Tyrėjai Ronaldas Melzackas ir Patrickas Wallas 1960-ųjų pradžioje pasiūlė vadinamąją vartų valdymo teoriją, kad paaiškintų, kodėl mūsų psichinės būsenos veikia skausmo suvokimą. Ši teorija rodo, kad nugaros smegenyse yra neurologiniai „vartai“, kurie arba blokuoja skausmo signalus, arba leidžia jiems toliau eiti į smegenis.
Tyrėjai jau seniai pastebėjo, kad tokie veiksniai kaip mintys, emocijos ir lūkesčiai gali turėti įtakos mūsų skausmo suvokimui. Jei tikitės, kad kažkas skaudės, tai tikriausiai skaudės blogiau. Jei esate nusiminęs ar išsigandęs, skausmas gali atrodyti stipresnis nei būtų, jei būtumėte ramus.
Skirtingai nuo tikrųjų vartų, kurie atsidaro ir užsidaro, kad daiktai galėtų praeiti, nugaros smegenyse esantys „vartai“ veikia išskirdami skaidulų, perduodančių skausmo signalus, tipus. Skausmo signalams, keliaujantiems mažomis nervinėmis skaidulomis, leidžiama praeiti, o didžiųjų nervinių skaidulų siunčiami signalai yra užblokuoti. Vartų valdymo teorija dažnai naudojama fantomui ar lėtiniam skausmui paaiškinti.
Kaip veikia vartų valdymas
Po traumos skausmo signalai perduodami į nugaros smegenis, o paskui į smegenis. Melzackas ir Wallas teigia, kad prieš perduodant informaciją į smegenis, skausmo pranešimai susiduria su „nerviniais vartais“, kurie kontroliuoja, ar šiems signalams leidžiama patekti į smegenis.
Kai kuriais atvejais signalai perduodami lengviau, o skausmas patiriamas intensyviau. Kitais atvejais skausmo žinutės yra minimizuojamos arba joms apskritai neleidžiama pasiekti smegenų.
Šis vartų mechanizmas vyksta kūno nugaros smegenų nugariniame rage. Tiek mažos nervinės skaidulos (skausmo skaidulos), tiek didelės nervinės skaidulos (įprastos skaidulos, liečiančios, spaudžiant ir kitus odos jutimus) perneša informaciją į dvi nugaros rago sritis.
Šios dvi sritys yra arba perdavimo ląstelės, perduodančios informaciją iki nugaros smegenų į smegenis, arba slopinamieji interneuronai, kurie sustabdo arba trukdo perkelti jutiminę informaciją.
- Didelis skaidulų aktyvumas sužadina slopinančius neuronus, o tai sumažina informacijos apie skausmą perdavimą. Kai skaidulų aktyvumas yra didesnis, palyginti su mažu skaidulų aktyvumu, žmonės paprastai patiria mažiau skausmo. Tai reiškia, kad skausmo vartai yra uždaryti.
- Mažos skaidulos trukdo slopinantiems interneuronams, todėl informacija apie skausmą gali patekti į smegenis. Kai yra daugiau mažo pluošto aktyvumo, jis inaktyvuoja slopinančius neuronus, kad būtų galima siųsti skausmo signalus į smegenis, kad atsirastų skausmo suvokimas (dar vadinamas nocicepcija). Kitaip tariant, skausmo vartai dabar yra atidaryti.
Nors tai bene įtakingiausia skausmo suvokimo teorija, vartų valdymas nėra be problemų. Daugelis Melzacko ir Wallo pasiūlytų idėjų nebuvo patvirtintos tyrimais, įskaitant patį faktinį vartų sistemos egzistavimą nugaros smegenyse.
Kaip lietimas moduliuoja skausmo suvokimą
Melzackas ir Wallas teigia, kad šis procesas paaiškina, kodėl mes linkę trinti traumas jiems įvykus. Pavyzdžiui, trankydamas kojomis ant kėdės ar stalo, galite akimirkai sustoti patrinti sužeistą vietą. Normalios jutiminės jutiminės informacijos padidėjimas padeda slopinti skausmo skaidulų veiklą, todėl sumažėja skausmo suvokimas.
Vartų valdymo teorija taip pat dažnai naudojama paaiškinant, kodėl masažas ir prisilietimai gali būti naudingi skausmo valdymo strategijoms gimdymo metu. Kadangi prisilietimas padidina didelį skaidulų aktyvumą, jis slopina skausmo signalus.
Melzackas ir Wallas patys pažymėjo, kad skausmo suvokimo „vartų“ metafora buvo naudingas būdas padėti žmonėms suprasti pagrindinę sąvoką, nepaisant to, ar jie suvokė sudėtingus fiziologinius procesus, slypinčius teorijoje. Gydytojai dažnai naudoja vartų metaforą, kad padėtų pacientams suprasti, kaip ir kodėl skausmas gali taip svyruoti.
Žodis iš „Wellwell“
Nors vartų valdymo teorija nepaaiškina kiekvieno aspekto, kaip žmonės išgyvena skausmą, Melzacko ir Wallo teorija pirmoji svarstė psichologinius veiksnius, turinčius įtakos skausmo suvokimui ir išgyvenimui. Iš pradžių buvo pasipriešinimas teorijai, tačiau įrodymai vis labiau parodė stuburo vartų mechanizmo egzistavimą. Teorija padėjo pakeisti skausmo valdymo metodus.
