Pasveikimas po valgymo sutrikimo yra sudėtingas. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus turi valgymo sutrikimų, galite susimąstyti: ar vaistai gali padėti? Atsakymas yra sudėtingas. Skirtingai nuo daugumos kitų psichinės sveikatos sutrikimų, kuriuos galima sėkmingai gydyti vaistais, nustatyta, kad valgymo sutrikimai nėra tokie jautrūs medicinai. Tačiau kai kurie vaistai gali būti naudingi gydant valgymo sutrikimus ir kitas gretutines ligas.
Valgymo sutrikimų atveju maistas (ir valgymo įpročių normalizavimas) yra pagrindinis vaistas kartu su terapija, padedančia iškreiptoms mintims (ar nenaudingoms mintims), susijusioms su maistu, svoriu, valgymu ir kūno įvaizdžiu. Kai kuriais atvejais psichiatriniai vaistai (pvz., Antidepresantai, antipsichotikai ar nuotaikos stabilizatoriai) gali padaryti terapiją sėkmingesnę. Daugelis žmonių, turinčių valgymo sutrikimų, taip pat kovoja su nerimu ir depresija, o vaistai gali padėti pašalinti šiuos simptomus.
Prieš pradedant bet kokį psichiatrinių vaistų režimą, visada rekomenduojamas išsamus diagnostinis įvertinimas pas psichiatrą. Be kita ko, gali būti svarbu nustatyti, ar nerimo ir nuotaikos simptomai atsirado anksčiau nei valgymo sutrikimas, ar jie gali būti nepakankamos mitybos simptomai.
Nervinė anoreksija
Vaistai paprastai neturėtų būti pirminis ar pagrindinis nervinės anoreksijos gydymas. Nors šiek tiek pasisekė taikant farmakologinį bulimijos ir persivalgymo sutrikimų gydymą, yra daug daugiau įrodymų, patvirtinančių mitybos reabilitaciją ir psichoterapiją gydant nervinę anoreksiją, palyginti su vaistais.
FDA dar nepatvirtino jokių vaistų anoreksijai gydyti. Paprastai skiriant vaistus, pagrindinis tikslas yra svorio padidėjimas arba nerimo ar depresijos simptomų, galinčių atsirasti kartu su anoreksija, gydymas. Jis dažnai skiriamas pacientams, kurių mitybos atstatymas ir psichoterapija yra nepakankamai veiksmingi. Tačiau net ir šiais atvejais vaistų veiksmingumas nebuvo gerai ištirtas - manoma, kad anoreksija sergantiems pacientams sunku atlikti gydymo tyrimus, nes šie pacientai linkę nenorėti vartoti vaistų, bijodami svorio.
Yra nedaug įrodymų, kad antrosios kartos vaistai nuo psichozės (dar vadinami netipiniais antipsichotikais), tokie kaip Zyprexa, gali padėti nedidelį svorio padidėjimą. Tačiau jų veikimo mechanizmas nėra gerai suprantamas.
Įdomu tai, kad nors anoreksija sergantys pacientai dažnai gerokai iškreipia požiūrį į maistą ir savo kūną, kurie atrodo panašūs į psichozinius kliedesius, atrodo, kad šie simptomai neatsako į vaistus nuo psichozės. Jei naudojami antipsichoziniai vaistai, juos rekomenduojama vartoti kartu su elgesio intervencijomis, kuriomis siekiama padėti pacientui pasiekti ir išlaikyti sveiką svorį.
Antidepresantai paprastai nepadeda didinti svorio, nors jie gali būti naudojami kartu atsirandančiam nerimui ir depresijai gydyti. Deja, atrodo, kad daugelis vaistų neveikia pacientams, sergantiems nervine anoreksija. Taip gali būti dėl to, kad badavimas daro įtaką smegenų neuromediatorių funkcijai. Kartais, norint sumažinti nerimą, gali būti skiriami benzodiazepinai prieš valgį; tačiau nėra tyrimų, patvirtinančių šią praktiką, ir benzodiazepinai gali sukelti priklausomybę.
Nervine anoreksija sergantiems pacientams gresia kaulų silpnumas (osteopenija ir osteoporozė) ir padidėję lūžiai dėl nepakankamos mitybos. Tai dažnai lydi mėnesinių praradimas (mėnesinės). Kontraceptines tabletes dažniausiai skiria gydytojai, norėdami iš naujo pradėti mėnesines ir sumažinti kaulų silpnumą.
Tačiau tyrimai neparodė, kad tai būtų veiksminga: kontraceptinės tabletės nepadeda mažinti kaulų tankio ir gali slėpti anoreksijos simptomus, sukeldamos dirbtinius periodus. Galų gale, kontraceptinės tabletės nerekomenduojamos tikslams, kurie nepriklauso nuo gimimo kontrolės.
Tyrimai mums primena, kad mažą kaulų tankį geriausiai gydyti atstatant svorį, kuris šiuo metu yra vienintelis žinomas būdas normalizuoti hormonus, kurie prisideda prie kaulų silpnėjimo.
Bulimija nervosa
Įrodyta, kad psichiatriniai vaistai yra naudingi gydant nervinę bulimiją ir dažniausiai naudojami kartu su mitybos reabilitacija ir psichoterapija. Mitybos atstatymas yra orientuotas į reguliarių ir struktūrizuotų patiekalų nustatymą. Vien tik vaistai nerekomenduojami sergant nervine bulimija, nebent pacientas neturi galimybės naudotis psichoterapija ir mitybos terapija.
Pagrindinis nervinės bulimijos gydymo tikslas yra sustabdyti besaikį ir valymą. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI antidepresantai) yra labiausiai ištirti vaistai nervinei bulimijai gydyti, o pacientai juos paprastai gerai toleruoja. Kol kas nėra tiksliai žinoma, kodėl jie veikia; keliama hipotezė, kad bent kai kuriems pacientams sutrinka centrinės nervų sistemos serotonino keliai. Įrodyta, kad šios klasės antidepresantai mažina besaikį valgymą, apsivalymą ir psichologinius simptomus, tokius kaip potraukis lieknumui. Šios klasės vaistai parodė naudingumą gerinant kartu atsirandančius nerimo ir depresijos simptomus.
Gydymo tyrimai rodo, kad SSRI yra efektyviausi, kai jie derinami su psichoterapija. Vaistai kai kuriems gali padaryti psichoterapiją efektyvesnę. Vien tik vaistai daugumai pacientų nėra tokie veiksmingi, kaip vien psichoterapija. Vaistai taip pat gali būti veiksmingi, kai jie derinami su savipagalba ir vadovaujamais savipagalbos būdais.
Iš SSRI „Prozac“ (komercinis fluoksetino pavadinimas) yra labiausiai ištirtas gydant nervinę bulimiją, taip pat tai yra vienintelis vaistas, specialiai patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) suaugusiems, sergantiems nervine bulimija.
Dėl šių priežasčių jis dažnai rekomenduojamas kaip pirmasis bandomasis vaistas. Tačiau reikia pažymėti, kad daugelį vaistų psichiatrai naudoja „be etiketės“, kurį FDA apibrėžia kaip „vaistų vartojimą pagal indikaciją, dozavimo formą, režimą, paciento ar kitokį vartojimo apribojimą, nepaminėtą patvirtintoje etiketėje. . “
Tyrimai rodo, kad jei nervine bulimija sergantis pacientas gerai reaguos į Prozac, greičiausiai per tris savaites po vaisto vartojimo jis parodys teigiamą atsakymą. Svarbu pažymėti, kad daugelio atsitiktinių imčių kontrolinių tyrimų metu nustatyta, kad 60 mg Prozac yra standartinė nervinės bulimijos dozė, kuri yra didesnė už standartinę didžiosios depresijos dozę (20 mg).
Jei „Prozac“ neveikia, dažnai bandomi kiti SSRI. Neretai kiti vaistai, tokie kaip prieštraukulinis vaistas Topiramate, vartojami be recepto sergant bulimija. Paprastai pacientams, kurie pagerina vaistus, rekomenduojama vartoti vaistus nuo 6 iki 12 mėnesių.
Persivalgymo sutrikimas
Vaistai, atrodo, yra veiksmingi pacientams, sergantiems besaikio valgymo sutrikimu (BED), nutraukti besaikį valgymą, tačiau paprastai jie nesumažina svorio, kuris yra bendras tikslas pacientams, ieškantiems pagalbos dėl šio sutrikimo. Dėl BED buvo tiriamos trys pagrindinės vaistų grupės. : antidepresantai (pirmiausia SSRI, įskaitant Prozac); vaistai nuo priepuolių, ypač Topiramatas; ir Vyvanse (ADHD vaistas).
Kaip ir pacientams, sergantiems nervine bulimija, antidepresantai gali padėti sumažinti besaikio valgymo dažnumą pacientams, sergantiems BED. Jie taip pat gali padėti sumažinti obsesines mintis ir depresijos simptomus. Topiramatas taip pat gali padėti sumažinti įkandimų dažnį, taip pat gali sumažinti obsesines mintis ir impulsyvumą.
Stimuliuojantys vaistai, vartojami dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti, pastebi, kad jie slopina apetitą, todėl pastaruoju metu dėmesys buvo skiriamas gydant BED. Neseniai ADHD vaistas „Vyvanse“ (lisdeksamfetaminas) tapo pirmuoju FDA patvirtintu vaistu gydant BED. Jis buvo tiriamas trijuose tyrimuose ir buvo susijęs su besaikių epizodų sumažėjimu per savaitę, su valgymu susijusių manijų ir priverstinių reiškinių sumažėjimu bei nedideliu svorio kritimu.
Nebuvo pakankamai tyrimų, tiesiogiai lyginančių vaistų gydymą su psichologiniu BED gydymu, tačiau vaistai paprastai laikomi mažiau veiksmingais nei psichoterapija. Taigi, jie paprastai turėtų būti laikomi antros eilės gydymu po psichoterapijos, kaip papildoma psichoterapija arba kai terapija yra nepasiekiama.
Įspėjimas apie Wellbutrin
Antidepresantas bupropionas (dažnai parduodamas kaip Wellbutrin) dažnai skiriamas pacientams, kurie bando numesti svorį ir kuriems taip pat gali pasireikšti depresijos simptomai. Wellbutrinas buvo susijęs su traukuliais pacientams, sergantiems bulimija, tačiau jis nerekomenduojamas pacientams, turintiems valgymo sutrikimų.
Žodis iš „Wellwell“
Apskritai vaistai paprastai nėra pagrindinis valgymo sutrikimo gydymo būdas. Vaistai gali būti naudingi, kai jie pridedami prie psichoterapijos arba kai psichoterapija nėra prieinama. Be to, vaistai dažnai naudojami, kai pacientai taip pat turi nerimo ir depresijos simptomų, kurie padeda pašalinti šiuos simptomus.
Tačiau vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, kurio nėra taikant psichologinę terapiją. Galų gale, pasirinktas valgymo sutrikimo „vaistas“ yra maistas ir įprastas valgymas, taip pat ieškojimas, kaip susidoroti su nenaudingomis ar iškreiptomis mintimis, susijusiomis su maistu, valgymu ir kūno įvaizdžiu.
Yra įvairių valgymo sutrikimų gydymo būdų, kurie laikomi veiksmingais, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją ir šeimos gydymą.
