Ribiniai asmenybės simptomai yra painūs, varginantys ir sunkiai suprantami artimiesiems. Tai ypač pasakytina apie tėvus ar globėjus, susijusius su paaugliais, turinčiais pasienio asmenybės sutrikimą (BPD).
Nors mes daug žinome apie tai, kaip pasienio simptomai atrodo suaugusiesiems, mes daug mažiau žinome, kaip šis sutrikimas pasireiškia paaugliams. Tiesą sakant, vis dar kyla ginčų, ar tikslinga paaugliams diagnozuoti BPD.
Daugelis ekspertų teigia, kad paaugliams gali būti BPD, o paauglių BPD dabar pripažįstama oficialia diagnoze.
Tėvams dažnai kyla klausimų apie ribinę paauglių asmenybę. Kai kurie yra susirūpinę, kad jų paaugliams būdingi ribiniai asmenybės sutrikimo (BPD) požymiai, tokie kaip intensyvus ir dažnas nuotaikos svyravimas, impulsyvus elgesys, savęs žalojimas ar santykių sunkumai. Kiti patys serga BPD ir nerimauja, kad jų vaikai taip pat turi sutrikimą.
Apžvalga
Pasienio asmenybės sutrikimas yra rimta psichinės sveikatos būklė. Jam būdingas nestabilumas santykiuose, nuotaikos, įvaizdis ir elgesys.
Daugelis ekspertų teigė, kad ribinė asmenybė neturėtų būti diagnozuota jaunesniems nei 18 metų asmenims, nes techniškai jų asmenybė dar nėra iki galo susiformavusi. Vis dėlto naujausiame „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM-5) leidime yra nuostata, leidžianti diagnozuoti pasienio asmenybę iki 18 metų.
Nors nuostata techniškai leidžia diagnozuoti BPD vaikams iki 13 metų, tai yra labai retai.
Simptomai
Nors oficialiuose DSM-5 diagnostikos kriterijuose išvardyti BPD simptomai paaugliams ir suaugusiems nesiskiria, kai kurie ekspertai teigė, kad paauglių BPD simptomai skiriasi.
Pasienio asmenybės sutrikimo simptomai yra šie:
- Depresija
- Dažni ir intensyvūs nuotaikos pokyčiai
- Baimė apleisti ar atmesti
- Sunkumai palaikant santykius
- Impulsyvus ir rizikingas elgesys
- Paranoja
- Savęs žalojimas
Simptomai, tokie kaip tarpasmeninių santykių nestabilumas, impulsyvus elgesys, lėtinė tuštuma ir nestabilus savęs jausmas, paaugliams gali atrodyti kitaip. Taip pat kartais gali būti sunku atskirti BPD simptomus nuo įprastų paauglių problemų.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti BPD paaugliams, gydytojai ir psichiatrai atsižvelgs ne tik į asmens elgesį, bet ir į jo elgesio motyvus. Pavyzdžiui, užsiėmimas medžiagų vartojimu nebūtinai yra ženklas, kad asmuo serga BPD. Tačiau jei jie elgiasi taip, kad išvengtų problemų, taip pat, kaip jie jaučiasi, arba valdyti emocijas, tai gali būti laikoma būklės ženklu.
Tyrimai rodo, kad vaikai nuo 11 metų gali pakankamai aprašyti savo elgesį ir motyvaciją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
Prognozė
Suaugusiems, sergantiems BPD, būklės simptomai paprastai palaipsniui mažėja su amžiumi, ypač vyresniems nei 40 metų. Paauglių, sergančių šia liga, progresavimas ir perspektyvos yra mažiau aiškios, nors tinkamas gydymas gali žymiai pagerinti simptomų valdymą.
Remiantis 2015 m. Paskelbta apžvalga, paauglių remisijos lygis gali svyruoti nuo 50% iki 65%, tačiau taip pat gali būti, kad kai kurie simptomai gali išlikti, nors kai kurie paaugliai nebeatitinka BPD diagnostikos kriterijų.
Paplitimas
2014 m. Paskelbtas tyrimas parodė, kad paauglių pasienio rodikliai yra šiek tiek didesni nei suaugusiųjų. Tai gali būti susiję su tuo, kad kai kuriems paaugliams BPD pasireiškia reaguojant į stresą keliančius įvykius, tačiau daugelis yra labiau linkę pasveikti.
Nacionalinio psichinės sveikatos instituto (NIMH) duomenimis, 1,4% suaugusiųjų, vyresnių nei 18 metų, paveikė pasienio asmenybės sutrikimas.
Kai kurie tyrimai rodo, kad paplitimas tarp paauglių yra maždaug 3%.
Rizikos veiksniai
Ribinės asmenybės rizikos veiksniai paaugliams yra labai panašūs į suaugusiųjų rizikos veiksnius. Tiesą sakant, daugelis BPD aplinkos rizikos veiksnių atsiranda vaikystėje. Kai kurie veiksniai, galintys padidinti BPD riziką, yra šie:
- Smegenų skirtumai: Tyrimais taip pat nustatyta, kad BPD sergantiems žmonėms smegenų srityse dažnai būna pokyčių, susijusių su emocijų ir impulsų reguliavimu.
- Aplinkos faktoriai: Piktnaudžiavimas vaikystėje ir nepriežiūra, taip pat tėvų išsiskyrimas ar praradimas buvo siejami su suaugusiųjų ir paauglių asmenybės riba.
- Šeimos istorija: Tyrimai taip pat parodė, kad vaikams, kurių tėvai turi rimtų psichinės sveikatos sutrikimų (pvz., Depresija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar asociali asmenybė), taip pat yra didesnė BPD rizika.
- Genetinė įtaka: Be to, yra tikėtini biologiniai BPD rizikos veiksniai, tokie kaip paveldimas sutrikimo genetinis komponentas.
Prevencija
Jei nerimaujate, kad paaugliui gali kilti pavojus susirgti BPD, atsižvelgiant į aplinkos rizikos veiksnius (pvz., Traumos poveikį) arba biologinius rizikos veiksnius (pvz., Pirmojo laipsnio giminaitis su sutrikimu), kai kurie ekspertai mano, kad yra būdų modifikuoti būklės eigą.
Vaikams, patiriantiems išorinius sutrikimus, tokius kaip opozicinis iššaukiantis sutrikimas (ODD) ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), atrodo, kad paauglystėje labiau pasireiškia BPD simptomai.
Panašu, kad paauglystėje esanti depresija prognozuoja BPD suaugus. Tai rodo, kad ankstyvas nustatymas ir specialių terapinių intervencijų naudojimas šiems simptomams pašalinti gali būti naudingas keičiant sutrikimo eigą.
Gydymai
Nors BPD yra rimta ir sudėtinga būklė, yra veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti valdyti ir sumažinti simptomus. Svarbu tiksliai diagnozuoti ir naudoti tinkamus gydymo būdus.
Psichoterapija
Kelios psichoterapijos rūšys, įskaitant kognityvinę-elgesio terapiją (CBT) ir dialektinio elgesio terapiją (DBT), gali būti veiksmingos paaugliams, turintiems ribinę asmenybę.
- CBT gali būti naudinga padėti žmonėms išmokti atpažinti ir pakeisti neigiamas mintis, kurios prisideda prie būklės simptomų.
- DBT padeda žmonėms spręsti destruktyvų elgesį, išmokti naujų įgūdžių ir rasti būdų, kaip toleruoti nerimą ir sunkias emocijas.
DBT taip pat pritaikytas naudoti specialiai paaugliams. Dialektinė-elgesio terapija paaugliams (DBT-A) apima individualią psichoterapiją ir šeimos įgūdžių lavinimą.
Vienas atsitiktinių imčių kontrolinis tyrimas, lyginant DBT-A su psichodinamine terapija ir CBT, parodė, kad DBT-A buvo susijęs su padidėjusiu depresijos simptomų, ribinių simptomų, savęs žalojančio elgesio ir savižudiškų minčių sumažėjimu, palyginti su kitais gydymo būdais.
Vaistai
Nors nėra FDA patvirtintų vaistų nuo BPD, yra vaistų, kurie, kaip įrodyta, sumažina kai kuriuos simptomus.
- Tyrimai rodo, kad antrosios kartos antipsichotikai gali būti naudingi savižudybės rizikai valdyti, kai jie naudojami kartu su psichoterapija.
- Vaistai nuo nerimo taip pat gali būti skiriami trumpam, kad padėtų suvaldyti kai kuriuos simptomus, tačiau benzodiazepinai niekada neturėtų būti skiriami BPD gydyti.
- Taip pat gali būti skiriami vaistai, tokie kaip Ritalinas (metilfenidatas) ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), siekiant gydyti kartu pasireiškiančią ADHD ir depresiją.
- Melatoninas taip pat gali būti naudingas nemigai gydyti, kurios dažnai būna sergant BPD.
Žodis iš „Wellwell“
Sunku rasti gerą gydymą suaugusiesiems, sergantiems BPD, tačiau atsižvelgiant į kai kuriuos prieštaringus klausimus diagnozuojant pasienio asmenybę paaugliams, rasti BPD sergančio paauglio terapeutą yra dar sunkiau. Laimei, vis daugiau terapeutų mokoma gydyti paauglius, turinčius pasienio asmenybę.