Kitaip nenurodytas bipolinis sutrikimas (NOS) yra vienas iš tų psichiatrinių terminų, kuris gali sukelti daugiau painiavos nei aiškumo, ypač diagnozuojamam asmeniui. Bipolinis sutrikimas NOS paprastai diagnozuojamas, kai pacientui pasireiškia kai kurie bipolinio sutrikimo simptomai, tačiau jis nebūtinai atitinka visus kriterijus, nurodytus Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5-asis leidimas (DSM-5).
Kaip ir šizoafektinis sutrikimas, būklė, esanti tarp šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo, bipolinis sutrikimas NOS gali reikšti, kad jums gresia galiausiai išsivystyti bipolinis sutrikimas.
Tai, kas kitaip nenurodyta, reiškia
Bipolinis sutrikimas NOS yra labiau visiems tinkama kategorija nei tikrasis bipolinio sutrikimo tipas. Gydytojas gali naudoti klasifikaciją dokumentuodamas simptomus, kurie atitinka bipolinį sutrikimą, tačiau neatitinka kriterijų, reikalingų galutinei diagnozei nustatyti.
Paprastai NOS dažniausiai priskiriama, kai nuotaikos sutrikimui būdinga depresija, pakaitomis su trumpais hipomanijos (švelnesnės manijos formos) epizodais. Dažnai nuotaikos svyravimai yra greiti, įvyksta per kelias dienas vienas nuo kito. Apskritai vaikams ir paaugliams dažniausiai diagnozuojama NOS, nes jiems mažiausiai tikėtina, kad anksčiau buvo nuotaikos disfunkcijos.
Psichiatriniu požiūriu, bipolinis sutrikimas NOS vertinamas taip pat rimtai, kaip ir bet kuri kita nuotaikos sutrikimo forma. Manoma, kad yra problema ir kad ateityje ji greičiausiai bus diagnozuota galutinai.
Priskirdamas NOS diagnozę dabar, asmuo rečiau praslys pro plyšius, jei atsirastų dar vienas nuotaikos epizodas.
Vis dėlto psichiatrinėje bendruomenėje vis dar ginčijamasi, ar bipolinis sutrikimas NOS yra tinkama diagnozė, ar tai gali sukelti priešlaikinį ar per daug gydymą kitaip numanoma liga.
Amerikos psichiatrų asociacija (APA) teikia pirmenybę terminams nepatikslintas bipolinis sutrikimas ir nepatikslintas depresinis sutrikimas, kad geriau atspindėtų diagnozės neapibrėžtumą.
Diagnostikos kriterijai
Nėra konkrečių kriterijų, kada gydytojas turėtų nustatyti bipolinę NOS diagnozę. Be to, APA išleistame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) pateikiami pavyzdžiai, kada tai gali būti tinkama:
- Asmuo patyrė kintančius manijos ar depresijos simptomus, tačiau epizodai yra per trumpi, kad atitiktų įtraukimo kriterijus.
- Asmuo patyrė ir hipomaniją, ir depresiją, tačiau epizodai yra per trumpi, kad būtų galima laikyti ciklotiminį sutrikimą.
- Asmeniui galėjo būti keli hipomanijos epizodai, bet nebuvo depresijos.
- Asmeniui pasireiškė manijos ar mišrus epizodas po to, kai anksčiau buvo diagnozuota šizofrenija arba psichozės epizodas.
- Asmuo atitinka bipolinio sutrikimo kriterijus, tačiau gydytojas nerimauja, kad simptomus gali sukelti pramoginiai vaistai, alkoholis ar neurologiniai sutrikimai.
Diferencinės diagnozės
Bet kokia informuota bipolinio sutrikimo NOS diagnozė apims visų kitų galimų priežasčių peržiūrą.
Įtarus piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ar nenustatytą sveikatos būklę, gali būti paskirti tolesni tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus, narkotikų ekraną, neurologinius vaizdus ar kitus diagnostikos metodus infekcijai, traumai ar piktybiniam navikui nustatyti.
Gydytojas taip pat turėtų apsvarstyti kitas psichines sąlygas, kurios tiksliai imituoja bipolinį sutrikimą NOS. Vienas iš tokių pavyzdžių yra sunkus nuotaikos sutrikimas (SMD) - vaikų ir paauglių pastebima būklė, kuriai būdinga nuolatinė irzli ar pikta nuotaika, kurią lydi dažni temperamento protrūkiai, neproporcingi situacijai.
Skirtingai nuo bipolinio sutrikimo NOS, SMD neturi skirtingų manijos epizodų, bet yra labiau apibūdinamas dirglumo ir temperamento patvarumu. Dabartiniai tyrimai tvirtai rodo, kad SMD iš tikrųjų nėra bipolinio sutrikimo forma ir kad SMD sergantiems vaikams senstant nėra didelės rizikos susirgti bipoliniu sutrikimu.
Priešingai, bipolinis NOS paprastai laikomas I arba II bipolinio sutrikimo pirmtaku.
Gydymas
Nėra nustatyto bipolinio sutrikimo NOS gydymo plano. Gydymas iš esmės būtų pagrįstas klinikine gydytojo patirtimi ir tinkamu vaistų (įskaitant nuotaikos stabilizatorius ir netipinius antipsichozinius vaistus) bei psichoterapijos vartojimu.
Šiuo metu yra mažai įrodymų, kaip tinkamai gydyti bipolinį sutrikimą NOS, ar gydymas teikia kokią nors naudą, palyginti su budėjimo ir laukimo metodu.
Daugelis ekspertų vis dar sutinka, kad psichoterapija gali būti naudinga tiems, kuriems yra rizika susirgti visaverčiais bipolinio sutrikimo simptomais, geriausia pradėti anksti.
Žodis iš „Wellwell“
Nors NOS diagnozė gali būti varginanti tiems, kurie ieško galutinės savo nuotaikos simptomų priežasties, svarbu nepamiršti, kad dažnai geriau stebėti būklę, nei skubėti į gydymą, dėl kurio žmogus gali patekti į narkotikus, kurių jam gali nereikėti.
Tai situacija, kurią dažnai galima pastebėti, kai bipolinį sutrikimą turintis asmuo netinkamai diagnozuojamas depresija. Kai tai atsitiks, asmuo gali būti neteisingai gydomas antidepresantais ir patirti ūmų manijos epizodą.
Galų gale, kai reikia siūlyti bipolinę diagnozę, visada geriau laikytis konservatyvaus požiūrio, kol aiškiau suprasite, su kuo turite reikalų.
