Kas yra agorafobija?
Agorafobija yra nerimo sutrikimas, apimantis ekstremalią ir neracionalią baimę, kad negalėsite pabėgti iš sunkios ar nepatogios situacijos, jei atsirastų panikai būdingi ar kiti neveiksnūs simptomai. Sutrikimą apibūdina nerimas, dėl kurio žmonės vengia situacijų, kai jie gali jaustis paniškai, įstrigę, bejėgiai ar sugėdinti. Tai gali atsirasti atskirai arba kartu su kita psichikos sveikatos būkle, pavyzdžiui, panikos sutrikimu.
Ši baimė dažnai sukelia nuolatinį vengimo elgesį, kai asmuo pradeda nebūti toli nuo daugelio vietų ir situacijų, kuriose bijo, kad gali kilti panika. Pavyzdžiui, kai kurios dažniausiai vengiamos aplinkybės yra vairavimas automobiliu, namų komforto palikimas, apsipirkti prekybos centre, keliauti lėktuvu ar tiesiog būti sausakimšoje vietoje.
Dėl tokio vengimo elgesio agorafobiją turinčio asmens gyvenimas gali tapti labai ribojantis ir izoliuojantis. Agorafobija gali labai paveikti asmens asmeninį ir profesinį gyvenimą. Pavyzdžiui, padidėjusios baimės ir vengimo elgesys gali apsunkinti agorafobiją turinčio asmens kelionę darbo reikalais ar apsilankymą su šeima ir draugais. Net ir mažas užduotis, pavyzdžiui, nueiti į parduotuvę, gali tapti itin sunku atlikti.
Baimė ir vengimas gali tapti tokie stiprūs, kad fobija sergantis asmuo tampa nuošalus savo namuose.
Simptomai
Agorafobijos simptomai gali būti:
- Bijodama palikti namus
- Bijodamas atvirų erdvių, tiltų ar prekybos centrų
- Baimė dėl uždarų erdvių ar pastatų
- Baimė palikti namus ar atsidurti vien socialinėse situacijose
- Baimė prarasti kontrolę viešoje vietoje
- Baimė dėl vietų, kur pabėgti gali būti sunku
- Viešojo transporto baimė
Šios situacijos beveik visada sukelia nerimo reakciją, kuri yra neproporcinga realiam situacijos keliamam pavojui.
Panikos priepuoliai dažnai būna prieš prasidedant agorafobijai. Kai priverstas ištverti baimę, žmogus gali patirti panikos priepuolį, kuris sukelia tokius simptomus:
- Krūtinės skausmas
- Šaltkrėtis
- Viduriavimas
- Galvos svaigimas
- Užgniaužimo jausmas
- Nerealumo jausmas
- Pykinimas
- Nutirpimas
- Greitas širdies plakimas
- Dusulys
- Prakaitavimas
- Drebulys
Tipai
Nors daugeliui sergančiųjų agorafobija taip pat bus panikos sutrikimas, galima diagnozuoti agorafobiją be panikos sutrikimų anamnezėje. Kai tai atsitiks, asmuo vis dar baiminasi pakliūti į situaciją, kurioje būtų pabėgimas sunku ar žeminantis dalykas. Tačiau jie paprastai nebijo sulaukti pilnų panikos priepuolių.
Jie gali bijoti turėti kitokio pobūdžio nerimą keliančių nerimo simptomų ar kitų intensyvių fizinių problemų, tokių kaip vėmimas ar sunki migrena. Pavyzdžiui, asmuo gali bijoti, kad jis viešai praranda šlapimo pūslės kontrolę arba nualpsta be jokios pagalbos.
Maždaug nuo trečdalio iki pusės tų, kuriems diagnozuotas panikos sutrikimas, taip pat išsivystys agorafobija. Nacionalinis psichinės sveikatos institutas (NIMH) praneša, kad bet kuriais metais JAV gyventojų agorafobija pasireiškia maždaug 0,9% suaugusiųjų. Ši būklė paprastai vystosi suaugus. Tačiau agorafobija gali išryškėti anksčiau paauglystėje.
Agorafobija ir kitos fobijos
Vengimo elgesys, būdingas agorafobijoje, skiriasi nuo konkrečios fobijos diagnostinių kriterijų. Pavyzdžiui:
- Agorafobija sergantis asmuo gali vengti kelionės lėktuvu dėl baimės patirti panikos priepuolį lėktuve ir nebūtinai dėl aerofobijos ar baimės skristi.
- Agorafobija sergantis asmuo gali išvengti minios, bijodamas nemalonumų dėl daugybės žmonių ištikusios panikos priepuolio. Tokia baimė nėra tas pats, kas socialinio nerimo sutrikimas, kuris yra atskira psichinės sveikatos būklė, apimanti nerimą dėl neigiamo kitų įvertinimo.
Priežastys
Tikslios agorafobijos priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką susirgti šia liga. Jie apima:
- Turite kitą nerimo sutrikimą, pvz., Generalizuotą nerimo sutrikimą ar socialinio nerimo sutrikimą
- Kita fobija
- Šeimos istorija apie agorafobiją
- Piktnaudžiavimo ar traumos istorija
- Smegenų chemija
Išmoktos asociacijos taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vystant agorafobiją. Panikos priepuolio išgyvenimas tam tikroje situacijoje ar aplinkoje gali sukelti baimę, kad tokia reakcija pasikartos ateityje.
Diagnozė
Gydytojas įvertins jūsų simptomus ir patikrins, ar nėra pagrindinių sveikatos sutrikimų, kurie gali sukelti jūsų simptomus. Jūsų gali paklausti apie jūsų ligos istoriją ir jūsų bus paklausta apie jūsų nerimo simptomų pobūdį, trukmę ir sunkumą.
Norėdami diagnozuoti agorafobiją, turite:
- Turi ryškią baimę bent dviejose skirtingose situacijose, tokiose kaip atviros erdvės, sausakimšos vietos ar viešasis transportas
- Ar agorafobinė situacija beveik visada sukelia nerimo reakciją, kai esate atsidūręs tokiose situacijose
- Bijokite, kad tai neproporcinga grėsmei
- Parodykite vengimo elgesį ar kančią, kuri sutrikdo jūsų įprastą tvarką, darbą, mokyklą ir santykius
- Patirkite šiuos simptomus mažiausiai šešis mėnesius
Simptomai taip pat neturi būti geriau paaiškinti kita medicinine ar psichine būkle.
Gydymas
Jei asmeniui išsivysto agorafobija su panikos sutrikimu, simptomai paprastai pasireiškia pirmaisiais metais, kai žmogui prasideda pasikartojantys ir nuolatiniai panikos priepuoliai. Negydoma agorafobija gali pablogėti.
Norint pasiekti geriausių rezultatų valdant agorafobiją ir panikos simptomus, svarbu kreiptis iškart, kai tik atsiranda simptomų. Gydymo galimybės paprastai apima vaistų ir psichoterapijos derinį.
Psichoterapija
Gydymo procesas gali apimti sisteminę desensibilizaciją, kai asmuo palaipsniui susiduria su vengtomis situacijomis palaikydamas ir nurodydamas savo terapeutui. Kai kurie tyrimai parodė, kad ekspozicijos terapijos integravimas į psichodinaminį gydymą buvo naudingas panikos sutrikimams ir agorafobijai. Daug kartų žmogui bus geriau susidoroti su savo baimėmis, jei jį lydės patikimas draugas.
Vaistai
Taip pat gali būti skiriami vaistai, padedantys valdyti tam tikrus agorafobijos simptomus. Šie vaistai apima:
- Antidepresantai, įskaitant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), selektyvius serotonino-norepinefrino inhibitorius (SNRI) ir triciklinius antidepresantus
- Vaistai nuo nerimo, tokie kaip Klonopin (klonazepamas) ir Xanax (alpraxolamas)
Įveikti
Be psichinės sveikatos specialisto pagalbos, taip pat yra gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali padėti geriau valdyti agorafobijos simptomus. Jie apima:
- Streso valdymo metodų, tokių kaip gilus kvėpavimas, vizualizavimas ir laipsniškas raumenų atsipalaidavimas, praktika, padedanti sumažinti nerimą
- Valgyti sveiką ir maistingą maistą
- Reguliarus fizinis krūvis
- Venkite narkotikų ir alkoholio
- Kofeino suvartojimo ribojimas
Remdamasis šeima ir draugais bei teikiant profesionalią pagalbą, asmuo, kovojantis su agorafobija, gali pradėti valdyti savo būklę. Taikant vaistus ir psichoterapiją, agorafobija sergantis asmuo gali tikėtis, kad ilgainiui patirs mažiau panikos priepuolių, mažiau vengs elgesio ir grįš į savarankiškesnį ir aktyvesnį gyvenimą.
Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su agorafobija, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija 1-800-662-4357 informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.