Nors mes dažnai manome, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra liga, kuria dažniausiai serga suaugusieji, OCD išsivystys 0,25–4% vaikų. Vidutinis pradžios amžius yra maždaug 10 metų, nors gali būti diagnozuoti 5–6 metų vaikai. Retais atvejais vaikai gali pradėti rodyti simptomus maždaug nuo 3 metų amžiaus. Nors suaugusiųjų ir vaikystėje prasidėjusių OKS yra daug panašumų, taip pat yra daug svarbių skirtumų. Pažiūrėkime.
Vaikų OKS charakteristikos
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra psichinės sveikatos būklė, kuriai būdingi obsesijos ir prievartos, trukdančios kasdieniam gyvenimui.
Obsesijos-
Mintys, vaizdai ar idėjos, kurios niekur nedings, yra nepageidaujamos ir kelia didžiulį nerimą ar nerimą.
-
Elgesys, kurį jaučia vaikas, turi būti daromas pakartotinai, norint palengvinti nerimą.
OKS anksčiau buvo klasifikuojamas kaip nerimo sutrikimas, nes sutrikimui būdingos obsesinės mintys gali sukelti stiprų nerimą, o atliekamos prievartos ar ritualai dažnai bando sumažinti apsėdimų sukeltą nerimą.
Dabartiniame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) leidime OKS buvo perkelta į savo pačių sutrikimų klasę „Obsesiniai-kompulsiniai ir susiję sutrikimai“.
Sakoma, kad OKS prasideda vaikystėje, jei manijos ir prievartos atsiranda iki brendimo. Įdomu tai, kad nors berniukus dažniausiai veikia vaikystėje prasidėjęs OKS, ši tendencija pasikeičia po brendimo. Be to, berniukams, sergantiems vaikystėje prasidėjusiu OKS, yra didesnė susijusių ligų, įskaitant tikėjimo sutrikimus, rizika.
OKS sergantys vaikai dažnai mažiau suvokia savo manijas nei suaugusieji ir gali dar neturėti galimybių suprasti iracionalų savo minčių pobūdį. Tai kartu su ribotais ir (arba) besivystančiais žodiniais sugebėjimais gali apsunkinti tinkamos diagnozės nustatymą.
Vaiko apsėdimų turinys ir prievartos gali skirtis nuo suaugusiųjų.
- OKS sergantys vaikai dažnai turi specifinių manijų, susijusių su jų tėvų mirtimi.
- Vaikų apsėdimai retai pabrėžia seksualines temas, nors svarbu pažymėti, kad paaugliai iš tikrųjų gali patirti daugiau seksualinio pobūdžio manijų.
- Vaikų ritualai ar prievartos gali labiau įtraukti šeimos narius arba būti jų centre.
- OKS turintys vaikai gali kaupti dažniau nei suaugusieji, turintys sutrikimą.
- Vaikystėje prasidėjęs OKS taip pat rodo didesnę tikimybių sutrikimų ir dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) riziką.
OCD nustatymas vaikams
Vaikų OKS požymius ir simptomus galima suskirstyti pagal obsesijas ir prievartą.
Tarp įprastų obstrukcijos vaikų obsesijos yra:
- Trikdančios ir nepageidaujamos mintys ar smurtinių ar nerimą keliančių dalykų vaizdai, pvz., Pakenkimas kitiems
- Labai jaudinatės dėl blogų dalykų, blogo padarymo ar melavimo
- Jausmas, kad viskas turi būti „teisinga“
- Užsiėmimas tvarka, simetrija ar tikslumu
- Rūpi susirgti, susirgti kitais ar išmesti
Prievartos dažnai (bet ne visada) yra susijusios su manijomis. Pavyzdžiui, jei vaikas bijo mikrobų, jis gali būti priverstas pakartotinai plauti rankas.
Dažniausios priverstinės ligos, susijusios su OKS, yra:
- Skaičiuoju daiktus vėl ir vėl
- Parengti ritualus, kurie turi būti atliekami lygiai taip pat kiekvieną kartą (t. Y. Ritualas prieš miegą)
- Per didelis rankų plovimas, dušas ar dantų valymas
- Pernelyg sau kartoja garsus, žodžius ar skaičius
- Dalykų užsakymas ar pertvarkymas tam tikru ar simetrišku būdu
- Pakartotinis tikrinimas (pvz., Dar kartą patikrinus, ar durys užrakintos, ar orkaitė išjungta, ar tinkamai atlikti namų darbai)
- Pakartotinai ieško ramybės iš draugų ir šeimos
OKS gali egzistuoti kartu su keliais kitais sutrikimais (taip pat klaidingai), įskaitant griežtą tvarką ir (arba) pasikartojantį elgesį ar ritualus:
- Nerimo sutrikimai
- Dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas
- Autizmo spektro sutrikimai
- Tikos sutrikimai / Tourette sindromas
Norint tinkamai diagnozuoti, svarbu suprasti, kas motyvuoja vaiko elgesį.
Priežastys
Nors tiksli OKS priežastis vaikams nežinoma, mokslininkai mano, kad tam tikrą vaidmenį atlieka keli veiksniai:
- Smegenų struktūra: Vaizdo tyrimai nustatė ryšį tarp OKS ir priekinės žievės bei smegenų žievės struktūrų anomalijų.
- Ankstyvo amžiaus trauma: Kai kurie tyrimai nustatė ryšį tarp ankstyvojo gyvenimo traumų, tokių kaip seksualinė prievarta, ir ikimokyklinio amžiaus mergaičių OKS simptomų.
- Genetika: Nors nėra konkretaus „OKS geno“, yra įrodymų, kad tam tikros tam tikrų genų versijos (aleliai) gali reikšti didesnį pažeidžiamumą. Be to, nustatyta, kad OKS veikia šeimose: kuo artimesnis šeimos narys ir kuo jaunesni jie buvo, kai prasidėjo simptomai, tuo didesnė jūsų rizika.
- Stresas: Stresas dėl santykių sunkumų, problemų mokykloje ir ligų gali būti stiprus vaikų OKS simptomų sukėlėjas.
Staiga prasidėjęs OKS
Maždaug 5% vaikų OKS sukelia autoimuninė reakcija smegenyse, vadinama PANDAS arba autoimuniniu potipiu. Manoma, kad PANDAS OKS formą sukelia infekcija tomis pačiomis bakterijomis, kurios sukelia streptokoką ir skarlatiną. Kai vaiko imuninė sistema kovoja su infekcija, ji sutrinka ir pradeda atakuoti smegenų sritį, vadinamą pamatinėmis ganglijomis.
OKS PANDAS forma turi keletą pagrindinių savybių, tokių kaip greitas simptomų atsiradimas, padedantis gydytojams ją atskirti nuo tipiškesnių vaikų OKS formų. Tyrimai parodė, kad tik tie vaikai, kurie yra genetiškai linkę į OKS ar tikus, yra pažeidžiami šios OKS formos vystymosi. OKS PANDAS forma taip pat gali sukelti tam tikrų gydymo skirtumų.
Gydymas
Daugeliu atvejų dabartinis rekomenduojamas OCD gydymas vaikystėje yra individualaus ar grupinio kognityvinio elgesio terapijos (KTK) ir vaistų, kurie padidina smegenų cheminio serotonino kiekį, pvz., Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), derinys.
Kognityvinė elgesio terapija
Viena iš populiariausių ir efektyviausių OKS elgesio terapijos formų yra vaiko modifikuota poveikio ir atsako prevencijos terapija (ERP). ERP apima vaikų nerimą, kurį sukelia jų manijos, ir užkirsti kelią ritualai jų nerimui sumažinti. Šis poveikio ir atsako prevencijos ciklas kartojamas tol, kol vaikų nebesijaudina jų manijos ir (arba) priverstinės prievartos.
Vykdant CBT su vaikais, būtina, kad tėvai būtų išsilavinę ir įtraukti į tai. Tyrimai rodo, kad tėvų įsitraukimas yra tvirtas kognityvinio elgesio gydymo sėkmės prognozuotojas.
Ir suaugusiesiems, ir OKS sergantiems vaikams nėra neįprasta prašyti kitų dalyvauti jų prievartoje, o šeimos nariai dažnai įpareigoja sumažinti artimo žmogaus nerimą, ypač kai tai yra vaikas. Kad gydymas būtų veiksmingas, priverstiniai veiksmai turi būti nutraukti ir šeimos nariai turi tai žinoti.
Tėvai taip pat gali būti neįkainojamas šaltinis, padedantis terapeutui parengti būdus, kaip pateikti medžiagą, kuri atsilieptų ir būtų prasminga vaikui. Kasdien tėvai gali padėti priminti mažiems vaikams, kad jų OKS yra „blogasis vaikinas“, atsakingas už jų simptomus, o jie ir jų tėvai bei šeima yra „geri vaikinai“. Tokia technika gali padėti sumažinti tikimybę, kad vaikas pajus kaltę ar gėdą dėl OKS.
9 geriausios internetinės terapijos programos Mes išbandėme, išbandėme ir parašėme nešališkus atsiliepimus apie geriausias internetines terapijos programas, įskaitant „Talkspace“, „Betterhelp“ ir „Regain“.Vaistai
Jei gydymas yra pakankamai sunkus, gydymas gali apimti CBT ir vaistų derinį. SSRI dažnai naudojami siekiant padėti sumažinti vaiko nerimą, tačiau šie vaistai turi būti vartojami atsargiai vaikams ir paaugliams, nes jie gali padidinti savižudybės riziką šioje amžiaus grupėje.
Jei jūsų vaikui kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Trys SSRI turi FDA patvirtinimą naudoti vaikams ir paaugliams, sergantiems OKS:
- Luvoksas (fluvoksaminas): Patvirtinta 8 metų ir vyresniems vaikams
- Prozac (fluoksetinas): Patvirtinta 8 metų ir vyresniems vaikams
- „Zoloft“ (sertralinas): Patvirtinta 6 metų ir vyresniems vaikams
Jei OKS sukelia PANDAS, gydymas gali apimti:
- Antibiotikai (penicilinas, azitromicinas)
- Į veną leidžiamas imunoglobulinas
- NVNU ir kortikosteroidai
- Plazmos mainai
- Tonzilektomija
Įveikti
Nors nėra abejonių, kad vaikų, sergančių OKS, auklėjimas gali būti iššūkis, yra būdų susidoroti. Informavimas apie OKS, ypač kai tai patiria vaikai, yra esminis pirmasis žingsnis, kurį turėtų atlikti kiekvienas OKS turinčio vaiko tėvas, kad taptų veiksmingu savo vaiko ir šeimos gynėju. Sužinokite daugiau apie vaiko OKS taip pat padės sumažinti jūsų pačių streso lygį ir bus lengviau atlikti pratimus namuose.
Štai keletas patarimų, į kuriuos reikia atsižvelgti:
- Darbas puoselėjant tvirtą partnerystę su įvairiais jūsų vaiko priežiūros specialistais.
- Nebijokite užduoti klausimų ir paklausti apie išteklius kad galėtumėte pasiimti namo, kad geriau įsisavintumėte naują informaciją mažais dalimis.
- Įtraukite savo partnerį ir (arba) šeimą. Jei kyla sunkumų įtraukiant partnerį į švietimą apie vaiko OKS ar padedant atlikti pratimus namuose, kalbėkite apie tai - nešluokite jo po kilimu. Dažnai partnerio nenoras padėti tiesiog atspindi jų pačių nerimą dėl situacijos ir nereiškia, kad jie nenori padėti vaikui.
- Kreipkitės pagalbos. Peržiūrėkite turimus šaltinius savo bendruomenėje. Geras atspirties taškas gali būti palaikymo grupė, kurioje žmonės dalijasi patarimais, kaip susitvarkyti su OCD sergančiu vaiku.
Žodis iš „Wellwell“
Galiausiai svarbu niekada neatsisakyti vilties. Nors OKS „išgydyti“ nėra, yra daug įvairių gydymo būdų, todėl jei pirmoji strategija neveikia, bandykite toliau. Kartais tiesiog reikia rasti tinkamą terapeutą arba tinkamą vaistų ir psichoterapijos derinį. Tinkamai gydant, daugelis vaikų sugeba palengvinti simptomus ir išmoksta įveikos strategijų, kad klestėtų kasdieniame gyvenime. Jei manote, kad jūsų vaikas gali sirgti OKS, nelaukite, kol pasikalbėsite su savo gydytoju.
Jei jūsų vaikas kovoja su OKS, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje