau ekstrapiramidinių šalutinių poveikių.
- Seroquel (kvetiapinas): "Seroquel" vartojamas šizofrenijai, bipoliniams ir kitiems nuotaikos sutrikimams gydyti, dažnai vartojamas nemigai dėl stipraus raminamojo poveikio. Palyginti su kitais antipsichoziniais vaistais, Seroquel turi mažiau motorinių šalutinių poveikių, tačiau gali sukelti svorio padidėjimą ir posturalinę hipertenziją.
- Zyprexa (olanzapinas): Tai naudojama šizofrenijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti. Zyprexa taip pat gali sukelti didelį svorio padidėjimą ir padidėjusį cukraus kiekį kraujyje (padidina atsparumo insulinui ir diabeto riziką). Tai sakant, Zyprexa pasižymi mažesniu ekstrapiramidinio poveikio dažniu nei dauguma kitų netipinių antipsichozinių vaistų.
Rinką ir toliau pasiekia nauji netipiniai vaistai nuo psichozės ir psichikos sutrikimų gydymui. Jie apima:
- Saphris (asenapinas)
- Fanaptas (iloperidonas)
- Latuda (lurasidonas)
- Rexulti (brekspiprazolas)
- Vraylar (kariprazinas)
- Caplyta (lumateperonas)
