Nors stimuliatoriai paprastai yra pirmasis vaistų pasirinkimas, vartojamas dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti, yra keletas nestimuliuojančių vaistų, kuriuos galima skirti.
Nestimuliatoriai gali būti naudojami, jei:
- Jūs nereaguojate į stimuliatorius.
- Stimuliatorių šalutinis poveikis yra per didelis.
- Jums yra buvę tam tikrų širdies ligų.
- Jūs turite piktnaudžiavimo narkotikais istoriją.
- Jums yra buvęs bipolinis sutrikimas.
Nestimuliuojantys vaistai yra „Strattera“, tricikliai antidepresantai (TCA), „Effexor“, „Wellbutrin“ ir kai kurie vaistai nuo aukšto kraujospūdžio. Iš jų „Strattera“ buvo plačiausiai ištirta, kaip gydyti ADHD suaugusiems ir vaikams. Panašu, kad jis turi mažiau šalutinių poveikių nei TCA ir yra veiksmingesnis nei Wellbutrin.
2021 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat patvirtino kitą nestimuliatorių, skirtą ADHD gydyti vaikams ir paaugliams, vadinamą Qelbree (viloksazinu).
Žemiau yra nestimuliuojantys vaistai, vartojami ADHD gydyti:
Strattera
Strattera (atomoksetinas) yra pirmasis nestimuliuojantis vaistas, kurį FDA patvirtino ADHD gydymui suaugusiems ir vyresniems kaip 6 metų vaikams.
Atomoksetinas priklauso vaistų, vadinamų selektyviais norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais, klasei. Tyrimais nustatyta, kad šis vaistas pagerina ADHD simptomus ir sumažina opozicinį bei iššaukiantį elgesį ir nerimą.
Strattera skiriasi nuo stimuliuojančių vaistų keliais būdais:
- Tai nėra klasifikuojama kaip kontroliuojama medžiaga. Panašu, kad jis neturi piktnaudžiavimo galimybių, todėl nėra klasifikuojamas kaip kontroliuojama medžiaga.
- Pradėti dirbti užtrunka ilgiau. Taip pat atrodo, kad veikimo pradžia yra ilgesnė, palyginti su stimuliatoriais, kurie veikia tą dieną, kai jie vartojami. Todėl gydomąjį stimuliatorių poveikį galima pastebėti greičiau nei „Strattera“.
- Ją reikia vartoti kasdien. „Strattera“ reikia vartoti kiekvieną dieną, o stimuliatorių dozės gali būti praleistos, pavyzdžiui, savaitgalį.
Gali praeiti mažiausiai šešios savaitės, kol Strattera pasieks maksimalų gydomąjį poveikį. Pasiekus maksimalų poveikį, jie trunka 24 valandas ir gali turėti poveikį kitai dienai.
Šalutinis atomoksetino poveikis gali būti:
- Pilvo skausmai
- Svorio kritimas dėl sumažėjusio apetito
- Pykinimas
- Vėmimas
- Galvos svaigimas
- Nuovargis
- Sausa burna
- Padidėjęs širdies ritmas ir kraujospūdis
- Agitacija
- Dirglumas
„Strattera“ taip pat turi įspėjimą apie vaikų ir paauglių minčių apie savižudybę riziką.
Jei jūsų vaikui kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Tricikliai antidepresantai
Tricikliai antidepresantai gali būti naudojami be recepto gydant ADHD. Dažniausiai tam naudojamos:
- Norpraminas (desipraminas)
- Tofranilas (imipraminas)
- Pameloras (nortriptilinas)
- Amitriptilinas
Šie antidepresantai paprastai bandomi tada, kai blogai reaguojate į stimuliatorius. Jie taip pat gali būti skiriami, jei be ADHD turite ir depresijos ar nerimo simptomų.
Manoma, kad TCA, kaip ir stimuliatoriai, padidina norepinefrino kiekį smegenyse. Skirtingai nuo stimuliatorių, gali užtrukti kelias dienas ar net savaites, kad pamatytumėte TCA terapinę naudą, tačiau pasiekus šį lygį nauda išlieka visą dieną.
Triciklius antidepresantus reikia vartoti kasdien. Praleidus dozę arba staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali pasireikšti skausmai ir į gripą panašūs simptomai, todėl jei ketinate atsisakyti vaistų, per tam tikrą laiką turėtumėte palaipsniui mažėti.
Dažnas TCA šalutinis poveikis gali būti:
- Mieguistumas
- Sausa burna
- Vidurių užkietėjimas
- Neryškus matymas
- Pilvo skausmai
- Galvos skausmas
- Ryškūs sapnai
- Nemiga
Rimtesni triciklių antidepresantų šalutiniai poveikiai gali būti širdies plakimo ar ritmo sutrikimai.
Jei jūs ar jūsų vaikas turi širdies problemų arba jų šeimoje yra buvę, TCA reikia vartoti atsargiai ir atidžiai stebint mediciną.
Tricikliai antidepresantai taip pat gali padidinti traukulių riziką pacientams, kuriems anksčiau buvo traukulių sutrikimų. Kaip ir vartojant kitus vaistus, triciklius antidepresantus reikia atidžiai stebėti ir konsultuotis su gydančiuoju gydytoju.
Antihipertenziniai vaistai
Be pirmiau minėtų vaistų, kartais vartojami ADHD simptomams valdyti „Catapres“ (klonidinas) ir „Tenex“ (guanfacinas). Nors šios trumpai veikiančios kiekvieno vaisto formos nėra FDA patvirtintos gydyti ADHD, ilgalaikio veikimo versijos Kapvay (klonidinas) ir Intuniv (guanfacinas) yra.
Abu šie vaistai iš pradžių buvo naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, tačiau nustatyta, kad jie taip pat padeda sumažinti hiperaktyvumą ir impulsinius simptomus.
Šie vaistai neatrodo tokie veiksmingi, kad pagerintų neatidumo simptomus. Jie paprastai vartojami ADHD gydyti tik tada, kai žmogus netoleruoja Strattera ar stimuliatorių arba nereaguoja į juos.
Šalutinis klonidino ir (arba) guanfacino poveikis gali būti:
- Mieguistumas
- Nuovargis
- Galvos svaigimas
- Pykinimas
- Kraujospūdžio sumažėjimas
- Skrandžio skausmas
- Nemiga
- Sausa burna
Qelbree
2021 m. FDA patvirtino dar vieną nestimuliuojantį vaistą vaikams ir paaugliams nuo 6 iki 17 metų, sergantiems ADHD, vadinamą Qelbree (viloksazinu). Kaip ir „Straterra“, Qelbree taip pat yra selektyvus norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius.
Kaip ir kai kuriuos kitus ADHD vaistus, Qelbree galima užberti ant obuolių ir valgyti, o tai padeda vaikams, kuriems sunku nuryti tabletes, vartoti ADHD vaistus.
Dažnas Qelbree šalutinis poveikis yra:
- Mieguistumas arba nuovargis
- Apetito sumažėjimas
- Nuovargis
- Pykinimas
- Vėmimas
- Nemiga
- Dirglumas
Qelbree taip pat yra įspėjimas apie minčių apie savižudybę ir elgesio riziką. Būtina stebėti, ar bet kuris vaikas, vartojantis šį vaistą, nepakeičia nuotaikos ir elgesio, ypač kai jie pirmą kartą pradeda vartoti vaistus.
Qelbree taip pat gali padidinti širdies ritmą ir kraujospūdį. Be to, vaistas taip pat gali suaktyvinti maniją, todėl prieš pradedant vartoti vaistą pacientas bus įvertintas dėl bipolinio sutrikimo.
Wellbutrinas
Wellbutrinas (bupropionas) yra kitokio tipo antidepresantai, kurie, kaip nustatyta, daugeliui pacientų sumažina ADHD ir depresijos simptomus. FDA nepatvirtino Wellbutrino ADHD gydymui, tačiau jam gali būti skiriama ne etiketė. Tai laikoma trečios eilutės pasirinkimu.
Šalutinis Wellbutrin poveikis gali būti:
- Dirglumas
- Svorio kritimas dėl sumažėjusio apetito
- Nemiga
- Esamų tikų pablogėjimas
Wellbutrinas taip pat gali padaryti kai kuriuos asmenis labiau linkusius į traukulius.
„Effexor“
Effexor (venlafaksinas) yra antidepresantas, kartais vartojamas nepažymėjus ADHD gydyti. Tai padeda susikaupti ir nusiteikti.
Šalutinis Effexor poveikis gali būti:
- Drebulys
- Miego problemos
- Sausa burna
- Seksualinės suaugusiųjų problemos
- Pykinimas
- Nerimas
Įspėjimai apie juodąją dėžę
Visuose antidepresantuose (įskaitant šiame straipsnyje aptartus Strattera, Qelbree, TCA, Wellbutrin ir Effexor) yra juodoji dėžutė, įspėjanti apie mintis apie savižudybę ar mintis apie savižudybę ar mintis ir (arba) elgesį, todėl būtina stebėti, kas juos vartoja, ar nėra nuotaikos pokyčių, ir užsiregistruoti su gydytojas.
Žodis iš „Wellwell“
Prieš vartodami nestimuliuojančius ADHD vaistus, pasitarkite su savo gydytoju. Svarbu pranešti jiems apie kitus vaistus, kuriuos galite vartoti, ir apie visas susijusias sveikatos problemas, kurios gali kelti riziką. Prieš pradėdami vartoti vaistą, paklauskite jų apie galimą šalutinį poveikį ir įsitikinkite, kad suprantate kiekvieno vaisto unikalumą.