Remeronas (mirtazapinas) yra netipiškas antidepresantas, patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA), gydant suaugusiųjų didelę depresiją (MDD). Remeronas veikia įtakodamas serotoniną ir norepinefriną - du neurotransmiterius, kurie, kaip žinoma, daro įtaką nuotaikai, nerimui ir pažinimui. Nors Remeron yra veiksmingas gydant MDD, jį reikia vartoti atsargiai gydant depresiją, susijusią su bipoliniu sutrikimu, nes antidepresantai gali sukelti maniją ar pablogėti nuotaikos eigą šioje būklėje.
Indikacijos
Remeron skirtas klinikinei depresijai gydyti. Didelis depresijos epizodas apibrėžiamas kaip mažiausiai dvi savaites nuolat prislėgta nuotaika arba susidomėjimo praradimas kartu su keliais kitais simptomais, sukeliančiais didelę kančią ir veikiančiais jų veikimą.
Kiti simptomai yra:
- Reikšmingi svorio ir (arba) apetito pokyčiai
- Nemiga arba hipersomnija (per didelis miegas)
- Psichomotorinis sujaudinimas ar atsilikimas
- Padidėjęs nuovargis
- kaltės ar nevertingumo jausmas
- Sulėtėjęs mąstymas arba susilpnėjusi koncentracija
- Mintys apie savižudybę ar bandymas nusižudyti
Dozavimas
Remeron yra tablečių pavidalu, dozės yra 15, 30 ir 45 miligramai (mg). Jis taip pat tiekiamas tomis pačiomis dozėmis kaip ir ištirpstančios tabletės. Bendrasis mirtazapinas taip pat tiekiamas 7,5 miligramų tabletėje.
Rekomenduojama dozė suaugusiesiems, sergantiems MDD, yra tokia:
- Pradinė dozė: Remeron dažnai pradedamas vartoti 15 mg vieną kartą per parą, paprastai vartojamas prieš miegą, kad sumažėtų simptomai. Remeron galima vartoti valgant arba nevalgius.
- Palaikomoji dozė: Vaistas paprastai didinamas kas vieną ar dvi savaites, kol bus pasiektas norimas poveikis. Didžiausia dozė laikoma 45 mg per parą.
- 65 metų ir vyresni senjorai: Vyresniems pacientams gali būti skiriamos mažesnės dozės dėl didesnės inkstų funkcijos susilpnėjimo tikimybės.
Niekada nenustokite vartoti Remeron nepasitarę su gydytoju. Staigus sustojimas gali sukelti abstinencijos simptomus, įskaitant nerimą, drebulį, vėmimą ir nemalonius odos pojūčius.
Šalutiniai poveikiai
Yra dažnas šalutinis poveikis, susijęs su visais antidepresantais. Nors daugelis praeina savaime per kelias dienas ar savaites, kiti gali išlikti ir tapti nepakenčiami. Yra keli dažni šalutiniai poveikiai, susiję su Remeron vartojimu:
- Mieguistumas
- Padidėjęs apetitas
- Svorio priaugimas
- Galvos svaigimas
- Vidurių užkietėjimas
- Burnos džiūvimas (kserostomija)
Įdomu tai, kad sedacija dažnai pasireiškia mažesnėmis dozėmis (15 mg) nei didesnėmis.
Jei šalutinis poveikis pasunkėja arba išlieka, kreipkitės į gydytoją.
Nedažnas šalutinis poveikis
Remeron kelia retą riziką sukelti agranulocitozę - būklę, kai sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius, todėl sunkiau kovoti su infekcija. Kiti nedažni šalutiniai poveikiai yra:
- Hiponatremija (mažas natrio kiekis kraujyje)
- Serotonino sindromas
- Stivenso ir Johnsono sindromas (potencialiai pavojinga gyvybei vaisto reakcija, kuriai būdingi dideli, lupantys pūsleliai)
- Anafilaksija (potencialiai pavojinga gyvybei, viso kūno alergija)
Skambinkite 911, jei po Remeron vartojimo atsiranda dilgėlinė, bėrimas, kvėpavimo pasunkėjimas, apsvaigimas, sumišimas, greitas širdies susitraukimų dažnis ar veido, gerklės ar liežuvio patinimas.
Įspėjimas apie juodąją dėžę
FDA paskelbė juodąją dėžę, įspėdama gydytojus ir pacientus apie padidėjusią antidepresantus vartojančių vaikų, paauglių ir jaunų suaugusiųjų savižudybės riziką.
Kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės skubios pagalbos, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Mintys apie savižudybę ar poelgiai
- Mintys mirti
- Agresyvus ar smurtinis elgesys
- Naujas ar blogėjantis nerimas
- Naujas ar pasunkėjęs panikos priepuolis
- Blogėjanti depresija
- Maniakiškas elgesys ir negalėjimas miegoti
- Kalbėti greičiau ir pašėlusiau nei įprasta
- Veikimas pavojingais impulsais
- Bet koks neįprastas nuotaikos, minčių ar elgesio pokytis
2007 m. FDA nurodė, kad „Remeron“ kartu su kitais antidepresantais turėtų turėti išplėstą juodosios dėžės įspėjimą, informuojantį vartotojus apie padidėjusią jaunų 18–24 metų savižudybės simptomų riziką, taip pat ir vaikus iki 18 metų.
Kontraindikacijos
Remeron draudžiama vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas mirtazapinui. Remeron taip pat neturėtų būti vartojamas kartu su kitos klasės antidepresantais, vadinamais monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriais, įskaitant:
- Eldeprilas (selegilinas)
- „Marplan“ (izokarboksazidas)
- Nardilas (fenelzinas)
- Parnatas (tranilciprominas)
Priešingai, jei nustosite vartoti Remeron, prieš pradėdami vartoti MAO inhibitorių, turėtumėte palaukti mažiausiai 14 dienų. Žinoma, kad vartojant kartu Remeron ir MAO inhibitorius, kyla rimtų ir kartais mirtinų reakcijų, įskaitant drebulį, raumenų sustingimą, traukulius ir hipertermiją (aukštą kūno temperatūrą) bei komą.
Dėl padidėjusios serotonino sindromo rizikos reikia vengti antibiotiko Zyvox (linezolido) ir į veną leidžiamo metileno mėlynojo (vartojamo kraujo deguonies problemoms gydyti).
Vaistų sąveika
Yra žinoma, kad yra daug vaistų, sąveikaujančių su Remeronu. Kai kuriais atvejais kartu vartojamas vaistas gali padidinti Remeron koncentraciją kraujyje ir kartu su juo šalutinio poveikio sunkumą.
Kiti, ypač Tegretol (karbamazepinas) ir Dilantin (fenitoinas), veikia priešingai. Kiti vis dar gali sustiprinti Remeron psichoaktyvų poveikį, sukelti padidėjusį mieguistumą ir galvos svaigimą.
Tarp kai kurių vaistų, kurie gali sąveikauti su Remeron, yra:
- Alkoholis
- Antikoaguliantai, tokie kaip Coumadin (varfarinas)
- Antidepresantai, tokie kaip Anafranilis (klomipraminas), Asendinas (amoksapinas), Aventy (nortriptilinas), Elavilas (amitriptilinas), Norpraminas (desipraminas), Surmontilas (trimipraminas), Tofranilis (imipraminas) ir Vivactil (protriptilinas)
- Priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip Nizoral (ketokonazolas)
- Buspironas
- Dilantinas (fenitoinas)
- Eritromicinas
- Fentanilis
- Ličio
- Migrenos vaistai, tokie kaip Axert (almotriptanas), Relpax (eletriptanas), Frova (frovatriptanas), Amerge (naratriptanas), Maxaltas (rizatriptanas), Imitrexas (sumatriptanas) ir Zomigas (zolmitriptanas)
- Rifampinas
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip Celexa (citalopramas), Lexapro (escitalopramas), Luvox (fluvoksaminas), Prozac (fluoksetinas), Paxil (paroksetinas) ir Zoloft (sertralinas)
- Selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip Cymbalta (duloksetinas), Effexor (venlafaksinas) ir Pristiq (desvenlafaksinas).
- Jonažolė
- Tagametas (cimetidinas)
- Tegretolis (karbamazepinas)
- Ultramas (tramadolis)
- Valiumas (diazepamas)
Patarkite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus, papildus ir vaistažoles. Kai kuriais atvejais dozės koregavimas gali įveikti sąveiką; kitose gali reikėti pakeisti narkotikus.
Kiti aspektai
Remeron nėštumo metu klasifikuojamas kaip C kategorijos vaistas, o tai reiškia, kad nėra tinkamų klinikinių tyrimų su žmonėmis, tačiau tyrimai su gyvūnais parodė didesnę nepageidaujamų reiškinių riziką. Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie galimą riziką ir naudą tęsiant jūsų Remeron nėštumo metu.
Maitinančios motinos taip pat turėtų atsargiai vartoti Remeron. Nėra rimtų pranešimų, rodančių, kad motinos, vartojančios Remeron, motinos pienas yra kenksmingas, tačiau žindančios moterys turėtų aptarti jo vartojimą su savo gydytojais.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su depresija, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
