Priklausomybė nuo opiatų yra didėjanti problema JAV, ką įrodo 2015 m. ŽIV protrūkis Indianoje, kuris buvo siejamas su receptinių geriamųjų nuskausminamųjų vaistų injekcija. Besiplečiančios epidemijos akivaizdoje receptinis vaistas, vadinamas Suboxone (buprenorfinas + naloksonas), vis dažniau naudojamas priklausomybei nuo opioidų.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Supratimas apie opiatus
Opiatai yra narkotinių medžiagų šeima, gaunama iš opijaus aguonų augalo arba susijusi su juo (Papaver somniferum). Jie veikia kaip raminamieji vaistai, slopinantys centrinės nervų sistemos veiklą ir mažinantys skausmą.
Ilgalaikis opiatų vartojimas gali padidinti toleranciją vaistui. Kai taip atsitinka, vartotojui reikės padidinti dozę, kad būtų pasiektas tas pats efektas. Tai gali sukelti priklausomybę, o tai reiškia, kad nutraukus vaisto vartojimą yra abstinencijos simptomų. Tai taip pat gali sukelti elgesio modelį, kai vaistas ir toliau vartojamas nepaisant neigiamų pasekmių. Tai tapo žinoma kaip priklausomybė. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti atsitiktinį perdozavimą ir net mirtį.
Kai kurie dažniausiai piktnaudžiaujami opiatai yra šie:
- Heroinas
- Fentanilis
- Morfinas
- Vicodinas (hidrokodonas)
- Oksikontinas
- Oksikodonas
- Kodeinas
- Metadonas
Opioidinės priklausomybės gydymas Suboxone
„Suboxone“ yra geriamasis receptinis vaistas, kuriam 2002 m. JAV maisto ir vaistų administracija pritarė priklausomybei nuo opioidų. Išrašytas kaip liežuvio tabletė arba plėvelė, jame yra du veikiantys vaistai:
- Buprenorfinas, dalinis opioidų antagonistas, kuris palengvina potraukį ir abstinencijos simptomus, blokuodamas opiatų receptorius smegenyse.
- Naloksonas, opiatų antagonistas, kuris blokuoja paties opiatų poveikį
Bendras vartojimas pašalina kai kuriuos atskirų vaistų trūkumus. Buprenorfinas sumažina abstinencijos simptomus ir opiatų potraukį, tačiau neturi visiško opiatų poveikio.
Naloksonas, atvirkščiai, veikia fone kaip atgrasantis veiksnys, kuris veikia tik tuo atveju, jei į sistemą įleidžiamas suboksonas. Kai taip atsitinka, naloksonas gali sukelti abstinencijos simptomus, įskaitant pykinimą, galvos skausmą, prakaitavimą, neramumą, vėmimą ir drebulį.
Efektyvumas
Nustatyta, kad Suboxone yra veiksmingas tuo, kad sumažina potraukį, susijusį su ilgalaikiu opiatų vartojimu, tuo pačiu atgrasant nuo dabartinio vartojimo.
Atrodo, kad Suboxone veikia geriau, kai naudojamas ilgesnį laiką. Vienas tyrimas parodė, kad nuo opiatų priklausomas jaunimas, kuris 12 savaičių vartojo „Suboxone“, greičiausiai išliks abstinentas, palyginti su kolegomis, kuriems buvo atliktas tik dviejų savaičių detoksikacijos gydymas.
Kaip tai paskirta
Suboxone skiriamas kaip struktūrinės narkotikų detoksikacijos programos dalis ir prireikus palaikomajai terapijai. Jis tiekiamas kaip bendrasis (arba kitais prekės ženklais „Bunavail“ ir „Zubsolve“) ir siūlomas įvairiomis formomis:
- 12 mg buprenorfino ir 3 mg naloksono
- 8 mg buprenorfino ir 2 mg naloksono
- 4 mg buprenorfino ir 1 mg naloksono
- 2 mg buprenorfino ir 0,5 mg naloksono
Gydymo planai
Nors požiūriai gali skirtis priklausomai nuo gydymo centrų, bet kurį „Suboxone“ gydymo planą paprastai sudaro keturi žingsniai:
- Įsiurbimas kuris apima medicininį ir psichosocialinį įvertinimą, šlapimo narkotikų ekraną ir kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog galite vartoti vaistą nepakenkdami
- Indukcija norint perkelti jus nuo šiuo metu vartojamų opiatų į „Suboxone“, siekiant sumažinti „šalto kalakuto“ nutraukimo simptomus
- Stabilizavimas kai „Suboxone“ koreguojama iki mažiausios dozės, kad būtų slopinami abstinencijos simptomai, kad būtų galima sumažinti ir nutraukti gydymą
- Priežiūra tiems, kurie serga sunkia priklausomybe, kuriems gali prireikti nuolatinio, mediciniškai prižiūrimo gydymo ir palaikymo (įskaitant dalyvavimą anoniminių narkotikų grupėje arba nepagrindinėje paramos grupėje)
Svarstymai
Suboxone reikia vartoti atsargiai žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nes tai gali pabloginti simptomus. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, vidurių užkietėjimas, abstinencijos simptomai, nemiga, skausmas ir skysčių kaupimasis kojose (periferinė edema).
Suboxone tikrai gali būti netinkamai naudojamas. Suboxone gali būti skiriamas tik pagal gydytojo prižiūrimą gydymo ar palaikymo programą.
Kadangi priklausomybė nuo opioidų yra ir fizinė, ir psichologinė liga, gydymui reikalinga daugiadisciplininė komanda, galinti patenkinti abu šiuos poreikius. Jei manote, kad galite pasinaudoti „Suboxone“, susisiekite su savo vietovės ligoninėmis ar psichinės sveikatos agentūromis dėl siuntimo į netoliese esančius priklausomybės ligų gydymo centrus.