Sezoninis afektinis sutrikimas (SAD) yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingi simptomai, atsirandantys kiekvienais metais tuo pačiu metu, dažniausiai tamsesnėmis, trumpesnėmis rudens ir žiemos dienomis. Simptomai gali būti depresija, nuovargis ir socialinis atsiribojimas. Nors ši būklė paprastai išnyksta per kelis mėnesius, tai gali turėti rimtą poveikį žmogaus savijautai ir funkcijoms.
Neretai žmonės patiria sezoninius nuotaikų svyravimus. Galbūt pastebėjote, kaip pilka, lietinga diena priverčia jus jaustis niūriai ir pavargusiai, o saulėta diena gali padėti jums jaustis linksmai ir energingai. Ilgesnės, saulėtos vasaros dienos dažnai siejamos su geresne nuotaika, tuo tarpu trumpesnės, tamsesnės dienos, prasidedančios vėlyvą rudenį, dažnai sutampa su SAD simptomų padidėjimu.
Trumpesnės dienos kartu su žiemos atostogų sezono įtampa gali padaryti daugelį žmonių išbandžiusiu laiką šaltuoju metų laiku. Saulės nuotaikos gerinančio saulės trūkumas yra toks, kad papildomos įtampos, susijusios su mūsų atostogų vaizdais, yra puikus.
Nepakankamas saulės spindulių poveikis buvo susijęs su mažu melatonino ir serotonino kiekiu, angliavandenių potraukiu, svorio padidėjimu ir miego sutrikimais.
Simptomai
BAD simptomai pasireiškia cikliškai, o žiemos mėnesiais simptomai kasmet atsinaujina. Šie simptomai paprastai būna tipiški depresijos simptomai, įskaitant:
- Padidėjęs miegas
- Padidėjęs apetitas ir potraukis angliavandeniams
- Svorio priaugimas
- Dirglumas
- Tarpasmeniniai sunkumai (ypač jautrumas atmetimui)
- Sunkus švino jausmas rankose ar kojose
Priežastys
Manoma, kad sezoninį afektinį sutrikimą sukelia įprasto paros kūno ritmo sutrikimas. Pro akis patekusi saulės šviesa daro įtaką šiam ritmui. Kai sutemsta, kankorėžinė liauka gamina medžiagą, vadinamą melatoninu, kuri yra atsakinga už mieguistumą, kurį jaučiame kiekvieną dieną po sutemų. Šviesa, patekusi į akis auštant, nutraukia melatonino gamybą.
Trumpesnėmis žiemos dienomis, kai žmonės gali pakilti prieš aušrą arba neišeiti iš kabinetų tik po saulėlydžio, šie įprasti ritmai gali sutrikti ir sukelti BAD simptomus.
Taip pat yra duomenų, susiejančių SAD su sumažintu neurotransmiterio serotonino kiekiu. Serotoninas yra gera savijauta, kurią padidina antidepresantai, vadinami selektyviaisiais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI).
Šis serotonino gamybos sumažėjimas gali būti susijęs su daugeliu BAD simptomų, tokių kaip depresija ir potraukis angliavandeniams.
Diagnozė
Nėra laboratorinio BAD tyrimo. Jis diagnozuojamas remiantis asmens simptomų istorija pagal kriterijus, nustatytus Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-5). DSM-5 nelaiko BAD atskiru sutrikimu. Vietoj to tai yra pagrindinės depresijos epizodo diagnozės „specifikatorius“. Norėdamas diagnozuoti BAD, žmogus visų pirma turi atitikti sunkiosios depresijos epizodo kriterijus.
Per dvi savaites dažniausiai turi pasireikšti bent penki toliau išvardyti simptomai. Be to, bent vienas iš asmens simptomų turi būti vienas iš dviejų pirmųjų išvardytų dalykų. Depresinė nuotaika, kurią lemia sveikatos būklė arba kuri yra susijusi su kliedesio ar haliucinacijos turiniu, kurį asmuo patiria, nebus laikoma.
- Depresijos jausmas
- Sumažėjęs susidomėjimas kažkada patikusiais dalykais
- Apetito ar svorio pokyčiai, nesusiję su tyčiniais mitybos pokyčiais siekiant priaugti ar numesti svorio
- Miega per daug ar per mažai
- Psichomotorinis sujaudinimas ar atsilikimas
- Nuovargis ar prarasta energija
- Nevertingumo ar perdėtos kaltės jausmas
- Susikaupimo, minčių ar sprendimų priėmimo problemos
- Mintys apie mirtį ar savižudybę
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto patarėjo. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Bet kokie simptomai, kuriuos būtų galima geriau paaiškinti jų ryšiu su sveikatos būkle, medžiagų vartojimu ar sielvartu, nebūtų įskaičiuojami į depresijos diagnozę. Be to, reikėtų atmesti psichozinį sutrikimą, pvz., Šizoafektinį sutrikimą, kaip simptomų priežastį.
Jei šie kriterijai atitinka, norint gauti sezoninio modelio specifikatorių, taip pat reikės laikytis šių kriterijų:
- Sezoninis sunkių depresijos epizodų atsiradimo ir nutraukimo modelis
- Per pastaruosius dvejus metus du pagrindinės depresijos epizodai, atitinkantys visus aukščiau išvardytus kriterijus, be sunkios depresijos epizodų pasitaikė kitu metų laiku
- Visą gyvenimą būdingi pagrindiniai sezoniniai sunkiųjų depresijos epizodai
Gydymas
Sezoninė afektinė terapija gerai reaguoja į gydymą. Dažniausiai naudojami SAD gydymo būdai yra šviesos terapija, vaistai ir psichoterapija.
Šviesos terapija
Šviesos terapija, naudojant prietaisą, skleidžiantį ryškią, baltą šviesą, šiuo metu laikoma geriausia SAD gydymo forma. 1998 m. Rudenį 13 Kanados specialistų grupė išleido profesinio bendro sutarimo gaires dėl BAD gydymo. Tarp jų išvadų:
- Pradinė šviesos dozės, naudojant fluorescencinę šviesos dėžutę, „dozė“ yra 10 000 liuksų 30 minučių per dieną. (Kita vertus, šviesdėžėms, skleidžiančioms 2500 liuksų, ekspozicija reikalinga dvi valandas per dieną.)
- Šviesos terapija turėtų būti pradėta anksti ryte, pabudus, kad būtų maksimaliai padidintas atsakas į gydymą.
- Atsakymas į šviesos terapiją dažnai pasireiškia per vieną savaitę, tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti iki keturių savaičių, kad būtų parodytas atsakas.
- Dažnas šviesos terapijos šalutinis poveikis yra galvos skausmas, akių varginimas, pykinimas ir sujaudinimas, tačiau šie padariniai paprastai būna lengvi ir laikini arba išnyksta sumažinus šviesos dozę.
Pasak Kolumbijos ir Presbiteriono universiteto žiemos depresijos programos vadovo dr. Michaelo Termano, JAV sutariama, kad po pabudimo ryškios šviesos terapija, naudojant plataus spektro baltos šviesos šaltinį, esant 10 000 liuksų, yra pirmoji. Vaistus kaip pagalbinius vaistus reikia vartoti tik tuo atveju, jei šviesos terapija yra nepakankama.
Optimalus šviesos dozavimas yra labai svarbus, nes neteisingai padarius, simptomai negali pagerėti, dalinai pagerėti ar net pablogėti.
Tyrime, paskelbtame Bendrosios psichiatrijos archyvai tyrėjai SAD dalyvius apšvietė ryškiomis šviesomis, kurios buvo 10–20 kartų ryškesnės už įprastus patalpų elektrinius žibintus. Viena grupė buvo apšviesta maždaug pusantros valandos ryto, o antroji - vakare. . Trečioji grupė buvo gydyta placebu. Dalyviai, kuriems buvo atliktos rytinės ryškios šviesos procedūros, patyrė visišką ar beveik visišką depresijos palengvėjimą.
Naujesni tyrimai paskelbti Nervų ir psichikos ligų žurnalas nustatė, kad net vienos valandos trukmės lengvoji sesija gali greitai pagerinti depresijos simptomus žmonėms, sergantiems BAD. O rytinė terapija gali padėti ištaisyti bet kokius miego ir pabudimo ciklo klausimus, sukeliančius simptomus.
Vaistai
2006 m. Birželio 12 d. „Wellbutrin XL“ (bupropiono hidrochloridas) tapo pirmuoju vaistu, patvirtintu specialiai SAD JAV. „Wellbutrin XL“ veiksmingumas SAD epizodų prevencijai buvo nustatytas trijuose dvigubai akluose, placebu kontroliuojamuose tyrimuose su suaugusiaisiais, kuriems rudenį ir žiemą buvo sunkių depresinių sutrikimų. Gydymas prasidėjo rugsėjo – lapkričio mėnesiais, prieš simptomų atsiradimas. Gydymas baigėsi pirmą pavasario savaitę.
Šių tyrimų metu pacientų, kuriems gydymo pabaigoje nebuvo depresijos, procentas buvo žymiai didesnis tiems, kurie vartojo Wellbutrin XL, nei tiems, kurie vartojo placebą.
Visų trijų tyrimų metu bendras pacientų, neturėjusių depresijos, skaičius gydant Wellbutrin XL, buvo 84%, palyginti su 72% pacientų, vartojusių placebą.
Wellbutrin XL yra chemiškai nesusijęs su kitais įprastais antidepresantais, tokiais kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Tiesą sakant, atsitiktinių imčių tyrimuose nėra įtikinamų įrodymų, patvirtinančių SSRI naudojimą gydant BAD.
Psichoterapija
Kognityvinė-elgesio terapija (CBT) taip pat gali būti veiksmingas SAD gydymas, ypač jei jis naudojamas kartu su šviesos terapija ir vaistais. CBT apima neigiamų minčių modelių, kurie prisideda prie simptomų, nustatymą, o vėliau šių minčių pakeitimą teigiamomis.
Įveikti
Sveiki įpročiai ir gyvenimo būdo pasirinkimas taip pat gali padėti sumažinti BAD simptomus. Tai, ką galite padaryti, yra šie:
- Reguliariai mankštintis
- Pakankamai išsimiegoti
- Valgyti sveiką mitybą, kurioje yra daug vaisių, daržovių ir baltymų
Vitaminas D
Tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems SAD, dažnai būna mažas vitamino D kiekis. Dėl šios priežasties žmonės, sergantys šia liga, dažnai raginami padidinti šio vitamino vartojimą dietos, saulės spindulių poveikio ar vitaminų papildų dėka. Tačiau efektyvumo tyrimai buvo nevienodi. Kai kurie tyrimai rodo, kad jis gali būti toks pat veiksmingas kaip šviesos terapija, o kiti tyrimai nerado jokio teigiamo vitamino D poveikio SAD simptomams.
Visada pasitarkite su savo gydytoju, prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, priedus ar vaistažoles sezoniniam afektiniam sutrikimui gydyti.
Stebėkite savo simptomus
Pripažinti savo polinkį patirti sezoninę depresiją gali būti naudinga gydant ir įveikiant. Žinodami ženklus, galėsite susisiekti su savo gydytoju ir pakeisti gyvenimo būdą, kuris gali padėti greičiau susitvarkyti.
Ne pelno siekianti organizacija „Environmental Therapeutics (CET)“, teikianti mokomąją medžiagą apie BAD, siūlo nemokamus atsisiųstus savęs vertinimo klausimynus ir aiškinimo vadovus, kurie padės jums nustatyti, ar turėtumėte kreiptis į specialistus.
Tarp viktorinų yra „AutoPIDS“ ir „AutoMEQ“. Naudojant kartu, „AutoPIDS“ padeda nustatyti, ar turite BAD simptomų ir koks yra jūsų natūralus miego laikas, o „AutoSIGH“ seka jūsų dabartinę depresijos būseną.
Nors šie testai yra naudingi šaltiniai, jie neturėtų būti laikomi tvirta diagnoze, todėl prieš pradėdami gydymą būtinai aptarkite savo rezultatus su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju arba psichinės sveikatos specialistu.
Žodis iš „Wellwell“
Sezoniniai nuotaikos pokyčiai yra dažni, tačiau kartais sezoninė depresija gali būti rimta būklė, galinti paveikti jūsų savijautą ir gebėjimą normaliai veikti. Jei įtariate, kad tai, ką jaučiate, gali būti sezoninis afektinis sutrikimas (BAD), pasitarkite su savo gydytoju, kad ištirtumėte jums tinkamas gydymo galimybes.