Kas yra elektrokonvulsinė terapija (ECT)?
Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra psichiatrinio gydymo forma, apimanti traukulių sukėlimą naudojant elektrinę stimuliaciją, kol asmeniui taikoma bendra nejautra. Apskaičiuota, kad ECT kasmet turi milijonas žmonių.
ECT dažniausiai naudojama gydymui atsparios depresijos ir kai kurių kitų psichiatrinių būklių, įskaitant bipolinį sutrikimą ir psichozę, atvejais, nors plačiajai visuomenei jos vartojimas vis dar yra gana prieštaringas.
Pirmą kartą ECT buvo įvestas 1938 m., O 1941 m. Juo pasinaudojo beveik pusė psichinės sveikatos įstaigų JAV. Dėl stigmos ir veiksmingų psichiatrinių vaistų atsiradimo sumažėjo jų vartojimas, nors pastaraisiais dešimtmečiais jų paplitimas padidėjo.
Maždaug 70% ECT pacientų yra moterys. Daugiau nei trečdalis ECT pacientų yra 65 metų ir vyresni. Vartojimas vaikams ir paaugliams išlieka gana retas. Kai kurios valstijos, įskaitant Koloradą ir Teksasą, draudžia ECT naudoti vaikams ir paaugliams iki 16 metų.
ECT tipai
Apskritai, du ECT tipai yra:
- Dvišalis ECT: Šio tipo elektrodai dedami ant abiejų galvos pusių. Tai skirta paveikti visas smegenis.
- Vienpusis ECT: Kur vienas elektrodas dedamas ant galvos, o kitas - ant vienos šventyklos, dažniausiai dešinė. Šiuo atveju srovė praeina tik per vieną smegenų pusę.
Technikos
ECT galima atlikti, kol esate ligoninėje arba kaip ambulatorinė procedūra. Gydymo dieną vairuoti negalėsite.
Procedūros dieną galite tikėtis:
- Jūs gausite trumpo veikimo anestetiką, kuris trumpai užmigdys jus ir neleis jausti skausmo ar diskomforto dėl procedūros. Jūs taip pat gausite raumenis atpalaiduojantį vaistą, kad išvengtumėte raumenų susitraukimų, kurie kitu atveju lydėtų priepuolį.
- Ant galvos galvos dedami du elektrodų rinkiniai: vienas skirtas stebėti jūsų smegenų veiklą, kitas - mažą ir neskausmingą elektros srovę.
- Kai jūs miegate, nedidelis elektros srovės kiekis, nukreiptas į galvą, sukels smegenų traukulius (apie 40 sekundžių).
- Praėjus kelioms minutėms po gydymo, jūs pabundate atsigavimo vietoje, bet neprisimenate tikrojo gydymo.
Jums reikalingų gydymo priemonių skaičius ir tipas priklauso nuo simptomų sunkumo. Iš pradžių ECT paprastai skiriama du tris kartus per savaitę vidutiniškai nuo 6 iki 12 seansų ir laikui bėgant dažnai mažėja.
Naujesnė ECT metodika, dešinioji vienašalė ultragarso impulso elektrokonvulsinė terapija gali padėti sumažinti atminties problemas gydant.
Ką gali padėti ECT
ECT dažnai naudojama, kai žmonės nereaguoja į kitus įprastus gydymo būdus, pvz., Antidepresantus ir psichoterapiją. ECT taip pat nustatyta veiksmingai žmonėms, kuriems reikia greito gydymo atsako dėl jų būklės sunkumo ar savižudybės rizikos.
ECT naudojamas gydant šiuos dalykus:
- Agresija ir sujaudinimas esant silpnaprotystei, kuris gali būti susijęs su pačia liga ar emociniu demencijos poveikiu.
- Katatonija, psichomotorinė būklė, kai asmuo gali pasirodyti nejudrus, nejudrus ar nebylus; ji dažnai atsiranda dėl psichikos sutrikimų, tokių kaip bipolinis sutrikimas ar šizofrenija.
- Parkinsono liga, ypač Parkinsono liga susijusi depresija, taip pat „on-off“ sindromas, piktybinis neurolepsinis sindromas ir sunkiai priepuolių sutrikimai.
- Nėščių moterų pogimdyvinė psichozė ir sunki depresija; ECT gali sumažinti riziką, susijusią su vaisto poveikiu vaisiui ir slaugančiam kūdikiui.
- Šizofrenija, ypač kai asmuo nereaguoja į galimus gydymo būdus, tokius kaip antipsichoziniai vaistai.
- Sunki depresija, ypač kai žmogus be įprastų depresijos simptomų taip pat patiria psichozę, minčių apie savižudybę ar atsisakymą valgyti.
- Gydymui atspari depresija, sunkios depresijos tipas, kuris nereaguoja į gydymą vaistais ar psichoterapiją arba kuris grįžta po trumpų patobulinimų.
Mokslininkai dar nežino tikslios priežasties, kodėl veikia ECT, tačiau viena teorija yra ta, kad tai padeda ištaisyti smegenų cheminių pranešimų sistemos disbalansą. Kiti sako, kad priepuolis „atstato“ smegenis. Norint pamatyti ilgalaikį poveikį, gali prireikti kelių gydymo būdų.
ECT nauda
ECT gali suteikti daug svarbių pranašumų. Jie apima:
- Greitai veikiantis: ECT paprastai labai greitai padeda palengvinti psichikos būklės simptomus. Tai gali būti ypač naudinga tais atvejais, kai asmuo patiria sunkių simptomų.
- Efektyvumas: ECT parodė aukštą veiksmingumą gydant kai kurias ligas. Tai gali būti ypač naudinga žmonėms, turintiems sunkią depresiją, psichozę ir minčių apie savižudybę bei elgesį.
Kitas ECT pranašumas yra tas, kad jis gali veikti net tada, kai kiti gydymo būdai to nepadarė. Žmonės, kurie nepatyrė reikšmingos psichoterapijos ir vaistų naudos, po ECT gydymo gali pagerėti.
Efektyvumas
Nors naudojant ECT išlieka tam tikra stigma, daugelis tyrimų ir literatūros apžvalgų rodo, kad tai gali būti saugus ir efektyvus gydymas, ypač esant depresijai, katatonijai, psichozei ir savižudybei.
- Sunki depresija: Vieno tyrimo metu nustatyta, kad 42,8% žmonių, kuriems buvo ECT, pasiekė depresijos sutrikimo simptomų remisiją.
- Psichozė: Dar vienas tyrimas parodė, kad ECT vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems psichozine depresija, suteikė geriausias galimybes sumažinti atkryčio riziką.
- Katatoninė depresija: Tyrimai rodo, kad ECT veikia maždaug 80–100% katatonija sergančių žmonių.
- Savižudybė: Tyrimais nustatyta, kad ECT žymiai pagerina savižudybės mintis, lydimas įvairių psichinių ligų.
Į ką reikia atsižvelgti
Žmonės gali gana greitai pajusti simptomų palengvėjimą, tačiau norint gauti naudos, dažnai reikia kelių gydymo būdų. Jie taip pat gali patirti šalutinį poveikį - nuo nedidelio iki sunkesnio.
- Sumišimas
- Galvos skausmas
- Hipotenzija (žemas kraujospūdis) arba hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- Padidėjusi širdies problemų rizika, ypač tiems, kurie serga vainikinių arterijų liga
- Žandikaulio skausmas
- Atminties praradimas
- Skauda raumenis
- Pykinimas
Atminties praradimas, dažniausiai trumpalaikis ir retrogradinis (išmokta netolimoje praeityje) ūmaus gydymo kurso metu, yra vienas iš dažniausiai užregistruotų šalutinių ECT poveikių.
Kaip pradėti
Jei manote, kad ECT gali būti jums naudinga, pasitarkite su savo gydytoju. Prieš gaudami ECT, jums reikės išsamaus sveikatos įvertinimo, įskaitant:
- Fizinis egzaminas
- Psichiatrinis vertinimas
- Kraujo ir laboratoriniai tyrimai (įskaitant elektrokardiogramą širdies sveikatai patikrinti)
Turint tam tikrų sveikatos sutrikimų, ECT gali būti atmesta kaip galimybė. Šiuo metu jūsų gydytojas įvertins jūsų asmeninę riziką ir aptars anestezijos riziką, kuri kiekvienai procedūrai ir asmeniui skiriasi.
Jums taip pat gali tekti arba nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, arba prieš paskyrimą koreguoti dozę.
Pats tikroji procedūra paprastai užtrunka nuo penkių iki 10 minučių, tačiau jums reikės papildomo laiko pasiruošti ir pasveikti.
Gydytojas pateiks išsamesnes instrukcijas ir informaciją apie tai, ką turite padaryti, kad pasiruoštumėte ir atsigautumėte po procedūros. Daugeliu atvejų galite tikėtis gana greitai grįžti prie įprastos dienos tvarkos po gydymo ECT.
Prieš atlikdami ECT, pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog ištyrėte kitas galimybes ir aptarėte riziką. Taip pat svarbu nepamiršti, kad ECT nėra vaistas. Žmonėms, sergantiems sunkiomis psichikos ligomis, reikės tęsti palaikomąjį gydymą, įskaitant psichoterapiją, vaistus ir nuolatinį ECT gydymą.