Kvėpavimo slopinimas, dar vadinamas hipoventiliacija arba hipoventiliaciniu sindromu, yra nenormalus anglies dioksido susilaikymas kraujyje dėl blogo anglies dvideginio ir deguonies keitimo plaučiuose.
Lėtas ir paviršutiniškas kvėpavimas apibūdina šį kvėpavimo sutrikimą, kartais net 8–10 įkvėpimų per sekundę. Normalus kvėpavimo dažnis yra nuo 12 iki 20 įkvėpimų per sekundę.
Normalaus kvėpavimo metu kraujas įkvepiamą deguonį perneša į visus kūno audinius, o pašalindamas anglies dioksidą per plaučius.
Esant kvėpavimo slopinimui, organizmas negali efektyviai pašalinti anglies dioksido ir dėl to organizme funkcionuoja anglies dioksidas, turintis mažai deguonies.
Smegenis ir centrinės nervų sistemos veikimą veikiančios sveikatos būklės gali sukelti kvėpavimo slopinimą. Tokios sveikatos būklės kaip insultas ar miego apnėja gali sukelti hipoventiliaciją. Tai taip pat gali atsirasti dėl vaistų ir kitų smegenų funkciją pažeidžiančių medžiagų.
Jei asmuo negydomas, sunkus kvėpavimo slopinimas gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį, širdies priepuolį, kvėpavimo priepuolį, smegenų pažeidimą, komą ar mirtį.
Kvėpavimo sistemos depresijos simptomai
Hipoventiliacijos simptomai skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo. Ankstyvieji simptomai gali būti lengvi ir nekonkretūs, pavyzdžiui:
- Letargija ir nuovargis
- Mieguistumas dieną
- Lėtas ir negilus kvėpavimas
- Depresija
- Dusulys
Jei ankstesni simptomai nėra šalinami, būklės sunkumas gali padidėti šiais simptomais:
- Sumišimas
- Dezorientacija
- Regos sutrikimas ir galvos skausmas
- Apsaugotas kvėpavimas veiklos ir neveikimo metu
- Melsvos lūpos, pirštai ir pirštai
- Padidėjęs mieguistumas ir nuovargis dieną
- Sunkumai budint ir ilgai miegant naktį
- Priepuoliai
- Nenormaliai ilgos pauzės tarp kvėpavimų, vadinamos apnėja
- Pykinimas
- Nenormalus kvėpavimas skamba
- Sumažėjęs sąmoningumas ir pažinimas
Diagnozė
Svarbu susisiekti su savo gydytoju, kad tinkamai diagnozuotumėte kvėpavimo slopinimą ir gautumėte gydymą.
Gydytojas jums užduos klausimus apie jūsų simptomus ir paklaus apie visus šiuo metu vartojamus vaistus. Tada gydytojas nustatys tolesnę diagnozę, atlikdamas fizinį patikrinimą, ir atliks tyrimus, kad nustatytų priežastį. Šie bandymai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Plaučių funkcijos tyrimas
- Šlapimo ir serumo vaistų ekranai
- Alkoholio ir kitų toksinų patikrinimas
- Kraujo dujų tyrimas, kuriuo matuojamas anglies dioksido ir deguonies kiekis kraujyje kartu su rūgščių ir šarmų santykiu
- Hematokrito ir hemoglobino kraujo tyrimas, nustatantis raudonųjų kraujo kūnelių, galinčių pernešti deguonį, skaičių
- Pulso oksimetrijos testas nustato deguonies kiekį kraujyje
- KT ir MRT tyrimai, siekiant patikrinti insultą ar navikus
- Miego tyrimas siekiant diagnozuoti su miegu susijusius sutrikimus
- Skydliaukės funkcijos tyrimas siekiant nustatyti hipotirozę, kuri yra potenciali nutukimo priežastis ir taip prisideda prie hipoventiliacijos
- Elektrokardiografijos (EKG) tyrimas širdies įtempimo ir kitų sutrikimų požymiams nustatyti
- Elektroencefalogramos (EEG) testas, siekiant patikrinti elektrinius smegenų modelius dėl tokių būklių kaip traukuliai, galvos traumos, smegenų navikai ir epilepsija
- Amoniako kiekio tyrimas nustato amoniako kiekį kraujyje
Priežastys
Kai kurios sveikatos sąlygos gali sukelti kvėpavimo slopinimą, kuris turi įtakos kvėpavimo dažniui. Kai taip atsitinka, plaučiai negali visiškai vėdinti.
Neuromuskuliniai sutrikimai
Žmonės, turintys nervų ir raumenų sutrikimų, gali kvėpuoti greitai, paviršutiniškai dėl kvėpavimo raumenų silpnumo ir prastos raumenų kontrolės, nors neurologinis kvėpavimo impulsas išlieka nepakitęs.
Esant neuromuskuliniams sutrikimams, miegant sumažėja ventiliacija, ypač REM miego metu, todėl hipoventiliacija pablogėja.
Krūtinės sienos deformacijos
Krūtinės sienos deformacijos, pastebimos tokiose sąlygose kaip kifosoliozė ir fibrotoraksas, gali sutrikdyti normalų kvėpavimo dažnį ir plaučių veiklą dėl fizinių apribojimų, kuriuos sukelia deformacijos.
Nutukimas
Kai kuriems žmonėms sunkus nutukimas gali sukelti hipoventiliaciją, vadinamą nutukimo-hipoventiliacijos sindromu (OHS).
Perteklinis svoris aplink kaklą, pilvą ir krūtinės sienelę kūnui apsunkina kvėpavimą. Tai veikia smegenų kvėpavimo impulsą ir sukelia per daug anglies dioksido kiekį kraujyje, bet nepakankamą deguonies kiekį.
Smegenų trauma
Smegenų sužalojimai gali sutrikdyti smegenų gebėjimą kontroliuoti pagrindines funkcijas, pavyzdžiui, kvėpavimą. Sutrikus smegenų kamieno refleksams ir sąmonei po smegenų traumos, gali pasireikšti hipoventiliacija.
Miego apnėja
Žmonės, sergantys obstrukcine miego apnėja (OSA), stengiasi kvėpuoti, nes per naktį užsikimša kvėpavimo takai arba jie sugriūna, o tai sukelia hipoventiliaciją.
Žmonėms, turintiems centrinę miego apnėją (CSA), kvėpavimo takai nėra užblokuoti, tačiau kvėpavimo pauzė atsiranda dėl krūtinės sienos formos nenormalumo arba jų plaučiai tampa per kieti. Tai gali sukelti kvėpavimo slopinimą.
Lėtinė plaučių liga
Dėl lėtinės plaučių ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir cistinė fibrozė, užsikimšę kvėpavimo takai, pasireiškiantys sunkia obstrukcija, gali sukelti hipoventiliaciją.
Neurologinės ligos
Pagrindinės neurologinės ligos, įskaitant tokias ligas kaip smegenų kraujagyslių nelaimės, traumos, galvos traumos ir nenormalus audinių augimas, gali sukelti hipoventiliaciją, vadinamą centrine alveoline hipoventiliacija, kuri veikia centrinės nervų sistemos kvėpavimo funkciją.
Padidėjęs amoniako lygis
Genetinės problemos ar įgyta kepenų liga, pvz., Cirozė, sutrikdo kepenų veiklą ir gali padidinti amoniako kiekį kraujyje. Tai taip pat vadinama hiperamonemija ir daro įtaką kvėpavimui bei sukelia kvėpavimo slopinimą.
Vaistai ir narkotikai
Didelės tam tikrų vaistų ir medžiagų dozės taip pat gali sukelti kvėpavimo slopinimą arba padidinti jo riziką. Kai kurie vaistai gali sukelti hipoventiliaciją kaip šalutinį poveikį.
Kai kurios medžiagos trikdo smegenų veiklą ir slopina centrinę nervų sistemą, o tai sulėtina kvėpavimo takus.
Šie vaistai ir medžiagos yra:
- Raminamieji
- Narkotikai
- Opioidai
- Alkoholis
- Barbitūratai
- Benzodiazepinai
Kvėpavimo sistemos depresijos gydymas
Kvėpavimo slopinimo gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties. Gydymo galimybės daugiausia skirtos ištaisyti pagrindinį sutrikimą ir pagerinti ventiliaciją.
Terapijos ir gydymas, paprastai naudojamas kvėpavimo slopinimui gydyti, yra šie:
- Deguonies terapija, kuri suteikia deguonies dujas kvėpavimui palaikyti
- Nepertraukiamo teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) arba dviejų lygių teigiamo kvėpavimo takų slėgio (BiPAP) aparatas, kad miegant kvėpavimo takai būtų atviri
- Chirurgija krūtinės deformacijai ištaisyti
- Svorio metimas, įskaitant operacijas ir vaistus
- Inhaliuojami vaistai kvėpavimo takams atidaryti ir besitęsiančiai plaučių ligai gydyti
- Mechaninė ventiliacija
- Skystoji terapija į veną ar per burną
- Jei vaistai sukelia hipoventiliaciją, nutraukus vaistus, dažnai gali būti atkurtas normalus kvėpavimas.
- Jei raminamųjų vaistų perdozavimas sukelia kvėpavimo slopinimą, būtina detoksikacija. Gydytojai naudos vaistus, kad pakeistų perdozavimo poveikį.
Hipoventiliacija ir hiperventiliacija
Hipoventiliacija skiriasi nuo hiperventiliacijos. Hiperventiliacija yra tada, kai kvėpuojate per greitai ir iškvepiate daugiau, nei įleidžiate.
Dėl to sumažėja anglies dioksido kiekis kraujyje, o tai priešinga hipoventiliacijai, kurios metu jūsų kūnas negali efektyviai pašalinti anglies dioksido.
Kartais žmogus gali pasirodyti hiperventiliuojantis, tačiau iš tikrųjų jis gali atlikti daug negilių kvėpavimų ir iš tikrųjų yra hipoventiliuojantis.
Prevencija
Gydymas yra svarbus, jei jums diagnozuota kvėpavimo slopinimas. Negydoma hipoventiliacija gali sukelti gyvybei pavojingas sveikatos komplikacijas, įskaitant mirtį.
Negalima išvengti visų hipoventiliacijos priežasčių, pavyzdžiui, tų, kurias sukelia nelaimingi atsitikimai ar staigios ligos. Tačiau kai kuriais atvejais yra būdų, kaip sumažinti kvėpavimo slopinimą, pavyzdžiui, stebėti vaikus, vartojančius receptinius vaistus, stebėti, kurie vartoja raminamuosius ir narkotinius vaistus, vengti raminamųjų ar narkotinių medžiagų ir vengti per didelio alkoholio vartojimo.
Kvėpavimo slopinimas gali sutrikdyti jūsų įprastą gyvenimą. Tačiau anksti nustatant ir gydant, būklę galima valdyti, kad būtų išvengta bet kokių tolesnių jūsų sveikatos komplikacijų.
