Mes linkę manyti, kad bipolinis sutrikimas yra liga, kuriai būdingi pakaitiniai depresijos ir manijos priepuoliai. Nors tiesa, kad kai kuriems žmonėms, turintiems šį sutrikimą, bus būdingas savitas švytuoklės svyravimas, turintis aiškias aukštumas ir žemumas, tačiau klinikinis vaizdas dažniausiai nebus toks akivaizdus.
Apžvalga
Daugeliu atvejų depresijos epizodai gali būti pagrindinis ligos požymis. Kitu metu žmogus gali patirti lengvesnę manijos formą, vadinamą hipomanija, kai pakili nuotaika gali būti ne tokia akivaizdi, ypač atsitiktiniams stebėtojams.
Dar painesnė yra būklė, vadinama bipoliniu sutrikimu, turinčiu mišrių savybių, kai asmuo vienu metu patirs depresiją ir maniją. Nors tai gali atrodyti prieštaringa - manijos ir depresijos būsena yra vienu metu, tačiau ji yra dažnesnė, nei jūs manote.
Simptomai
Remiantis 2015 m. Sienos universiteto medicinos mokyklos atliktu tyrimu, maždaug 40% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, bent kartą patirs mišrų epizodą ligos metu.
Bipolinis sutrikimas, turintis mišrių savybių, yra terminas, vartojamas apibūdinti arba maniakinę būseną su depresijos simptomais, arba depresijos būseną su manijos simptomais. Nors skirtumas gali atrodyti atsitiktinis, dvi nuotaikos būsenos iš tikrųjų yra aiškiai apibrėžtos Amerikos psichiatrų asociacijos išleistame Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM).
Nuotaikos būsenos ypatybės yra žinomos kaip „specifikatoriai“, kurie diagnozę papildo išsamiau ir padeda užtikrinti tinkamiausią gydymą.
Nors mišrių epizodų metu vyrauja viena nuotaikos būsena, simptomų visuma prieštaringa. Pavyzdžiu gali būti hiperaktyvios būklės asmuo, turintis gilios kaltės ar gailesčio jausmą (pastaroji savybė yra depresijos simptomai).
Pakaitomis asmuo gali verkti nekontroliuojamai, bet yra fiksuotas atliekant užduotį, kurią reikia atlikti dabar (pastaroji savybė yra manijos simptomai).
Žmonėms, patiriantiems mišrius epizodus, paprastai būna blogesni simptomai, dažniau pasikartoja ūminiai epizodai, padidėja psichozės rizika ir sunkiau rasti veiksmingą gydymą.
Manijos diagnozė
Jei esate manijos ar hipomanijos būsenos, turinčios mišrių savybių, būsite įvykdę visus naujausio manijos ar hipomanijos epizodo diagnostinius kriterijus, tačiau per tą patį laikotarpį taip pat būtumėte patyrę bent tris depresijos simptomus:
- Nuolatinis liūdesio ar tuštumos jausmas
- Susidomėjimo ar malonumo praradimas veikla, kuri jums paprastai patinka
- Kalbėti ar atsakyti lėčiau nei yra įprasta
- Nuolatinis nuovargis ir energijos praradimas
- Turite nevertingumo ar netinkamos kaltės jausmą
- Pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę
Jei kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba adresu 1-800-273-8255 parama ir pagalba iš apmokyto psichinės sveikatos specialisto. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.
Gydytojas turėtų įsitikinti, kad nėra kitų depresijos simptomų paaiškinimų, tokių kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ar farmacijos ar pramoginiai vaistai, tokie kaip opioidai ar benzodiazepinai.
Tai ypač svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad daugiau nei pusė žmonių, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, piktnaudžiauja narkotikais ir (arba) alkoholiu. Paprastai piktnaudžiavimas narkotikais susijęs su didesniu ligos sunkumu ir blogesne bipolinių simptomų kontrole.
Depresijos diagnozė
Jei esate depresijos būsenoje su įvairiomis savybėmis, atitiksite visus neseniai įvykusios sunkios depresijos epizodo diagnostikos kriterijus, tačiau per tą patį laikotarpį taip pat turėsite bent tris manijos ar hipomanijos simptomus:
- Pernelyg padidėjusi ir plati nuotaikos būsena
- Išpūstas savęs vertinimas ar didingumas
- Pernelyg šneki būsena ar jausmas spaudžiamas toliau kalbėti
- Lenktynių mintys ar idėjų skraidymas
- Padidėjusi energija, sutelkiant dėmesį į tikslo siekiančias užduotis
- Nepagrįstas rizikos prisiėmimas (finansinis, fizinis, seksualinis ir kt.)
- Sumažėjęs miego poreikis
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turėtų įsitikinti, kad nėra kitų depresijos simptomų priežasčių, tokių kaip neurologinis sutrikimas ar farmacijos ar pramogų stimuliatoriai, tokie kaip kristalinis metamfetaminas, kokainas ar Ritalinas.
Gydymas
Mišraus bipolinio sutrikimo epizodo gydymas yra sudėtingas ir gali apimti nuotaikos stabilizatorių ir netipinių antipsichozinių vaistų derinį. Antidepresantų beveik visada vengiama, nes jie gali pabloginti nuotaikos simptomus.
Depakote (natrio valproatas) yra prieštraukulinis vaistas, kuris taip pat veikia kaip veiksmingas nuotaikos stabilizatorius. Gydant mišrių savybių turinčius bipolinius sutrikimus, tai dažniausiai yra pirmos eilės vaistas. Kiti nuotaiką stabilizuojantys prieštraukuliniai vaistai yra „Lamictal“ (lamotriginas) ir „Tegretol“ (karbamazepinas).
Paprastai netipiniai antipsichoziniai vaistai yra Abilify (aripiprazolas), Risperdal (risperidonas), Seroquel (kvetiapinas) ir Zyprexa (olanzapinas). Kai kuriais atvejais šie vaistai bus naudojami atskirai ir kitomis aplinkybėmis kartu su kitokio tipo nuotaikos stabilizatoriais.
Žodis iš „Wellwell“
Jei vaistai negali kontroliuoti ūmių epizodų sunkumo ir (arba) dažnio, gali būti rekomenduojama gydyti elektrokonvulsiniu būdu (ECT). Nepaisant bauginančios reputacijos, ECT gali padėti bet kurioje bipolinio sutrikimo fazėje, įskaitant epizodus su mišriomis savybėmis.