Kas yra elgesio terapija?
Elgesio terapija yra terminas, vartojamas apibūdinti platų metodų, naudojamų netinkamam elgesiui pakeisti, spektrą. Tikslas yra sustiprinti pageidaujamą elgesį ir pašalinti nepageidaujamą elgesį.
Elgesio terapija įsišaknijusi biheviorizmo principuose - minties mokykloje, kurios pagrindinis dėmesys skiriamas idėjai, kurios mokomės iš savo aplinkos. Šis požiūris atsirado XX a. Pradžioje ir daugelį metų tapo dominuojančia jėga šioje srityje. Edwardas Thorndike'as vienas pirmųjų nurodė elgesio modifikavimo idėją.
Skirtingai nuo kai kurių kitų terapijos rūšių, kurių šaknys yra įžvalgos (pavyzdžiui, psichoanalitinė terapija ir humanistinės terapijos), elgesio terapija yra pagrįsta veiksmais. Dėl to elgesio terapija paprastai būna labai sutelkta. Pats elgesys yra problema, o tikslas yra išmokyti žmones naujo elgesio, siekiant kuo labiau sumažinti problemą ar ją pašalinti.
Elgesio terapija rodo, kad kadangi senas mokymasis sukėlė problemą, naujas mokymasis gali ją išspręsti.
Elgesio terapijos tipai
Yra daug įvairių elgesio terapijos rūšių. Taikomos terapijos tipas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, įskaitant gydomą būklę ir simptomų sunkumą.
- Taikoma elgesio analizė naudoja operantinį sąlygojimą probleminiam elgesiui formuoti ir modifikuoti.
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT) remiasi elgesio metodais, tačiau prideda pažintinį elementą, daugiausia dėmesio skirdamas probleminėms mintims, slypinčioms už elgesio.
- Dialektinė elgesio terapija yra CBT forma, kurioje naudojami elgesio ir pažinimo metodai, padedantys žmonėms išmokti valdyti savo emocijas, susidoroti su nelaime ir pagerinti tarpusavio santykius.
- Poveikio terapija naudojasi elgesio metodais, kad padėtų žmonėms įveikti savo baimę dėl situacijų ar daiktų. Šis metodas apima metodus, kurie žmonėms kelia baimių šaltinį, praktikuojant atsipalaidavimo strategijas. Tai naudinga gydant specifines fobijas ir kitas nerimo formas.
- Racionali emocinio elgesio terapija (REBT) daugiausia dėmesio skiriama neigiamų ar destruktyvių minčių ir jausmų nustatymui. Tada žmonės aktyviai meta iššūkį toms mintims ir jas pakeičia racionalesnėmis, realistiškesnėmis.
- Socialinio mokymosi teorija centre yra tai, kaip žmonės mokosi stebėdami. Stebint, kaip kiti atlyginami ar baudžiami už savo veiksmus, gali pasikeisti mokymasis ir elgesys.
Technikos
Norint suprasti, kaip veikia elgesio terapija, svarbu daugiau sužinoti apie pagrindinius elgesio terapijos principus. Šio tipo gydymo metodai yra pagrįsti klasikinio kondicionavimo ir operantinio kondicionavimo teorijomis.
Klasikinis kondicionavimas
Klasikinis sąlygojimas apima asociacijų tarp dirgiklių formavimąsi. Anksčiau neutralūs dirgikliai derinami su dirgikliu, kuris natūraliai ir automatiškai sukelia atsaką. Po kartotinių porų susiformuoja asociacija ir anksčiau neutralus dirgiklis pats sukels atsaką.
Klasikinis sąlygojimas yra vienas iš būdų pakeisti elgesį. Šiuo požiūriu į terapiją naudojamos kelios skirtingos technikos ir strategijos.
- Aversijos terapija: Šis procesas apima nepageidaujamo elgesio susiejimą su aversišku dirgikliu, tikintis, kad nepageidaujamas elgesys galiausiai sumažės. Pavyzdžiui, kažkas, turintis alkoholio vartojimo sutrikimų, gali vartoti Antabuse (disulfiramą) - vaistą, kuris kartu su alkoholiu sukelia sunkių simptomų (tokių kaip galvos skausmas, pykinimas, nerimas ir vėmimas).
- Potvynis: Šis procesas apima intensyvaus ir greito žmonių veikimą baimei keliančiais daiktais ar situacijomis. Jis dažnai naudojamas fobijoms gydyti. Proceso metu asmeniui neleidžiama pabėgti ar išvengti situacijos.
- Sisteminė desensibilizacija: Naudodamiesi šia technika, žmonės sudaro baimių sąrašą ir tada mokosi atsipalaiduoti, susitelkdami ties šiomis baimėmis. Pradėdami nuo mažiausiai baimę sukeliančio daikto ir ieškodami daugiausiai baimę sukeliančių daiktų, žmonės sistemingai susiduria su šiomis baimėmis, vadovaujami terapeuto. Fobijoms ir kitiems nerimo sutrikimams gydyti dažnai naudojama sisteminė desensibilizacija.
Operanto kondicionavimas
Operantinis dėmesys sutelktas į tai, kaip sustiprinimas ir bausmė gali būti naudojami elgesio dažnumui padidinti arba sumažinti. Elgesys, po kurio seka pageidaujamos pasekmės, dažniau pasikartos ateityje, o neigiamų pasekmių - rečiau.
Elgesio terapijos metodai naudoja pastiprinimą, baudimą, formavimą, modeliavimą ir susijusius metodus elgesiui pakeisti. Šie metodai yra labai tikslūs, o tai reiškia, kad jie gali duoti greitus ir efektyvius rezultatus.
- Nenumatytų atvejų valdymas: Šis metodas naudoja oficialią rašytinę sutartį tarp kliento ir terapeuto (arba tėvo ar mokytojo), kuriame išdėstomi elgesio keitimo tikslai, sustiprinimai, atlygiai ir nuobaudos. Nenumatytų atvejų sutartys gali būti labai veiksmingos keičiant elgesį, nes taisyklės yra aiškiai išdėstytos, neleidžiant abiem šalims atsilaikyti nuo pažadų.
- Išnykimas: Kitas būdas pakeisti elgesį yra sustabdyti elgesio stiprinimą, kad būtų pašalintas atsakas. Laiko pertraukos yra puikus išnykimo proceso pavyzdys. Per pertrauką žmogus pašalinamas iš situacijos, kuri suteikia sustiprinimo. Atimant tai, kas asmeniui pasirodė naudinga, nepageidaujamas elgesys galiausiai užgesinamas.
- Elgesio modeliavimas: Ši technika apima mokymąsi stebint ir modeliuojant kitų elgesį. Užuot pasikliaudamas vien tik sustiprinimu ar bausme, modeliavimas leidžia žmonėms išmokti naujų įgūdžių ar priimtino elgesio stebint, kaip kažkas kitas vykdo tuos norimus įgūdžius.
- Žetonų ekonomikos: Ši strategija remiasi sustiprinimu, kad modifikuotų elgesį. Tėvai ir mokytojai dažnai naudojasi žetonų ekonomika, leidžiančia vaikams užsidirbti žetonų už pageidaujamą elgesį ir pamesti žetonus dėl nepageidaujamo elgesio. Tada šiais žetonais galima prekiauti už tokius atlygius kaip saldainiai, žaislai ar papildomas laikas žaidžiant su mėgstamu žaislu.
Ką gali padėti elgesio terapija
Elgesio terapija gali būti naudojama įvairioms psichologinėms būklėms ir sutrikimams gydyti, įskaitant:
- Alkoholio ir narkotikų vartojimo sutrikimai
- Nerimas
- Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
- Autizmo spektro sutrikimai
- Bipolinis sutrikimas
- Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD)
- Depresija
- Valgymo sutrikimai
- Panikos sutrikimas
- Fobijos
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS)
Elgesio terapija yra orientuota į problemą ir orientuota į veiksmus. Dėl šios priežasties tai taip pat gali būti naudinga sprendžiant konkrečius psichologinius klausimus, tokius kaip pykčio valdymas ir streso valdymas.
Gydymas, kuris apima elgesio metodus, paprastai yra orientuotas į rezultatų kūrimą per gana trumpą laiką.
Privalumai
Elgesio terapija yra plačiai naudojama ir įrodyta, kad ji veiksminga gydant daugybę skirtingų būklių. Kognityvinė elgesio terapija, ypač gydant daugelį sutrikimų, dažnai laikoma „auksiniu standartu“.
Tyrimai parodė, kad CBT yra efektyviausia gydant:
- Pykčio problemos
- Nerimas
- Bulimija
- Depresija
- Somatinių simptomų sutrikimas
- Stresas
- Piktnaudžiavimas medžiagomis
Efektyvumas
Kaip gerai veikia elgesio terapija, priklauso nuo tokių veiksnių kaip konkretus naudojamas gydymas ir gydoma būklė.
Apskritai tyrimai parodė, kad maždaug 75% psichoterapiją bandančių žmonių patiria tam tikrą teigiamą pagerėjimą.
Tai nereiškia, kad CBT ar kiti elgesio metodai yra vienintelės terapijos rūšys, galinčios gydyti psichines ligas. Tai taip pat nereiškia, kad elgesio terapija yra tinkamas pasirinkimas kiekvienoje situacijoje.
Pavyzdžiui, nerimo sutrikimai, įskaitant potrauminio streso sutrikimą, panikos sutrikimą, obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir fobiją, gerai reaguoja į elgesio gydymą.
Tačiau mokslininkai nustatė, kad CBT veiksmingumas gydant medžiagų vartojimo sutrikimus gali skirtis priklausomai nuo netinkamai naudojamos medžiagos.
Taip pat buvo įrodyta, kad CBT daro teigiamą poveikį kai kuriems šizofrenijos simptomams, tačiau, palyginti su kitomis gydymo formomis, recidyvas ir patekimas į ligoninę nedavė jokios naudos.
Į ką reikia atsižvelgti
Elgesio terapija turi daug privalumų. Tačiau elgesio požiūriai ne visada yra geriausias sprendimas. Keletas galimų šios terapijos formos trūkumų:
Tai nėra pakankamai sudėtingoms psichinės sveikatos sąlygoms
Gydant tam tikrus psichikos sutrikimus, tokius kaip sunki depresija ir šizofrenija, elgesio terapija dažnai turi būti taikoma kartu su kitais medicininiais ir terapiniais gydymo būdais.
Elgesio terapija gali padėti klientams valdyti arba susidoroti su tam tikrais šių psichikos būklių aspektais, tačiau jos negalima naudoti atskirai.
Tai gali neatsižvelgti į pagrindines problemas
Elgesio gydymas dažniausiai sutelktas į dabartines funkcionavimo problemas ir gali ne iki galo įvertinti ar išspręsti pagrindinius veiksnius, kurie prisideda prie psichinės sveikatos problemos.
Tai negali nukreipti viso paveikslo
Elgesio požiūris yra sutelktas į asmenį, kuris stengiasi pakeisti savo elgesį. Tačiau kai kurie iš šių būdų dažnai nenagrinėja, kaip situacijos ir tarpusavio santykiai gali prisidėti prie žmogaus problemų.
Kaip pradėti
Jei jus domina elgesio terapija, galite padaryti keletą dalykų, kad gautumėte kuo daugiau naudos iš savo gydymo.
- Raskite elgesio terapeutą. Kai kurie psichinės sveikatos specialistai, galintys suteikti elgesio terapiją, yra patarėjai, psichologai, psichiatrai ir socialiniai darbuotojai.
- Klauskite rekomendacijų. Jei nežinote, kur pradėti paiešką, gali būti naudinga paprašyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimo.
- Kreipkitės į savo sveikatos draudimą. Sužinokite, ar jūsų planas apima elgesio terapiją ir, jei taip, kiek sesijų.
- Nusistatyti tikslus. Pradėję gydymą, aptarkite savo tikslus. Žinojimas, ką tikitės pasiekti, gali padėti jums ir jūsų terapeutui sukurti veiksmingą gydymo planą.
- Būk aktyvus dalyvis. Kad elgesio terapija būtų efektyvi, turite būti įsipareigoję dalyvauti procese.