Transseksualiems vyrams ir kai kuriems nebinariems žmonėms, norintiems atlikti lytinių organų operaciją, dar vadinamą lyties patvirtinimo operacija ir „dugno operacija“, yra keletas lytį patvirtinančių operacijų tipų. 2015 m. JAV atlikta transseksualų apklausa parodė, kad maždaug 50% translyčių vyrų norėjo ar jiems buvo atlikta tokia operacija.
Maždaug pusė tų vyrų domėjosi faloplastika, chirurginiu varpos sukūrimu, naudojant audinius iš kitų kūno vietų. Kita pusė domėjosi metoidioplastika.
Kas yra metoidioplastika?
Metoidioplastika yra falo (varpos) sukūrimas iš hormoniškai padidėjusio klitorio. Klitoris natūraliai padidėja, kai žmogus pradeda vartoti testosteroną. Metoidioplastikos metu klitorio raiščiai atsiskiria, o tai leidžia klitoriui pailgėti ir nukristi į padėtį, panašią į natalinio falo.
Minimalus testosterono vartojimo metas yra reikalingas visoms transmuskulinėms lytinių organų operacijoms.
Vidutiniškai sukurto falo ilgis yra nuo 5 iki 7 centimetrų, o tai gali būti nepakankama seksualiai prasiskverbti į partnerį. (Priklausomai nuo asmens, tai ne visada kelia susirūpinimą.) Plastikos chirurgas paskui klitorio galvą paryškina labiau panašų į galvutes. Tuo pačiu metu lytines lūpas galima pertvarkyti į kapšelį (scrotoplasty) su arba be jos. sėklidžių protezai.
Metoidioplastiką galima atlikti su šlaplės prailginimo procedūromis arba be jų. Šlaplės pailgėjimas išplečia šlaplę palei naująjį falą. Tada žmogus gali šlapintis iš jų falo. Tačiau šlaplės pailgėjimas padidina chirurginių komplikacijų riziką. Šios komplikacijos gali būti varvėjimas ar purškimas šlapinimosi metu, šlapimo užsikimšimas ar fistulė (pailgėjusios šlaplės nutekėjimas ar plyšimas).
Galimybė stovėti šlapinantis yra pagrindinė priežastis, dėl kurios transmuskuliniai žmonės nusprendžia atlikti lytinių organų operaciją.
Metoidioplastika paprastai laikoma vieno etapo operacija. Tačiau norint pasiekti norimų rezultatų, kai kuriems žmonėms gali prireikti papildomų operacijų. Papildomos operacijos gali būti susijusios su išvaizda arba funkcija.
Kas yra faloplastika?
Faloplastika yra neophallus statyba arba varpos rekonstrukcija. Ši procedūra naudojama kuriant falą atliekant lyties patvirtinimo operaciją. Jis taip pat naudojamas varpos taisymui traumų, vėžio, įgimtų defektų ir kitų problemų atvejais.
Falloplastikai atlikti reikia daug operacijų, kad procesas būtų užbaigtas, ir dėl to gali pasireikšti daugybė komplikacijų, nors dauguma jų yra palyginti nedidelės ir pataisomos. Operacijos dažnis sumažėjo metoidioplastikos, kuri yra neseniai sukurta procedūra, naudai.
Metoidioplastika ir faloplastika
Tiek metoidioplastikoje, tiek faloplastikoje yra privalumų ir trūkumų. Transantams svarbu ankstyvos konsultacijos metu aptarti su chirurgu savo interesus ir prioritetus. Daugelis žmonių, pasirinkusių metoidioplastiką, džiaugiasi operacijos rezultatais. Tačiau, atsižvelgiant į chirurginius tikslus, taip pat nuo kūno sudėties ir struktūros, tai ne visada yra geriausias pasirinkimas.
Galima metoidioplastikos nauda
Kai kurie metoidioplastikos pranašumai prieš faloplastiką yra šie:
- Fale palaikomas erotinis klitorio jautrumas.
- Jo komplikacijų dažnis mažesnis, todėl reikia mažiau procedūrų, net atliekant uretroplastiką.
- Tai nesukelia didelių randų, kuriuos galima laikyti stigmatizuojančiais. Randai, palikti taikant dažniausiai pasitaikančią faloplastikos techniką (naudojant odos atlapą nuo rankos ar kirkšnies), yra dideli ir atpažįstami visiems, kurie žino, ko ieškoti. Kai kuriems tai nėra problema. Kitiems tai gali būti reikšmingas trūkumas.
- Metoidioplastikai paprastai yra šiek tiek mažesnė komplikacijų rizika nei falloplastikai, nors abiem procedūromis būdingi aukšti šalutiniai poveikiai, kurių dauguma yra palyginti nedideli.
- Metoidioplastika paprastai yra labiau prieinama.
- Ši procedūra suteikia trumpesnį gijimo laiką.
- Metoidioplastikos sukurtas falas atlieka natūralią erekcijos funkciją, o varpos protezo nereikia.
Galimi faloplastikos privalumai
Kai kurie faloplastikos pranašumai, palyginti su metoidioplastika, yra šie:
- Pacientai labiau linkę seksualiai prasiskverbti į savo partnerius, nors norint pasiekti erekciją reikalingi erekcijos strypai.
- Falas yra žymiai didesnis nei sukurtas per metoidioplastiką, nors trūkumas yra erogeninio pojūčio trūkumas.
- Kai kurie žmonės mano, kad ši operacija sukuria natūraliau atrodančius genitalijas.
Faloplastika po metoidioplastikos
Transmuskuliniams asmenims, kurie iš pradžių pasirenka metoidioplastiką, vėliau galima atlikti ir faloplastiką. Tai tiesa, neatsižvelgiant į tai, ar asmuo procedūros metu nusprendžia šlaplę pailginti, tačiau atvirkščiai nėra tiesa. Klitorio įterpimo į varpą procedūra atliekant faloplastiką daro vėlesnę metoidioplastiką neįmanoma.
Susijusios chirurgijos
Žmonės, ieškantys dugno chirurgijos, taip pat gali pasirinkti vieną ar kelias susijusias operacijas kaip savo lyties patvirtinimo procesą. Kai kurios translyčių vyrų pasirinktos susijusios procedūros yra šios:
Histerektomija ir kiaušidžių pašalinimas
Trans žmonės, nesidomintys nėštumu, gali pasirinkti gimdos pašalinimą ir kiaušidžių pašalinimą. Šios procedūros yra pilvo operacijos, naudojamos gimdai ir kiaušidėms pašalinti.
Histerektomija ir ovariektomija taip pat yra galimybės asmenims, kurie nenori faloplastikos ar metoidioplastikos, tačiau nenori jaudintis dėl gimdos kaklelio, gimdos ar kiaušidžių vėžio galimybės vėlesniame gyvenime. Pašalinus gimdą, gimdos kaklelį ir kiaušides, nebereikia atlikti ginekologinės patikros. Toks patikrinimas gali būti disforiškas translyčiams asmenims, ypač išgyvenusiems transą, nes trans žmonės dažniau patiria seksualinę prievartą.
Gamete bankininkystė
Asmenims, norintiems išsaugoti galimybę turėti savo biologinius vaikus, tačiau manantiems, kad nėštumas yra disforiškas, gametos bankininkystė yra viena iš galimybių. Tai reikia padaryti prieš ovariektomiją ir gimdos pašalinimą. Geriausia, jei tai būtų daroma prieš pradedant testosterono terapiją, tačiau tai nėra reikalavimas.
Vaginektomija
Vaginektomija yra chirurginis makšties pašalinimas (arba uždarymas). Kai kurie chirurgai, siūlantys falloplastiką ir (arba) metoidioplastiką, pasiūlys šią operaciją kaip vienos pakopos rekonstrukcijos dalį. Kiti nori, kad pacientai iš anksto pasidarytų vaginektomiją, jei to pacientas nori.
Pažymėtina, kad kai kurie chirurgai, atliekantys transmaskulines dugno operacijas, nesiūlo makšties operacijų ir jų nepataria dėl susirūpinimo komplikacijomis. Norint nustatyti vaginektomijų riziką, reikia atlikti daugiau tyrimų. Tokių procedūrų rezultatas greičiausiai yra glaudžiai susijęs su chirurgo įgūdžiais ir patirtimi.
Ne lyčių patvirtinančių operacijų kontekste, ši procedūra pirmiausia naudojama tam tikrų rūšių ginekologiniam vėžiui gydyti. Kai kurie plastikos chirurgai pacientus, besidominčius makšties pašalinimu, gali nukreipti pas chirurginį ginekologą.
Scrotoplastika
Scrotoplastika yra kapšelio statyba ar taisymas. Ši procedūra gali būti atliekama atskirai arba kaip makšties pašalinimo dalis. Kapšelis yra sukurtas iš vulvos didžiųjų lytinių lūpų. Kartais norint ištiesti ir užauginti odą, reikia atlikti kelias procedūras. Tada į naujai suformuotą kapšelį galima įstatyti silikonines protezines sėklides.
Chirurginių galimybių svėrimas
Gali būti naudinga aptarti savo tikslus ir rūpesčius dėl operacijos su asmeniu, kuris žino apie įvairių variantų riziką, naudą ir galimus rezultatus. Tai gali apimti ne tik jūsų chirurgą, bet ir terapeutą ar draugus, kurie išgyveno panašų sprendimų priėmimo procesą. Kai kuriose socialinės žiniasklaidos svetainėse yra internetinių grupių, skirtų lyčių patvirtinimo operacijoms, kuriose translyčiai žmonės skelbia savo patirtį. Tokios grupės taip pat yra gera erdvė susirasti bendruomenę ir iš savo pacientų gauti rekomendacijas ar įspėjimus apie konkrečius chirurgus. „Transbucket“ - svetainė, skirta trans žmonėms, informuojantiems vienas kitą apie lyčių patvirtinimo procedūras, taip pat yra dar viena galimybė. Tačiau atminkite, kad skirtingi žmonės turi skirtingus pageidavimus ir motyvaciją.
Artimam draugui prasmingi pasirinkimai gali skirtis nuo jums tinkamiausių.
Rasti tinkamą gydytoją
Svarbu pažymėti, kad konkretaus chirurgo siūlomos procedūros gali būti ne tokios, kokių norite. Jei taip yra, apsvarstykite galimybę ieškoti kitų būdų, kaip rasti gydytoją, kurio požiūris ir chirurginė praktika sutampa su jūsų. Niekada nėra bloga mintis apsvarstyti antrą nuomonę, nors jos gavimas ne visada yra praktiškas pasirinkimas.
Yra daugybė šalies rajonų, kuriuose nėra chirurgų arba tik vienas chirurgas atlieka šias procedūras. Kai kurie chirurgai siūlo telefonines ar virtualias konsultacijas, tačiau atminkite, kad gali tekti mokėti iš savo kišenės. Kaina gali būti negrąžinama, todėl jums gali tekti įrodyti savo tinkamumą chirurgijai, kol jie aptars jūsų atvejį.
Draudimas ir tinkamumas
Teisė į draudimą paprastai suteikiama laišku iš jūsų gydytojo hormono ir viena ar dviem elgsenos sveikatos specialistų laiškais. Tinkamumo gairės dėl lytinių organų operacijų paprastai apima dokumentaciją apie lyties disforiją, mažiausiai 12 mėnesių dėl hormonų terapijos ir mažiausiai metus gyvenimo kaip lytį, kurią norite patvirtinti chirurginiu būdu.
Kiti veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti
Kokias papildomas operacijas žmonės pasirenka, priklauso nuo individualių pageidavimų. Tačiau jų chirurgo rekomendacijos ir jų pasirinkta faloplastikos ar metoidioplastikos rūšis taip pat turės įtakos šiems sprendimams.
Pavyzdžiui, chirurgas, kuris naudoja makšties gleivinę, kurdamas šlaplę faloplastikoje, tikriausiai patars pacientui atlikti makšties pašalinimą prieš operaciją arba jos metu. Kita vertus, transmaskulinis žmogus, norintis išlaikyti nėštumo galimybę, nenorėtų atlikti nė vienos iš šių papildomų procedūrų.
Žodis iš „Wellwell“
Sprendimai, ar atlikti lyties patvirtinančias operacijas, ar ne, yra asmeninis pasirinkimas. Tai apima ir tai, ar norite atlikti operaciją, ir tai, kurios procedūros jums gali būti tinkamos. Atlikdami tyrimą, norėdami ištirti visas chirurgines galimybes, draudimo apsaugą, pasveikimo laiką ir galimus gydytojus, galėsite sudaryti geriausią planą.
