Pagrindiniai išsinešimai
- Nauji tyrimai rodo, kad gilus smegenų stimuliavimas naudingas Parkinsono liga sergantiems žmonėms mažiausiai 15 metų.
- Gydymas padėjo tyrimo dalyviams sumažinti Parkinsono vaistų vartojimą 51 proc. Ir patirti mažiau šių vaistų šalutinių poveikių.
- Žmonės, sergantys Parkinsono liga ir gydomi giliai smegenų stimuliacija, taip pat ilgainiui pagerino gyvenimo kokybę 14 proc.
Nauji tyrimai patvirtina tai, ką neurologai matė savo klinikose: elektrinių impulsų perdavimas smegenims gali suteikti ilgalaikę naudą Parkinsono liga sergantiems žmonėms.
Neurologija, Amerikos neurologijos akademijos medicinos žurnalas, šį mėnesį paskelbė tyrimą, kuriame nustatyta, kad giluminė smegenų stimuliacijos terapija veiksmingai padeda ilgalaikiai palengvinti tam tikrus Parkinsono ligos simptomus, taip pat kai kurių įprastų vaistų šalutinį poveikį, gydyti progresuojančią būklę. Tyrimo dalyviai taip pat patyrė nuolatinį savo gyvenimo kokybės gerėjimą mažiausiai 15 metų.
Štai ką rodo naujausi tyrimai apie gilios smegenų stimuliacijos naudą Parkinsono liga sergantiems žmonėms.
Tyrimas
Tyrimui mokslininkai nusprendė sužinoti, kaip gerai Parkinsono liga sergantys žmonės veikia ilgą laiką, išbandę dvišalę subtalaminio branduolio giluminę smegenų stimuliaciją - tai Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas gydymas išplitusios Parkinsono ligos gydymui. Prieš 20 metų.
Žmonės, kuriems taikoma ši terapija, turi būti operuoti, kad į smegenis arba pilvą įkištų elektrodus į smegenis ir impulsų generatoriaus bateriją (prietaisą, panašų į širdies stimuliatorių). Tada jis tiekia elektrinius impulsus smegenų sritims, susijusioms su motorine funkcija. Tie, kurie gauna šį gydymą, gali įjungti ir išjungti prietaisą valdikliu.
Jeanas-Philippe'as Langevinas, gyd
Gilaus smegenų stimuliavimo veikimo mechanizmas vis dar yra tyrimų sritis. Pernelyg paprastas paaiškinimas yra tai, kad jis veikia kaip triukšmo slopinimo įtaisas.
- Jeanas-Philippe'as Langevinas, gyd„Gilios smegenų stimuliacijos veikimo mechanizmas vis dar yra tyrimų sritis. Pernelyg supaprastintas paaiškinimas yra tai, kad jis veikia kaip triukšmo slopinimo įtaisas “, - sako Jeanas Philippe'as Langevinas, medicinos mokslų daktaras, neurochirurgas ir Ramiojo vandenyno neurochirurgijos ir giliųjų smegenų stimuliacijos programos direktorius Ramiojo vandenyno neuromokslų institute Providence'o Sent Džono sveikatos centre Santa Monikoje. , Kalifornijoje.
Jis priduria: „Pagal šį modelį dėl dopamino ląstelių praradimo dėl Parkinsono ligos atsiranda interferencija tarp skirtingų smegenų regionų, kurie kontroliuoja judėjimą. Šis triukšmas sukelia Parkinsono ligos simptomus. Gilus smegenų stimuliavimas prideda monotonišką ir nuolatinį signalą, kuris padeda sumažinti triukšmą, todėl judėjimas tampa sklandesnis “.
Tyrėjai apžvelgė duomenis apie 51 Parkinsono liga sergančią asmenį, kuriems Grenoblio Alpeso universitete (Prancūzija) buvo implantuotas gilaus smegenų stimuliavimo prietaisas. Dalyviams vidutiniškai apie 40 metų buvo diagnozuota Parkinsono liga ir prietaisas buvo įdėtas maždaug 51 metų.
Tyrimo metu dalyviai stebėjo vidutiniškai 17 metų po implanto operacijos, o maždaug 20% dalyvių prietaisą turėjo 20 ar daugiau metų, o tai mokslininkams suteikė geresnį supratimą apie ilgalaikį šio gydymo poveikį. .
Išvados apie vaistų vartojimą ir variklio komplikacijas
Rezultatai parodė, kad gilus smegenų stimuliavimas veiksmingai sumažino motorines Parkinsono ligos komplikacijas daugiau nei 15 metų.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad terapija sumažino laiką, kurį asmuo patyrė diskineziją, milžinišku 75 proc. Diskinezija yra šalutinis įprasto Parkinsono ligos vaisto, vadinamo levodopa, poveikis, sukeliantis greitus, nevalingus kūno judesius, tokius kaip sukimasis, sukimasis ir galvos bobimas.
Be to, dalyviai praleido maždaug 59% mažiau laiko „išjungtoje būsenoje“, kai vaistai nustojo būti tokie efektyvūs, ir sumažino vaistų vartojimą dopamino kiekiui valdyti 51%.
Čadas Boutonas, MS
Sparčiai augančioje srityje, vadinamoje bioelektronine medicina, kuriamos tokios technologijos kaip gilus smegenų stimuliavimas, kuris nervų sistemą stimuliuoja elektriniais impulsais, o ne vaistais.
- Čadas Boutonas, MS„Tai yra ryšku ir svarbu, nes daugelis vaistų, įskaitant tuos, kurie vartojami Parkinsono liga, turi daug šalutinių poveikių, ypač vartojant didesnes dozes“, - sako Chadas Boutonas, MS, profesorius ir pažangiosios inžinerijos viceprezidentas Feinšteino medicinos tyrimų institute Northwell Sveikata Niujorke, kuris tyrė gilų smegenų stimuliavimą ir bioelektroninę mediciną.
Jis priduria: „Sparčiai augančioje srityje, vadinamoje bioelektronine medicina, kuriamos tokios technologijos kaip gilus smegenų stimuliavimas, kuris nervų sistemą stimuliuoja elektriniais impulsais, o ne vaistais. Tai dažnai sukelia dramatišką šalinimą ar pašalinimą kartu “.
Giliųjų smegenų stimuliacijos stiprumas ir apribojimai
Nors tyrimo metu dalyviai vis dar išgyveno Parkinsono ligos progresavimą, jų gyvenimo kokybė ir toliau pakilo vidutiniškai 14% nuo jų operacijos iki tolesnių veiksmų maždaug po 15 metų. Ekspertai teigia, kad ši išvada parodo Parkinsono ligos giliosios smegenų stimuliacijos stipriąsias puses ir trūkumus.
Michaelas S. Okunas, gyd
Tyrimas taip pat atskleidė, kad gilus smegenų stimuliavimas yra simptominis gydymas, o tai reiškia, kad daugelis Parkinsono ligos požymių ir toliau progresuos, įskaitant ėjimo, kalbėjimo ir mąstymo problemas.
- Michaelas S. Okunas, MD„Šis tyrimas patvirtina, kad (tam tikri žmonės), sergantys Parkinsono liga, greičiausiai patirs ilgalaikę naudą iš gilios smegenų stimuliacijos. Tačiau tyrimas taip pat atskleidė, kad gilus smegenų stimuliavimas yra simptominis gydymas, o tai reiškia, kad daugelis Parkinsono ligos požymių ir toliau progresuos, įskaitant vaikščiojimą, kalbėjimą ir mąstymą “, - sako Michaelas S. Okunas, MD, nacionalinės medicinos patarėjas iš Parkinsono fondas, neurologijos pirmininkas ir Floridos universiteto Sveikatos universiteto Normano Fixelio neurologinių ligų instituto vykdantysis direktorius.
Apskritai, ekspertai teigia, kad šie rezultatai padeda išsiaiškinti dalykus, kuriuos labiausiai stebina Parkinsono liga sergantys žmonės, svarstydami šį gydymą.
„Šis tyrimas atsako į du kritinius klausimus, kuriuos dažnai sulaukiame iš savo pacientų klinikoje: kiek ilgai truks gilios smegenų stimuliacijos poveikis? Ar gili smegenų stimuliacija laikui bėgant praranda savo poveikį? “ sako daktaras Langevinas. "Tyrimo autoriai patvirtina mūsų ilgametį klinikinį pastebėjimą, kad gilus smegenų stimuliavimas išlaiko savo naudą laikui bėgant."
Svarbu pažymėti, kad šis tyrimas buvo skirtas tik giliai smegenų stimuliacijai, nukreiptai į subtalaminį branduolį. Terapija taip pat gali būti nukreipta į kitą smegenų dalį, vadinamą globus pallidus interna, tačiau ilgalaikių gilios smegenų stimuliacijos toje srityje rezultatų dar nėra.
Ar giliųjų smegenų stimuliavimas jums tinka?
Nors įrodyta, kad gilus smegenų stimuliavimas teikia ilgalaikę naudą, gydymas kelia tam tikrą riziką. Remiantis Parkinsono fondo duomenimis, yra 1–3% tikimybė susirgti infekcija, kraujavimu iš kaukolės, insultu ar kitomis gydymo komplikacijomis.
Be to, gilus smegenų stimuliavimas kai kuriems žmonėms gali veikti geriau nei kiti. Tai gali būti verta apsvarstyti galimybę, jei mažiausiai penkerius metus patyrėte Parkinsono ligos simptomus, kovojate su Parkinsono vaistų šalutiniais poveikiais arba dėl jūsų simptomų, be kitų veiksnių, sunku atlikti kasdienę veiklą.
"Sprendimas už arba prieš gilų smegenų stimuliavimą turėtų būti priimtas, kai potencialų kandidatą įvertina daugiadisciplininė komanda, kuri kartu gali sukurti rizikos ir naudos profilį potencialiam kandidatui", - aiškina dr. Okunas. „Komandą paprastai sudaro neurologas, neurochirurgas, neuropsichologas, psichiatras ir reabilitacijos specialistai.“
Pasitarkite su neurologu, jei sergate Parkinsono liga ir jus domina gilus smegenų stimuliavimas.
Ką tai reiškia tau
Jei svarstote apie gilų smegenų stimuliavimą kaip Parkinsono ligos gydymą, galite susimąstyti, kiek laiko trunka terapija. Dabar gydytojai gali drąsiai teigti, kad nauda trunka mažiausiai 15 metų, o tai gali padėti informuoti apie jūsų sprendimą išbandyti šį gydymą.
Nors gilus smegenų stimuliavimas parodė perspektyvius rezultatus žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, yra tam tikra rizika. Ekspertai sako, kad turėtumėte dirbti su daugiadisciplinine medicinos specialistų komanda, kad nustatytumėte, ar galima šio gydymo nauda yra didesnė už riziką.