Ar jums baisu mesti? Ar tai turi įtakos jūsų valgymui? Ar jums buvo diagnozuotas valgymo sutrikimas? Gali būti, kad jūsų valgymo sutrikimas iš tikrųjų (ar taip pat) gali būti fobija.
Kaip ir skrydžio baimė ar vorų baimė, vėmimo baimė gali būti tokia stipri, kad tai tampa fobija. Specifinė vėmimo fobija (SPOV), dar vadinama emetofobijayra rimta klinikinė būklė. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, 5 leidimas (DSM-5), jis klasifikuojamas kaip specifinis fobija, „kitas“ potipis.
SPOV apima stiprią ir neracionalią vėmimo baimę ir vengimo situacijų vengimą. Tai gali atrodyti panašiai kaip valgymo sutrikimas ir dažnai pasireiškia kartu. Daugelis žmonių, turintys problemišką vėmimo baimę, gydosi pas valgymo sutrikimų terapeutus arba valgymo sutrikimų programose.
Deja, manoma, kad daugeliui žmonių, sergančių SPOV, neteisingai diagnozuojami valgymo sutrikimai. Vienas tyrimas 2013 m. Parodė, kad daugelis valgymo sutrikimų specialistų gali nežinoti apie SPOV arba atpažinti jį pamatę.
Specifinė vėmimo fobija nebuvo gerai ištirta. Tai paveikia daugiau moterų nei vyrus ir dažniausiai išsivysto vaikystėje ar paauglystėje. Vidutinis asmuo, turintis šią būklę, prieš gydymą sirgo 25 metus.
Terapeutai paprastai mano, kad SPOV yra sudėtinga gydyti dėl didelio pasitraukimo iš studentų skaičiaus ir blogo atsako į gydymą. Tai gali tapti viena labiausiai kenčiančių fobijų, nes ja sergantys žmonės vengia tokio plataus spektro situacijų.
Simptomai
Yra įvairių veiksnių, kurie gali rodyti, kad turite specifinę vėmimo fobiją.
Sensacijos
Pagrindinis SPOV simptomas yra dažnas pykinimas, nemalonus pojūtis, susijęs su virškinimo sistema. SPOV turintys žmonės pykina dažniau nei žmonės be fobijos. Daugelis SPOV turinčių žmonių pykina kas dvi dienas, dažnai ilgiau nei valandą.
Pykinimas atrodo glaudžiai susijęs su baimės, kurią jaučia žmonės, intensyvumu. Tie, kurie turi SPOV ir kurie patiria daugiau pykinimo, taip pat atrodo, kad numeta daugiau svorio.
Mintys
Jei turite SPOV, jus siaubia vėmimo idėja. Taip pat galite bijoti prarasti kontrolę ir sirgti. Kai jaučiatės blogai, galite įkyriai galvoti: „Aš vemsiu“, labai tikėdamas, kad taip ir padarysite.
Galite bijoti, kad vemiate patys, o kiti - vemiantys. Dauguma žmonių, sergančių vemiančia fobija, pirmiausia bijo savęs vėmimo.
Retai žmonės, turintys tik SPOV, arba pirmiausia bijo kitų (o ne jų pačių) vėmimo. Vėmimo kituose galima bijoti pirmiausia dėl baimės užsikrėsti.
Elgesys
Jei turite SPOV, galite elgtis įvairiai ir bandyti sumažinti vėmimo tikimybę. Tai gali būti fizinis kūno patikrinimas, ar nėra pojūčių ir požymių, kuriuos galite vemti.
Taip pat galite elgtis siekdami saugumo ir vengdami elgesio, kuris apima maisto galiojimo pabaigos datų tikrinimą, alkoholio vengimą ir tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, mėsos ir jūros gėrybių, vengimą. Toks prevencinis elgesys gali pareikalauti daug rūpesčių ir laiko.
Psichosocialinis sutrikimas
Žmonės, turintys SPOV, patiria didelių sutrikimų. Tai gali trukdyti dirbti, kai galite paimti laisvas dienas, nes manote, kad kažkas jūsų biure serga.
Tai gali turėti įtakos jūsų socialiniam gyvenimui, kai vengiate socialinių susibūrimų, kur manote, kad padidėja vėmimo pavojus. Taip pat galite vengti kontakto su vaikais, kai jie serga ar miega kitame kambaryje, jei jūsų partneris serga ar gėrė.
Diagnozė
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite SPOV, gydytojas jums paklaus klausimų apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Jūsų gydytojas taip pat atliks fizinį egzaminą ir gali paskirti laboratorinius tyrimus, kurie padės pašalinti bet kokias sveikatos ligas, kurios gali turėti įtakos jūsų simptomams.
Yra dvi patvirtintos SPOV vertinimo priemonės:
- Specifinė vėmimo inventoriaus fobija (SPOVI)
- Emetofobijos klausimynas (EMETQ)
Ryšys su kitais sutrikimais
Kadangi specifinė vėmimo baimė turi daug bendrų bruožų su kitomis geriau suprantamomis ligomis, greičiausiai ji buvo nepakankamai pripažinta ir klaidingai diagnozuota. Kai kurie panašių simptomų sutrikimai yra šie:
- Ligos nerimo sutrikimas (anksčiau hipochondrozė) turi daug panašumų su SPOV, įskaitant nerimą, nuraminimo ieškojimą ir elgesio patikrinimą dėl galimų infekcijų ar apsinuodijimo maistu, galinčių sukelti vėmimą.
- SPOV simptomai gali atrodyti kaip priverstinis rankų plovimas ar dezinfekavimas, pastebėtas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS).
- Tiek SPOV, tiek panikos sutrikimui būdingas pernelyg didelis dėmesys kūno pojūčiams ir baimė, o tai savo ruožtu sustiprina pojūčius.
- Kai kuriems žmonėms, sergantiems SPOV, būdingi kai kurie socialinės fobijos simptomai, ypač baimė vemti socialinėse situacijose arba kiti, kurie juos vertina, jei jie serga.
Ryšys su valgymo sutrikimais
Nors gali pasireikšti valgymo sutrikimo ir SPOV diagnozės, yra mažai tyrimų, kaip dažnai tai atsitinka. Kai kurie tyrimai rodo sutapimą:
- Vieno tyrimo metu SPOV sergantiems žmonėms būdavo žymiai didesnis nenormalaus ir ribojančio valgymo elgesio dažnis.
- Kitas tyrimas parodė, kad 80% SPOV turinčių asmenų pranešė apie nenormalų valgymo elgesį, o 61% - apie maisto vengimą.
- Tyrėjai taip pat nustatė, kad iš 131 SPOV sergančio paciento keturiems taip pat buvo diagnozuota nervinė anoreksija.
SPOV turintys žmonės dažnai riboja maistą, kad sumažintų vėmimo riziką. Jie gali atrodyti panašūs į valgymo sutrikimų turinčius pacientus.
Būtent, SPOV gali atrodyti kaip vengiantis ribojančio suvartojimo sutrikimas (ARFID), kurį DSM-5 apibrėžia kaip valgymo sutrikimą, kai asmenys neatitinka savo mitybos poreikių. Tačiau žmonės, sergantys ARFID, neturi tipiškų nervų anoreksija sergančių asmenų kūno vaizdo rūpesčių.
Žmonės su SPOV gali taip pat atitikti ARFID kriterijus, kai labai bijoma vemti ir valgyti ribojama ir įvykdoma kuri nors iš šių sąlygų:
- Priklausomybė nuo mėgintuvėlio maitinimo
- Psichosocialinis sutrikimas
- Svarbus svorio kritimas
- Didelis mitybos trūkumas
Laikui bėgant ir ribojant mitybą, kai kuriems žmonėms, turintiems AROVID kriterijus atitinkantį SPOV, taip pat gali prasidėti nervinės anoreksijos požymiai, tokie kaip svorio ir formos susirūpinimas, neigiamas kūno vaizdas ar vengimas kaloringų maisto produktų.
Taip pat atrodo tikėtina, kad kai kuriems SPOV sergantiems asmenims gali būti neteisingai diagnozuota anoreksija dėl mitybos sutrikimų ir elgesio, kurį lemia fobinės baimės, o ne psichopatologijos valgymas. Atlikdami diferencinę diagnozę, gydytojai turi suprasti, kodėl pacientas bijo maisto ir vengia jo: ar tai yra dėl svorio padidėjimo, ar dėl vėmimo?
Priežastys
Manoma, kad fobijas sukelia kompleksinė genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika. Manoma, kad yra keletas predisponuojančių SPOV veiksnių.
Žmonės, kuriems pasireiškia vėmimo baimė, atrodo, kad juos apskritai pažeidžia nerimas. Jie gali būti linkę išreikšti nerimą somatiniais simptomais, tokiais kaip „drugeliai skrandyje“ ar pykinimas. Galiausiai, jie gali turėti didelį pasibjaurėjimą.
Daugelis fobijų apima tam tikrą išmoktą baimę, kuri suaktyvina šiuos predisponuojančius veiksnius. Kai kurie trauminiai įvykiai galėjo prisidėti prie fobijos vystymosi.
Daugelis asmenų, sergančių SPOV, prisimena sukėlusį incidentą, susijusį su savimi ar kitų vėmimu. Kai kurie asmenys prisimena, kad nėra įvykio. Tai gali būti vietinio mokymosi atvejai, pavyzdžiui, skaitymas apie vėmimo atvejį ar išgirsti, kaip kažkas kitas baimingai kalba apie vėmimą.
Priežiūra
Kuo daugiau žmonių atkreipia dėmesį į virškinimo trakto simptomus, tuo didesnė tikimybė suvokti pykinimą. Kai kurie veiksniai, turintys įtakos palaikant būklę:
Nerimas
Tie, kurie fiziškai išgyvena nerimą, gali katastrofiškai neteisingai interpretuoti gerybinius virškinimo požymius kaip būsimo pykinimo rodiklį.
Tai sukelia padidėjusį nerimą, kuris sustiprina pykinimą. Šį jausmą galima supainioti su įspėjamuoju ženklu, kad neišvengiama vėmimo.
Šis katastrofiškas klaidingas aiškinimas padeda didinti nerimą, o užburtas ratas tęsiasi. Kuo daugiau žmogus jaučia pykinimą, tuo daugiau jis bijo; kuo daugiau hipervigiliacijos, tuo didesnis pykinimas.
Vengimas
Vengimas taip pat palaiko fobiją. SPOV turintys žmonės dažnai vengia konkretaus maisto, bijodami vėmimo. Dažniausiai vengiama maisto produktų yra mėsa, paukštiena, jūros gėrybės ir vėžiagyviai, užsienietiški valgiai, pieno produktai, vaisiai ir daržovės.
Žmonės gali apriboti suvalgomo maisto kiekį, kad sumažintų sotumo pojūčius, kurie, bijodami, gali sukelti vėmimą. Jie taip pat gali apriboti maisto valgymą tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, kitų žmonių gaminamą maistą.
Žmonės, turintys vėmimo fobiją, gali vengti įvairiausių situacijų:
- Tie, kuriais jie tiki, padidins jų pačių vėmimo riziką, pvz., valgymas iš salotų barų ar savitarnos pusryčių, žmonių lankymas ligoninėje, valgymas restoranuose, viešuose tualetuose, kelionės, valtys ir lėktuvai, nuvažiavimas į pramogų parką ar susitikimas su sergančiais žmonėmis
- Tie, kurie tiki matantys, kad kažkas vemia, tokie kaip renginiai, kuriuose svečiai vartoja alkoholį, vietos, kuriose žaidžia vaikai, arba kur jie bijo vemti kitų akivaizdoje
- Nėštumas- kai kurie netgi nusprendė nutraukti nėštumą, nes bijojo vemti
- Rekomenduojama operacija
Reikėtų pažymėti, kad dauguma šių situacijų būtų susijusios su itin maža vėmimo rizika. Todėl jų vengiantys žmonės nesugeba sužinoti, kad šios situacijos nėra pavojingos.
Saugus elgesys
Žmonės, turintys SPOV, išsiugdo saugų elgesį, kuris, jų manymu, sumažins vėmimo tikimybę. Jie pervertina šių priemonių veiksmingumą siekiant išvengti vėmimo. Jie gali:
- Gerkite antacidinių vaistų
- Mūvėkite gumines pirštines
- Pakartotinai patikrinkite išpardavimo datą ir maisto šviežumą
- Per daug nusiplaukite jiems rankas
- Be reikalo valykite virtuvės zoną
- Per daug nusiplaukite maistą
SPOV sergantiems žmonėms naudinga suprasti, kad SPOV sergantiems žmonėms vėmimo dažnis nedaug skiriasi nuo žmonių, kurie neturi fobijos ir nepraktikuoja vengimo bei saugumo elgesio. Iš tikrųjų vėmimas yra retas atvejis.
Gydymas
SPOV gydymo tyrimai yra labai riboti. Tačiau gydymo galimybės yra panašios į kitų specifinių fobijų galimybes:
Kognityvinė elgesio terapija
Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra plačiausiai naudojamas būdas gydyti SPOV ir kitas fobijas. Gydymas CBT apima metant iššūkį nerimą sukeliančioms mintims ir pakeičiant jas pozityvesnėmis. Tai taip pat apima elgsenos dėl saugumo nutraukimą, pvz., Mūvėti pirštines ir pernelyg valyti.
Nors aiškus dėmesys būtų skiriamas kognityvinėms elgesio intervencijoms, tam tikri vaistai, tokie kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), gali būti naudingi, ypač jei yra kitų nuotaikos ar nerimo simptomų.
Poveikio terapija
Kaip ir daugumos fobijų atveju, poveikis yra pagrindinis gydymo aspektas. Pagrindinis SPOV gydymo skirtumas yra tas, kad gydymas paprastai neapima tikslios situacijos, ty verčiant save vemti.
Vėmimo sukėlimas per vėmimą nėra laikomas praktišku ar saugiu, ypač kai tai daroma pakartotinai. Vieno poveikio gali nepakakti norint išvengti vėmimo. Gydymas sutelktas į pojūčių, susijusių su vėmimu, poveikį, pvz., Pykinimą, ir į situacijas, kurios sukelia vėmimo baimę.
Fizinių pojūčių poveikis sukelia fiziologinius simptomus, panašius į nerimą. Pavyzdžiui, paciento sukimasis dažnai gali sukelti galvos svaigimą ir kartais pykinimą.
Kai kuriuose CBT gydymo modeliuose yra įsivaizduojamas ankstesnio vengimo vėmimo patyrimas. Kai kurie terapeutai naudojasi vaizdo įrašais, kuriuose kiti vemia.
Gydymas turėtų apimti visų maisto produktų ir vengiamų situacijų poveikį. Tai dažnai daroma hierarchiškai, laikui bėgant artėjant vis baisesnėms situacijoms. Situacijas galima derinti. Pvz., Žmogus gali valgyti baimės maistą ir tada eiti į kalnelius.
Psichoedukacija
SPT CBT paprastai prasideda psichoedukacija apie vėmimo fobiją, įskaitant kognityvinį nerimo modelį, akcentuojant pažintinių, fizinių ir elgesio veiksnių sąveiką. Pacientai turėtų būti mokomi apie veiksnius, kurie palaiko sutrikimą, ir poveikio svarbą gydant.
Galite būti ramus sužinojęs, kad:
- Vėmimas yra įprastas ir prisitaikantis procesas, skirtas išgelbėti jūsų gyvybę, išlaisvinant kūną nuo užteršto ar nuodingo.
- Visi žinduoliai, išskyrus žiurkes, vemia (todėl žiurkių nuodai yra veiksmingi).
- Jūs negalite apsisaugoti nuo vėmimo. Tai primityvus refleksas, kurio negalima slopinti.
- Pykinimas tik retai rodo vėmimą.
- Maisto saugos standartai, šaldymas ir sanitarijos sąlygos gerokai sumažino vėmimo atvejus išsivysčiusiame pasaulyje; vienas tyrimas parodė, kad dauguma žmonių per savo gyvenimą gali prisiminti vėmimą maždaug keturis – šešis kartus.
Svorio atstatymas
Jei pacientas turi mažą svorį, svorio padidėjimas ir normalių valgymo įpročių atstatymas SPOV yra svarbus gydymo tikslas, kaip ir nervinės anoreksijos atveju. Šeimos gydymas, orientuotas į mitybos atstatymą ir poveikį, gali būti tinkamas pasirinkimas paaugliams, turintiems SPOV, norint atkurti svorį.
Žodis iš „Wellwell“
Įprasta jaustis nenoriai ieškant pagalbos. Jei jus (ar artimąjį) labai bijote vemti, svarbu gauti įvertinimą, kuris leistų nustatyti tikslią diagnozę. Tada galite pradėti atkūrimo procesą.
