Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) yra asmenybės sutrikimas, kuris dažnai pasireiškia kartu su pasienio asmenybės sutrikimu (BPD). NPD įtraukimas į diagnostinę nuotrauką gali apsunkinti BPD gydymą ir eigą.
1:24Kaip atpažinti piktybinį narcizą
Narciziškas asmenybės sutrikimas
NPD yra vienas iš 10 asmenybės sutrikimų, pripažintų penktajame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidime (DSM-5). NPD yra vienas iš „B klasterio“ arba dramatiškų / nepastovių asmenybės sutrikimų.
Narcisistiniam asmenybės sutrikimui būdingi penki (ar daugiau) šių simptomų:
- Turi išpūstą savęs svarbos jausmą
- Jį užvaldo sėkmės, galios, blizgesio, grožio ar idealios meilės fantazijos
- Tiki, kad jis yra „ypatingas“ ir jį gali suprasti tik kiti specialūs ar aukšto statuso žmonės
- Reikalingas perdėtas susižavėjimas
- Turi teisingumo jausmą
- Pasinaudoja kitais
- Trūksta empatijos
- Dažnai pavydi kitiems arba tiki, kad kiti jo pavydi
- Elgiasi arogantiškai, egoistiškai ar išdidžiai
Trumpai tariant, žmonės, sergantys NPD, gali būti apibūdinami kaip labai susiskaldę ar egoistiški. Šis įsisavinimas pakyla iki klinikinio sutrikimo lygio, nes tai labai trukdo santykiams, užsiėmimui ar kitoms svarbioms gyvenimo sritims. Daugelis ekspertų mano, kad šis egoistinis stilius iš tikrųjų yra NPD asmens bandymas susidoroti su prastu savivertės jausmu.
Kaip dažnai atsiranda NPD ir BPD
Nors populiariojoje psichologijos literatūroje ir internete NPD ir BPD sutapimas aptariamas gana dažnai, kruopščių NPD ir BPD pasireiškimo tyrimų buvo atlikta nedaug.
Vienas iš tokių tyrimų parodė, kad tik apie 16% pacientų, sergančių BPD, taip pat atitinka NPD diagnostinius kriterijus.
Tačiau kitame tyrime, kuris buvo atliktas iš bendruomenės (o ne gydymo siekiančios) imties, nustatyta, kad beveik 39% žmonių, sergančių BPD, taip pat turi NPD.
Kaip NPD veikia BPD
Yra daugybė teorinių priežasčių manyti, kad kažkas, turintis ir NPD, ir BPD, rečiau pasveiks laikui bėgant. Žmonės, sergantys NPD, buvo apibūdinti kaip labai atsparūs gydymui ir dažnai menkai suvokia, kaip jų elgesys kenkia sau ar kitiems.
Be to, žmonės, sergantys NPD, iš tikrųjų gali sukelti daugiau emocinių skausmų kitiems nei jie patys. Taigi, jų motyvacija keisti savo elgesį gali būti labai menka.
Tyrimai rodo, kad žmonėms, turintiems tiek NPD, tiek BPD, yra mažesnė tikimybė, kad BPD simptomai laikui bėgant pagerės.
Vienas tyrimas, stebėjęs BPD pacientus per šešerius metus, parodė, kad kartu pasireiškiančių NPD dažnis buvo gana mažas (apie 6%) tiems pacientams, kurių BPD ilgainiui išnyko (remisijos). Vis dėlto pacientų, kurių BPD neatsikratė po šešerių metų, kartu pasireiškiančių NPD dažnis buvo didesnis (apie 19%).
Santykiai ir NPD bei BPD
Asmenų, sergančių BPD, santykiai dažnai neveikia. Tačiau pridėjus NPD į mišinį, galima sukurti dar daugiau netvarkingų sąlygų.
Be chaotiško emocinio gyvenimo ir apleidimo baimės, susijusios su BPD, asmuo, turintis kartu pasireiškiantį NPD, taip pat gali pasinaudoti kitais arba jais manipuliuoti, tuo tarpu mažai užjausti kitų rūpesčius. Šis derinys gali būti nepaprastai destruktyvus santykiuose.
NPD ir BPD gydymas
Šiuo metu nėra empiriškai palaikomų NPD gydymo būdų ir nėra paskelbtų klinikinių tyrimų, susijusių tik su NPD ar kartu su BPD.
Paskelbti NPD gydymo tyrimai apsiriboja kai kuriais atvejų tyrimais ar anekdotinėmis sąskaitomis, tačiau šio tipo tyrimai dažniausiai būna nepatikimi ir gali būti šališki. Atvejų analizės literatūroje apie NPD gydymą daugiausia dėmesio skiriama modifikuotų psichoanalitinių metodų naudojimui ir pripažinta, kaip sėkmingai gydyti šį sutrikimą.
Klinikinėje literatūroje apskritai NPD laikoma dažniausiai negydoma būkle, ypač sunkiausiomis formomis.
Kai kurie žmonės mano, kad kadangi yra tam tikri NPD ir BPD simptomų sutapimai (pvz., Impulsyvumas ir destruktyvus elgesys), BPD sukurti gydymo būdai, pavyzdžiui, dialektinio elgesio terapija (DBT), taip pat gali veikti su NPD. Tačiau tai dar laukia, ir labai reikia daugiau šios temos tyrimų.
