Liitis yra nuotaikos stabilizatorius, kuris gali būti naudingas sergant bipoliniu sutrikimu ir kitomis ligomis, tačiau yra gerai žinomas dėl šalutinio poveikio ir toksiškumo. Teigiama, kad tinkamai stebimas ličio gali būti saugus ir veiksmingas nuotaikos kontrolei. Ką reikia žinoti, norint saugiai naudoti ličio?
Ličius buvo pirmasis nuotaikos stabilizatorius, vartojamas nuo bipolinio sutrikimo, kuris iš pradžių buvo pasiūlytas gydyti uždegiminę podagros būklę. Mes tik pradedame mokytis šio vaisto veikimo ląstelių lygiu mechanizmo.
Galimas šalutinis poveikis
Kaip ir vartojant daugelį vaistų, ličio poveikis gali būti daug trumpalaikis ir ilgalaikis, lengvas ir sunkus.
Dažniausiai pasitaikantys ličio šalutiniai poveikiai būna labiau erzinantys nei pavojingi. Tai apima:
- Viduriavimas
- Dažnas šlapinimasis
- Plaukų slinkimas
- Padidėjęs troškulys
- Pykinimas
- Patinimas (edema)
- Drebulys (kurį sustiprina bandymas subtiliais rankos judesiais)
Kitas šalutinis ličio poveikis yra svorio padidėjimas. Nors ne visi narkotikus vartojantys žmonės priauga svorio, dauguma jų padidins. Vidutiniškai žmonės linkę priaugti maždaug 13 svarų. 2016 m. Tyrimas parodė, kad vaistas "Metforminas" gali būti naudingas mažinant ar užkertant kelią svorio padidėjimui kai kuriems ličio terapijos žmonėms.
Labiausiai paveikti organai (ir kuriuos reikėtų stebėti) yra šie:
- Inkstai: Dažniausiai inkstų funkcijos sutrikimas yra lengvas, nors kartais tai gali būti progresuojanti.
- ParathormonasParathormono disfunkcija pastaruoju metu buvo pripažinta kaip šalutinis ličio vartojimo poveikis.
- Skydliaukė: Ličio poveikis skydliaukės veiklai gali būti įvairus, nors jis dažniausiai sukelia hipotirozę.
Kiti šalutiniai poveikiai gali būti:
- Kognityvinė disfunkcija: Nors yra žinoma, kad ličio įtaka kognityvinei funkcijai gali būti tiksli, nes ličio vaidmenį kognityvinėje veikloje sunku ištirti dėl pažintinio bipolinio sutrikimo poveikio.
- Nefrogeninis diabetas insipidus: Nefrogeninis diabetas insipidus yra būklė, kai inkstai negali sutelkti šlapimo, dėl kurio atsiranda per didelis šlapinimasis (poliurija) ir per didelis troškulys (polidipsija).
Ūmus ir lėtinis toksiškumas
Ličio toksiškumas gali būti įvairių formų, apimantis ūmų, lėtinį ir ūmų toksiškumą.
Ankstyvieji ličio toksiškumo požymiai yra viduriavimas, vėmimas, mieguistumas, raumenų silpnumas, drebulys ir koordinacijos stoka. Sunkesni simptomai yra sumišimas, sujaudinimas, svaigulys, spengimas ausyse (spengimas ausyse), neryškus matymas ir didelis praskiesto šlapimo kiekis.
Sunkus ličio toksiškumas yra neatidėliotina medicinos pagalba, galinti sukelti encefalopatiją ir širdies aritmijas.
Vaistų sąveika
Yra keletas vaistų, dėl kurių gali padidėti ličio kiekis kraujyje. Tai apima:
- Angiotenzino II receptorių antagonistai (ARB): Diovan (valsartanas) ir Cozaar (losartanas)
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai): Vasotec (enalaprilis) ir Prinivil (lisinoprilis)
- Diuretikai: Vandens piliulės
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas)
Yra daug daugiau galimų vaistų sąveikos su ličiu, todėl prieš pradėdami vartoti naujus vaistus arba nutraukdami vartojamus vaistus, svarbu pasitarti su gydytoju.
Kofeinas ir teofilinas, priešingai, gali sumažinti ličio kiekį.
Testų stebėjimas ličio terapijos metu
Kraujo tyrimai stebimi tiek prieš pradedant gydymą ličiu, tiek periodiškai visą vaisto vartojimo laiką.
Ličio lygio stebėjimas
Prieš pradedant gydymą, skiriami tyrimai, siekiant įvertinti inkstų ir skydliaukės veiklą. Ličio iš organizmo išsiskiria inkstai, taigi, jei inkstai veikia bet kokiu laipsniu, ličio kiekis kraujyje gali kauptis.
Ličio kiekį reikia stebėti pradėjus gydymą, o po kiekvieno dozės pakeitimo, jei yra toksiškumo ar nuotaikos pokyčių požymių.
Kraujo kiekis dažnai nustatomas praėjus penkioms dienoms po dozės pakeitimo, nes reikia šiek tiek laiko, kol lygis stabilizuosis. Lygiai taip pat turėtų būti tikrinami, ar pridedami ar nutraukiami nauji vaistai, galintys paveikti ličio kiekį, nes daugelis vaistų sąveikauja su ličiu.
Ličio terapinis langas yra labai siauras, o tai reiškia, kad vaisto lygis, reikalingas terapiniam poveikiui pasiekti, yra labai artimas, o kartais net sutampa su toksiškumu.
Terapinė ličio koncentracija paprastai būna nuo 0,8 iki 1,0 mmol / l, nors kai kuriems žmonėms gydymui gali prireikti nuo 0,5 iki 1,2 mmol / l lygio. Manijai suvaldyti kartais reikalingas lygis aukštesnės pusės link. Toksiškumas prasideda maždaug nuo 1,3 iki 1,5 mmol / l.
Pradiniai toksiškumo simptomai dažnai būna labai pablogėjęs drebulys, pykinimas, viduriavimas ir neryškus matymas. Didėjant lygiui, atsiranda netvirtumo, neryškios kalbos, raumenų trūkčiojimų, silpnumo ir sumišimo simptomai.
2,0 mmol / l lygis yra neatidėliotina medicinos pagalba ir reikia skubios pagalbos. Simptomai gali būti sunkūs neurologiniai požymiai, tokie kaip kliedesys ir sąmonės netekimas. Taip pat gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai, kurie negydomi gali būti mirtini.
- Kalcio kiekis: Kalcio kiekį serume reikia tikrinti kasmet, nes ličio gali sukelti hipoparatiroidizmą.
- Inkstų tyrimaiGydymo pradžioje, reguliariai gydymo metu ir, jei išryškėja inkstų ligos simptomai, reikia ištraukti BUN ir kreatinino (inkstų funkcijos tyrimus).
- Skydliaukės tyrimai: Svarbu pažymėti, kad visiems, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, skydliaukės tyrimai turėtų būti dažnai stebimi, net jei ne ličiu, nes nenormalus skydliaukės hormonų kiekis gali sukelti simptomus, imituojančius (arba sukeliančius) tiek maniją, tiek depresiją. Skydliaukės kiekį reikia tirti bent kas 6 mėnesius.
Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip kraujo chemija ir EKG.
Šalutinis poveikis ir toksiškumas
Yra keli būdai, kuriais galima sumažinti šalutinio poveikio ir toksiškumo riziką. Vienas iš jų yra sumažinti dozę, kad koncentracija kraujyje būtų apatinėje terapinio lango pusėje. Dozės laikas taip pat gali būti naudingas.
Be abejo, svarbu reguliariai stebėti kraujo kiekį, taip pat, ar turėtų atsirasti naujų simptomų. Kai kuriais atvejais vaistai gali būti naudojami tam tikram šalutiniam poveikiui sumažinti.
Žodis iš „Wellwell“
Liitis gali būti puikus vaistas žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, ir kartais gali būti išgelbėjimas, nes nustatyta, kad jis sumažina savižudybių skaičių, o tai yra didelė rizika tarp žmonių, sergančių šia liga.
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Siekiant sumažinti toksiškumo ir jo pasekmių riziką, labai svarbu atidžiai stebėti koncentraciją. Šalutinis poveikis yra dažnas, ir daugelis jų yra labiau erzinantys nei pavojingi.
Turi būti stebimi laboratoriniai tyrimai, kad būtų sumažinta inkstų ir skydliaukės disfunkcijos rizika. Tačiau stebint ir kruopščiai suvokiant ankstyvus toksiškumo simptomus, daugelis žmonių galėjo mėgautis šio vaisto teikiama nauda be didesnės rizikos.