Klonidinas kaip ADHD vaistų pasirinkimas

Catapres (klonidinas) yra vaistas, kuris iš pradžių buvo patvirtintas žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. Tačiau dėl raminančio poveikio organizmui nustatyta, kad klonidinas padeda žmonėms, turintiems ADHD simptomų, tokių kaip hiperaktyvumas, impulsyvumas, agresija, per didelis susijaudinimas ir miego sunkumai.

Maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat patvirtino Kapvay, pailginto atpalaidavimo klonidino versiją, kaip vaistą vaikams, sergantiems ADHD nuo 6 metų. Jis gali būti vartojamas vienas arba kartu su stimuliuojančiais vaistais.

Stimuliatoriai ir nestimuliatoriai

ADHD vaistai paprastai skirstomi į stimuliuojančius arba nestimuliuojančius. Klonidinas, priklausantis vaistų, žinomų kaip centrinio veikimo alfa-agonistų hipotenziniai vaistai, klasei, yra laikomas nestimuliuojančiu ADHD gydymu.

Stimuliatoriai, dar vadinami psichostimuliatoriais, paprastai yra pirmasis vaistų, vartojamų ADHD gydymui, pasirinkimas. Jie yra dažniausiai skiriami ADHD vaistai, nes jie yra efektyviausias būdas sumažinti ADHD simptomus, tokius kaip impulsyvumas, hiperaktyvumas ir neatidumas. Yra du tipai: amfetaminai (tokie kaip Adderall, Vyvanse ir Dexedrine) ir metilfenidatai (tokie kaip Ritalin, Concerta ir Methylin).

Nestimuliuojantys vaistai paprastai skiriami, jei ADHD sergantis asmuo dėl sunkių šalutinių poveikių negali toleruoti stimuliuojančių vaistų. Kai kurios sveikatos sąlygos taip pat neleidžia naudoti stimuliatorių, pavyzdžiui, tam tikri psichikos sutrikimai, miego sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos ar piktnaudžiavimo stimuliatoriais istorija.

„Strattera“ (atomoksetinas), antidepresantai „Wellbutrin“ (bupropionas) ir „Qelbree“ (viloksazinas, kurį FDA patvirtino 2021 m.) Yra kitų nestimuliuojančių vaistų pavyzdžiai. Taip pat yra kitas antihipertenzinis vaistas, vadinamas „Intuniv“ (guanfacinas).

Kaip veikia stimuliatoriai

Stimuliuojantys ADHD vaistai sukelia daugiau dopamino ir noradrenalino smegenų sinapsėse. Tai stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir pagerina pažinimo funkciją. Kai nervų sistema yra stimuliuojama, kai kurie žmonės teigia, kad vartodami stimuliuojančius vaistus jaučiasi jaudulys, nerimas ir kraštutinumas.

Kaip veikia klonidinas

Dėl klonidino jūsų smegenys siunčia signalus į kraujagysles, kad jos atsipalaiduotų, sumažindamos kraujospūdį. Be to, klonidinas veikia norepinefriną jūsų smegenų prefrontalinės žievės srityje. Čia vyksta jūsų smegenų vykdomosios funkcijos, tokios kaip informacijos ir patirties planavimas, tvarkymas ir naudojimas. Šie efektai leidžia būti fiziškai ramiam, tačiau psichiškai susikaupusiam.

Klonidino privalumai ir trūkumai

Privalumai

• Gali sustiprinti stimuliatorių poveikį

• Nėra apetito efekto

• Veiksminga vaikams

• Sumažina nerimą

• Padeda sutrikus miegui

• Nesukelia priklausomybės

• Sumažina kraujospūdį

• Gali gydyti tiko sutrikimus

Trūkumai

• Nepadeda visiems ADHD pristatymams

• Mažai tyrimų su suaugusiaisiais

• Mažiau veiksmingas nei stimuliatoriai

• Gali sukelti smegenų rūką

• Gali sukelti mieguistumą

• Gali sukelti erekcijos disfunkciją

Argumentai "už"

Klonidinas turi keletą privalumų, dėl kurių jis yra naudingas žmonėms, sergantiems ADHD, ypač vaikams.

• Gali sustiprinti stimuliatorių poveikį: Klonidinas gali būti skiriamas kartu su stimuliuojančiais vaistais, kurie dažnai padidina stimuliatoriaus veiksmingumą.
• Nėra apetito efekto: Klonidinas yra neutralus apetitas, o tai reiškia, kad jis nepadidina ir nesumažina apetito. Stimuliatoriai dažnai slopina apetitą, o tai gali būti problema žmonėms, kurių svoris jau yra per mažas.
• Veiksminga vaikams: Atlikus 73 tyrimų metaanalizę, buvo tiriamas šešių skirtingų ADHD vaistų veiksmingumas vaikams nuo 6 iki 18 metų. Nustatyta, kad tarp trijų įtrauktų nestimuliatorių klonidinas yra efektyviausias ir labiausiai toleruojamas, palyginti su atomoksetinu ir pailginto atpalaidavimo guanfacinu. (Wellbutrinas buvo pašalintas dėl įrodymų trūkumo.)
• Sumažina nerimą: Žmonės, kurie serga ADHD, dažnai patiria ir nerimą. Nerimo atveju dažnai skiriami vaistai iš benzodiazepinų šeimos, tokie kaip Xanax (alprazolamas) ar Valium (diazepamas). Tačiau tai gali formuoti įprotį ir gali neigiamai paveikti kognityvines funkcijas, pvz., Dėmesį. Dėl šios priežasties klonidinas dažnai skiriamas žmonėms, sergantiems ADHD ir turintiems nerimą.
• Padeda sutrikus miegui: Miego problemos yra dar viena problema, su kuria susiduria daugelis žmonių, sergančių ADHD. Galimas teigiamas klonidino vartojimo poveikis yra tai, kad jis gali padėti pagerinti miegą. Tiesą sakant, kai kurie gydytojai skiria mažą klonidino dozę be etiketės (tai reiškia FDA patvirtinto vaisto vartojimą nepatvirtintam vartojimui), kad padėtų miegoti.
• Nesukelia priklausomybės: Nors tradicinių benzodiazepinų vartojančių vaistų galima vengti, nes jie gali įprasti, klonidinas nelaikomas priklausomybe.
• Sumažina kraujospūdį: Jei turite ADHD ir aukštą kraujospūdį, klonidinas gali būti jums tinkamas pasirinkimas, nes jis taip pat padės sumažinti jūsų kraujospūdį.
• Gali gydyti tiko sutrikimus: Jei turite ir Tourette sindromą, ar kitą tikėjimo sutrikimą, ir ADHD, klonidinas gali padėti abiejų simptomams.

Minusai

Klonidinas netinka visiems. Tai turi tam tikrų trūkumų, apie kuriuos turėtumėte žinoti, jei ketinate vartoti klonidiną.

• Nepadeda visiems ADHD pristatymams: Klonidinas padeda esant hiperaktyvumui, impulsyvumui, agresijai, per daug susijaudinimui ir miego sunkumams. Tačiau nebuvo nustatyta, kad tai būtų naudinga neatidiems ADHD simptomams.
• Mažai tyrimų su suaugusiais, sergančiais ADHDTyrimai parodė, kad klonidinas gali padėti ADHD simptomams vaikams ir paaugliams, tačiau klonidinas paprastai neskiriamas suaugusiųjų ADHD. Taip gali nutikti todėl, kad klonidinas labiausiai padeda simptomams, pvz., Agresija, hiperaktyvumas ir impulsyvumas, dažnai sumažėja suaugus.
• Mažiau veiksmingas nei stimuliatoriai: Klonidinas nėra toks veiksmingas kaip stimuliuojantys vaistai ADHD simptomams gydyti. Tačiau jo poveikis yra pakankamai reikšmingas, kad FDA patvirtintų jo naudojimą ADHD.
• Gali sukelti smegenų rūką: Kai kurie žmonės mano, kad klonidinas ne tik padidina gebėjimą sutelkti dėmesį, bet ir sumažina jų dėmesį arba sukelia smegenų miglą. Gebėjimai sutelkti dėmesį gali būti laikini, nes jūsų kūnas prisitaiko prie klonidino. Tačiau kai kuriems žmonėms ši problema tęsiasi.
• Gali sukelti mieguistumą: Nors klonidinas gali padėti išspręsti naktinio miego problemas, kai kurie žmonės, vartojantys klonidiną, dienos metu taip pat jaučiasi pavargę ar nusiraminę. Tai gali turėti neigiamos įtakos mokyklos ar darbo rezultatams. Kartais mieguistumas laikui bėgant mažėja. Tai yra svarbus šalutinis poveikis, kurį reikia aptarti su gydytoju, nes jis gali būti pavojingas, jei vairuojate transporto priemonę ar valdote mechanizmus.
• Gali sukelti erekcijos disfunkciją: Klonidiną vartojančių vyrų trūkumas yra erekcijos disfunkcija (ED). Nors jums gali būti gėda kalbėtis su savo gydytoju apie ED, jie žinos, kad tai yra galimas šalutinis poveikis, ir norės padėti jums išspręsti problemą.

Formos ir dozavimas

Kai pirmą kartą skiriamas klonidinas, jis paprastai vartojamas mažiausia doze. Pradžioje tai gali būti nuo 0,05 iki 0,1 miligramo. Gydytojas palaipsniui didina dozę, kol bus nustatyta veiksminga (terapinė) dozė. „Catapres“ tabletės yra 0,1, 0,2 ir 0,3 miligramo. „Kapvay“ yra išplėstinio leidimo versija, kurią galima įsigyti 0,1 miligramų.

Klonidinas taip pat yra pleistrų, kurie trunka septynias dienas. Jie yra geras pasirinkimas, jei esate linkę pamiršti vartoti vaistus arba nemėgstate ryti tablečių.

Nustačius terapinę dozę tabletėmis, galima naudoti klonidino pleistrą. Gali praeiti kelios savaitės, kad pamatytumėte visą klonidino poveikį ADHD simptomams, tačiau greičiau galite pastebėti tam tikrą pagerėjimą.

Šalutinis klonidino poveikis

Šie šalutiniai poveikiai dažnai praeina po to, kai kurį laiką vartojate vaistus, tačiau jei jie to nedaro arba jie vargina, pasitarkite su gydytoju.

• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• Sausa burna
• Dirglumas
• Viršutinės pilvo dalies skausmas
• Elgesio problemos
• Žemas kraujo spaudimas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Vidurių užkietėjimas
• Erekcijos disfunkcija

Retas, bet rimtas šalutinis poveikis

Jei pasireiškia šie ar kiti neįprasti ar nuolatiniai šalutiniai poveikiai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

• Nereguliarus širdies plakimas
• Lėtas širdies ritmas
• Haliucinacijos
• Patinimas bet kurioje kūno vietoje
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Užkimimas
• Bėrimas
• Dilgėlinė

Atsargumo priemonės vartojant klonidiną

Jei anamnezėje buvo žemas kraujospūdis, vartojant klonidiną gali labiau svaigti galva, apsvaigti ir pykinti.

Daugelis žmonių pamiršta išgerti vaistus. Jei praleidote klonidino dozę, nevartokite dvigubos dozės. Tai gali per daug sumažinti kraujospūdį.

Svarbu nenustoti staigiai vartoti klonidino, nes tai gali sukelti aukštą kraujospūdį. Vietoj to, dozę reikia palaipsniui mažinti. Gydytojas gali patarti dėl geriausio mažėjančio vartojimo grafiko.

Klonidinas yra C kategorijos vaistas. Tai reiškia, kad tai vaistas, kuris gali būti nesaugus būsimam kūdikiui. Būtinai pasakykite gydytojui, jei esate nėščia, maitinate krūtimi ar ketinate pastoti.

Žodis iš „Wellwell“

Nors klonidinas paprastai nėra pirmasis ADHD vartojamų vaistų pasirinkimas, kai kuriems žmonėms tai gali būti naudinga gydant ADHD atskirai arba kartu su kitais ADHD vaistais. Jei jus domina klonidinas kaip gydymo būdas, pasitarkite su savo gydytoju. Jie padės nuspręsti, ar tai jums tinkamas pasirinkimas.