Moterys paprastai bijo mėnesinių mėnesinių (mėnesinių). Tačiau valgymo sutrikimų gydymo specialistai paprastai džiaugiasi, kai paciento mėnesinės grįžta jam sustojus dėl valgymo sutrikimo.
Nors amenorėja (mėnesinių ciklo nebuvimas tris mėnesius iš eilės vaisingo amžiaus moteriai) buvo pašalinta iš „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ penktojo leidimo (DSM-5), kaip anoreksijos nervos diagnostikos kriterijaus, ir atnaujinimo. mėnesinių nėra vienintelis sveikimo kriterijus - daugeliui jis išlieka reikšmingas ligos žymuo.
Svarbu pažymėti, kad ne tik moterys kenčia nuo valgymo sutrikimų, o vyrai patiria juos dažniau, nei manyta kadaise. Pažymėtina, kad tarp vyrų, turinčių valgymo sutrikimų, amenorėjai nėra lygiaverčio. Vyrams dažnai sumažėja testosteronas, kuris gali sukelti savo simptomų rinkinį. Tačiau šis straipsnis bus skirtas tik amenorėjai.
Amenorėjos priežastys?
Šešiasdešimt šeši – 84 proc. Moterų, sergančių nervine anoreksija, patiria amenorėją, o dar 6–11 proc. Patiria silpnas ar retas mėnesines. Maždaug 7–40 procentų moterų, sergančių nervine bulimija, praneša apie amenorėją. Jaunesniam paaugliui dėl valgymo sutrikimo gali vėluoti pirmojo mėnesio pradžia.
Amenorėja dažniausiai pasireiškia, kai kūnas yra „santykinio energijos nepakankamumo“ būsenoje, kai suvartojamos kalorijos yra nepakankamos, palyginti su sudeginta energija. Tai sutrikdo menstruacijas reguliuojantį hormonų ciklą. Tačiau kai kurioms anoreksija sergančioms merginoms mėnesinės tęsiasi visos ligos metu. Kai kurioms mergaitėms mėnesinės nutrūksta dar prieš pradedant mesti svorį. Taip pat nustatyta, kad besaikis valgymas sukelia mėnesinių sutrikimus.
Laikotarpių nutraukimas jaunai moteriai, turinčiai valgymo sutrikimų, imituoja menopauzės pradžią. Susiję simptomai gali būti:
- Pažinimo problemos
- Sunkumas miegoti
- Nuotaika keičiasi
- Naktinis prakaitavimas
- Sutrauktos kiaušidės ir gimda
Vienas reikšmingiausių šių hormonų pokyčių yra osteopenija, kalcio trūkumas kauluose. Nusilpę kaulai kelia didelį susirūpinimą, nes jie lūžta didesniu greičiu. Ilgainiui osteopenija gali sukelti negrįžtamų ir lėtinių problemų, tokių kaip osteoporozė (trapūs kaulai).
Gydymas
Saugiausia ir efektyviausia nervų anoreksijos kaulų tankio gerinimo strategija yra svorio padidėjimas, tinkamas pagal augimo diagramą ir istoriją, ir natūralus menstruacijų funkcijos atstatymas.
Moterims kaulai nesustiprės be pakankamo estrogeno kiekio, todėl reikia atnaujinti arba pradėti mėnesines. Vienintelis mėnesinių atnaujinimo būdas yra tinkamas ir ilgalaikis svorio atstatymas per maitinimą ir normalizuojant valgymą (įskaitant nutraukiant besaikius ir valymo ciklus).
Daugeliu atvejų, kai pacientai pagerėjo ir buvo manoma, kad jie išgydyti, amenorėja tęsiasi. Gali praeiti iki šešių mėnesių, kol mėnesinės atsistatys po to, kai svoris bus atstatytas. Amenorėjos užsitęsimas už šio taško gali rodyti, kad asmuo nėra visiškai atkurtas.
2013 m. Fausto ir jo kolegų tyrimas parodė, kad standartiniai valgymo sutrikimo gydymo tikslai gali būti nepakankami amenorėjai išspręsti. Šiame tyrime pažymima:
- Standartinis suaugusių pacientų gydymo tikslas yra pasiekti 90 procentų numatomo kūno svorio (atsižvelgiant į kūno masės indeksą, ūgį, amžių ir lytį).
- Tyrime dalyvavusių paauglių, sergančių nervine anoreksija, mėnesinės grįžo vidutiniškai maždaug 95 proc. Tikėtino kūno svorio, „rodo, kad šis svorio tikslas yra būtinas norint atkurti mėnesines paaugliams“.
- „Reikėtų atsižvelgti į individualius svorio trajektorijų skirtumus“, nes daugeliui pacientų nustatytos vertės gali būti didesnės (taigi ir svoris, kai vėl prasidės mėnesinės), nei rodo populiacijos vidurkiai.
- Paaugliams nėra netipiškai atkurti mėnesines, kai svoris viršija 5 svarus virš svorio, kuris palaikė mėnesines iki amenorėjos atsiradimo.
Deja, kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į ligos trukmę, sunkumą ir amžių, kaulų tankis niekada negali būti visiškai atkurtas, tačiau ankstyvas ir agresyvus gydymas labai padidina tikimybę.
Mitai apie amenorėją ir kaulų tankį
Toliau pateikiami tik keli iš daugelio mitų apie amenorėją ir kaulų netekimą dėl valgymo sutrikimo.
Mitas: Kontraceptinės tabletės gali išspręsti amenorėjos dėl valgymo sutrikimo problemą.
Faktas: Kontraceptinės tabletės paprastai skiriamos bandant iš naujo pradėti mėnesines ir sumažinti kaulų silpnumą. Vieno tyrimo metu buvo apklausti gydytojai ir nustatyta, kad 78 proc. Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, skyrė kontraceptines tabletes. Tačiau tyrimai rodo, kad kontraceptinės tabletės nepadeda pakeisti osteopenijos.
Jie sukelia tik dirbtinį periodą ir nepatenka į problemos esmę ar nepadeda kaulų tankiui. Tiesą sakant, kadangi tabletės gali užmaskuoti problemą (trūksta tikrų menstruacijų), jos nerekomenduojamos kitais nei gimstamumo kontrolės tikslais (mėnesinės neturinčios lytiškai aktyvios moterys vis tiek gali pastoti).
Mitas: Mankšta sustiprins moterų, turinčių valgymo sutrikimų ir amenorėją, kaulus.
Faktas: Nors svorį nešantys pratimai paprastai padeda stiprinti ir kaupti kaulus, tai netinka pacientams, sergantiems nervine anoreksija.
Misra ir kolegos rašė: "(Kai) jie tampa amenorėjiški, prarandamas apsauginis fizinio krūvio poveikis. Iki šiol nėra įrodymų, kad didelio intensyvumo fiziniai pratimai svorio metimo ir amenorėjos metu apsaugo kaulų masę esant nervinei anoreksijai. ). "
Be to, per didelis fizinis krūvis gali sukelti estrogeno trūkumą ir amenorėją, o tai dar labiau sustiprina problemą.
Žodis iš „Wellwell“
Menstruacijų praradimas valgymo sutrikimo metu yra rimta nerimo priežastis, kurią geriausiai galima ištaisyti greitai atstatant svorį, normalizuojant valgymo elgesį ir palaikant mitybą.
Jei jūs ar jūsų mylimas asmuo tiki, kad ji visiškai pasveiko, tačiau mėnesinės nėra, patartina pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali dirbti kartu su jumis, kad padidintų jūsų svorį ir pamatytų, ar mėnesinės vėl negrįš. Tai suteikia geriausią galimybę sumažinti visą gyvenimą sekinančias pasekmes, atsirandančias dėl kaulų silpnumo.