Kas yra opozicinis iššaukiantis sutrikimas?
Opozicinis iššaukiantis sutrikimas (ODD) yra psichikos sutrikimas, kuris paprastai pasireiškia vaikystėje, nuo 6 iki 8 metų, ir gali trukti visą suaugusį amžių.
ODD yra ne tik įprasti vaikystės potraukiai, o ODD dažnis ir sunkumas sukelia sunkumų namuose ir mokykloje. Be to, ODD sergantys vaikai dažnai taip pat kovoja su mokymosi problemomis, susijusiomis su jų elgesiu.
Tipai
Yra dviejų tipų opozicinis iššaukiantis sutrikimas:
- Vaikystėje prasidėjęs ODD: Pateikti nuo ankstyvo amžiaus, reikalingas ankstyvas įsikišimas ir gydymas, kad būtų išvengta rimtesnio elgesio sutrikimo
- Paauglystėje prasidėjęs ODD: Prasideda staiga vidurinės ir vidurinės mokyklos metais, sukeldamas konfliktus namuose ir mokykloje
Simptomai
Vaikų, sergančių ODD, elgesys yra sudėtingas tėvams ir pedagogams. Pavyzdžiui, jie demonstruoja agresiją ir tikslingą netinkamą elgesį. Paprastai jiems sunku tinkamai bendrauti su bendraamžiais ir suaugusiaisiais. Būdamas argumentuotas ir iššaukiantis, taip pat dažna ODD turinčių vaikų problema.
Dažni ODD požymiai ir simptomai yra:
- Lengvai erzina
- Sukelti konfliktą
- Dažni pykčio priepuoliai
- Maža nusivylimo tolerancija
- Melas
- Nuotaika ir neišprovokuotas pyktis
- Net paprastų prašymų nesilaikymas
- Jokio sąžinės jausmo
- Tikslingas kitų dirginimas
Svarbu pažymėti, kad naudojant ODD šie simptomai pasireiškia keliose srityse ir ne tik namuose. Daugelis vaikų opoziciškai elgiasi su savo tėvais, bet ne bet kurioje kitoje aplinkoje.
Diagnozė
Pagal DMS-5, diagnozavus ODD, reikia, kad vaikas turėtų bent keturis simptomus iš šių kategorijų. Simptomai turi pasireikšti mažiausiai šešis mėnesius ir turėti neigiamos įtakos socialinei, švietimo ar profesinei veiklai:
- Pikti / irzli nuotaika: Dažnai netenka savitvardos, dažnai būna pikta ar įsižeidusi, dažnai būna liesa ar lengvai erzina
- Argumentuojantis / iššaukiantis elgesys: Dažnai ginčijasi su autoritetais ar suaugusiaisiais, aktyviai nesilaiko ar atsisako vykdyti valdžios atstovų prašymus ar taisykles, dažnai sąmoningai erzina kitus, dažnai kaltina kitus dėl savo klaidų
- Kerštingumas: Per pastaruosius šešis mėnesius bent du kartus buvo gailestingas ar kerštingas
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įvertinti jūsų vaiko ODD sunkumą naudodamas šią DSM-5 skalę:
- Švelnus: Simptomai apsiriboja tik vienu nustatymu.
- Vidutinis: Kai kurie simptomai bus bent dviem atvejais.
- Sunkus: Simptomai pasireiškia trimis ar daugiau nustatymų.
Priežastys
Nors nėra žinoma priežastis, ODD buvo siejama su biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių deriniu.
Biologiniai veiksniai apima:
- Tėvas, turėjęs dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimų (ADHD), ODD ar CD
- Tėvai, turintys nuotaikos sutrikimą (pvz., Depresiją ar bipolinį sutrikimą)
- Tėvai, turintys medžiagų vartojimo sutrikimų
- Motina, kuri rūkė nėštumo metu
- Nenormalus neuromediatorių kiekis smegenyse
- Toksinų poveikis
- Smegenų dalies, atsakingos už samprotavimus, sprendimus ir impulsų kontrolę, pažeidimas
- Bloga mityba
Psichologiniai veiksniai apima:
- Aplaidus ar nedalyvaujantis tėvas
- Prasti santykiai su vienu ar keliais tėvais
- Sunkumas ar nesugebėjimas užmegzti socialinių santykių ar apdoroti socialinių ženklų
Socialiniai veiksniai apima:
- Piktnaudžiavimas ar nepriežiūra
- Chaotiška aplinka
- Šeimos nestabilumas (pvz., Skyrybos ar dažni judesiai)
- Nenuosekli disciplina
- Priežiūros trūkumas
- Skurdas
- Neįtraukti tėvai
Kartais ODD pasireiškia kartu su kitais elgesio sutrikimais ar psichinės sveikatos problemomis, įskaitant dėmesio trūkumo / hiperaktyvų sutrikimą (ADHD), nerimo sutrikimus, depresiją, bipolinius sutrikimus ir kalbos sutrikimus.
Gydymas
Svarbu, kad intervencija prasidėtų kuo anksčiau su ODD sergančiais vaikais. Be tinkamo įsikišimo ODD gali virsti elgesio sutrikimu.
Terapija
Gydymas dažnai apima:
- Kognityvinių problemų sprendimo įgūdžių terapija: Vaikai išmoks valdyti specifinius ODD simptomus ir nustatyti ir išspręsti problemas, kylančias gyvenant su ODD.
- Šeimos terapija: Tėvai, broliai ir seserys bei kiti šeimos nariai gali būti pakviesti dalyvauti terapijoje su vaiku, kad pagerintų šeimos santykius ir santykius.
- Tėvų mokymai: Tėvai ar globėjai gali būti mokomi elgesio valdymo strategijų ir metodų, kaip sumažinti netinkamą elgesį namuose.
- Psichoterapija: Individuali terapija gali padėti vaikui išmokti naujų įgūdžių, tokių kaip pykčio valdymas ir impulsų valdymas.
- Socialinių įgūdžių lavinimas: Oficialus socialinių įgūdžių mokymas gali būti veiksmingas padedant ODD turinčiam vaikui bendrauti su bendraamžiais ir suaugusiaisiais.
Svarbu, kad vaiko terapeutas glaudžiai bendradarbiautų su tėvais ir mokytojais, kad užtikrintų gydymo programos veiksmingumą, nes elgesio metodai, kurie veikia su daugeliu vaikų, gali būti neveiksmingi vaikams, turintiems ODD.
Vaistas
Nors vien vaistai nėra rekomenduojamas ODD gydymas, jūsų vaikui gali prireikti vaistų kitų kartu esančių būklių, tokių kaip ADHD, nerimo ir nuotaikos sutrikimų, simptomams gydyti.
Mokymai
Elgesio modifikavimo metodai gali būti veiksmingi būdai sumažinti vaikų elgesio problemas. Kartais gydytojas susitinka su globėjais atskirai, kad galėtų mokyti šių auklėjimo būdų, kurie gali sumažinti netinkamą elgesį.
Gydymas dažnai sutelks dėmesį į vieną ar dvi elgesio problemas, tačiau dėmesys turėtų būti sutelktas į pro-socialinio elgesio stiprinimą (t. Y. Rankų ir kojų laikymąsi savyje, pagarbių nesutarimų demonstravimą ir kt.).
Užmegzkite teigiamą santykį
Pirmasis gydymo žingsnis yra teigiamų santykių su vaiku kūrimas. Dauguma ODD gydymo būdų prasideda nuo to, kad tėvai įsitraukia į vaiką žaisdami su vaiku, o tėvai teikia teigiamą sustiprinimą ir įtraukimą.
Nustatykite lūkesčius
Vaikų, sergančių ODD, tikslas dažnai yra erzinti tėvus ir mokytojus ir jie elgsis netinkamai, kad sukeltų neigiamą atsakymą. Ypač svarbu nustatyti aiškias lūkesčių taisykles ir nuosekliai jas taikyti.
Nustatykite įprastą tvarką
Turėdami įprotį, ODD sergantys vaikai gali padėti susidoroti su veikla namuose, pavyzdžiui, pereiti nuo vakarienės prie namų darbų prie miego. Dėl šios priežasties svarbu nuosekliai ir sąžiningai taikyti taisykles ir laikytis įprastos tvarkos.
Drausmė ir apdovanojimai
Suteikite specifinį, paženklintą pagyrimą ir atlygį už prosocialų elgesį, kurį norite pamatyti. Jei vaikas reaguoja į elgesio valdymo sistemas, naudokite lipdukus, žetonus ar elgesio lentelę, kad parodytumėte pažangą siekdami elgesio tikslų. Leiskite vaikui nustatyti atlygį, kurį jis norėtų uždirbti.
Kai vaikas demonstruoja sėkmę, pasiūlykite papildymo, pavyzdžiui, praleiskite laiką pageidaujamoje veikloje, žodžiu pagirkite, valgykite atlygį ar daiktus iš prizų dėžutės.
Socialinė sąveika
Kai vaikas bendrauja su kitais, įsitikinkite, kad yra tinkama priežiūra, kad būtų galima užtikrinti taisyklių vykdymą, o suaugusieji gali padėti jiems tinkamai bendrauti. Gali būti naudinga, jei mokyklos patarėjas dirbtų su bendraamžiais, kad jie išmoktų tinkamai reaguoti į vaiko elgesį.
Įveikti
Tėvai taip pat gali padėti savo vaikui geriau susidoroti su ODD, darydami viską, kad:
- Venkite tiesioginių pagyrų, dėl kurių gali būti netinkamai elgiamasi, ypač jei vaikas yra linkęs elgtis priešingai nei jūs norite. Pavyzdžiui, pasakymas: „Man patinka, kaip jūs laikote rankas sau“, gali išprovokuoti vaiką tapti fiziškai agresyviu.
- Atsispirkite norui ginčytis ar skaityti paskaitas vaikui ir pabandykite kontroliuoti savo pačių temperamentą.
- Venkite, kad vaikas matytų jus supykusį, nes tai gali būti naudinga.
- Naudokite dalykišką balso toną be emocijų, tiesiog nurodykite taisyklę, kuri buvo pažeista ir kokios bus pasekmės.
- Būkite nuoseklūs ir venkite žodinio ginčo su vaiku dėl pasekmių ar to, kas nutiko.
- Leiskite vaikui turėti vietą nusivylimui. Pateikite pagalvę, į kurią galėtumėte smūgiuoti arba į kurią šaukti.
Parama tėvams
Vaiko, turinčio ODD, auginimas gali būti emociškai apmokestinamas, todėl svarbu ieškoti galimybių kalbėtis su kitais tėvais. Nesvarbu, koks apgalvotas ir supratingas jūsų šeima ir draugai, kalbant su kitais tėvais, suprantančiais kasdienį gyvenimą su vaiku, sergančiu ODD, yra kažkas ypatingo.
Be emocinės paramos, internetinės palaikymo bendruomenės ar „Facebook“ grupės gali padėti užtikrinti, kad esate mokomas apie naujausius ODD valdymo atradimus ir metodus.
Jei jūsų vaikas kovoja su ODD, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Žodis iš „Wellwell“
Gydymo nuo ODD prognozė neaiški. Kai kurie vaikai subręs, o sutrikimo simptomai sumažės iki pilnametystės. Kiti sutrikimą perneš iki pilnametystės. Norint patenkinti sudėtingus šių vaikų poreikius, reikės bendradarbiauti tėvų ir mokyklos personalo, taip pat psichinės sveikatos specialistų.
Bendradarbiavimas, nuolatinės pastangos namuose ir mokykloje padidins teigiamų rezultatų tikimybę šiems vaikams, ypač kai intervencija pradedama ankstyvame amžiuje.
