Kas yra Pica?

Pica yra pakartotinis valgomų daiktų valgymas. Tai yra maitinimo ir valgymo sutrikimų rūšis. Tai gali būti rimta ir potencialiai pavojinga gyvybei.

Vartojami daiktai labai skiriasi ir gali apimti popierių, plastiką, audinį, purvą, molį, dažus, uolienas, muilą, cigarečių nuorūkas, plaukus ir metalinius gabalus, tokius kaip monetos.

Pica turi būti atskirta nuo nuolatinio kitų neįprastų medžiagų, tokių kaip kukurūzų krakmolas ir nevirti ryžiai ar makaronai, kurie yra maistinės medžiagos, ir ledo, kuris paprastai vartojamas gėrimuose, vartojimo.

Kam įtakos turi Pica?

Nors pica gali prasidėti bet kuriame amžiuje, dažniausiai ji pasireiškia vaikystėje. Pica, atrodo, labiau būdinga nėščioms moterims ir vaikams, turintiems raidos ir intelekto sutrikimų. Tai dažnai pasireiškia kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip autizmo spektro sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir dėmesio / hiperaktyvumo sutrikimas.

Pica tyrimų yra nedaug. Manoma, kad tarp sveikų vaikų JAV tai reta. Mažiau nei 10% JAV vaikų, vyresnių nei 12 metų, atitinka pica diagnostinius kriterijus. Vienas tyrimas pranešė apie didelį pica paplitimą tarp vaikų gydant pjautuvinių ląstelių anemiją, o kitas tyrimas parodė aukštą mokyklinio amžiaus vaikų skaičių Afrikoje.

Kai kuriose Afrikos šalyse kultūra yra sankcionuota nešvarumų valgymo praktika, o afroamerikiečiai gali ir toliau tai laikyti kultūriniu požiūriu normatyvine praktika, paremta jų paveldu.

Duomenys rodo, kad pica yra labiau paplitusi tarp nėščių afrikiečių ir afroamerikiečių moterų. Afrikos amerikiečių moterų valgyti purvą gali būti laikoma kultūrine praktika. Tai gali būti išmoktas elgesys, teikiantis socialinę ir psichologinę naudą. Kai pica elgesys yra kultūriškai palaikoma praktika, tai nebūtų diagnozuojama kaip psichikos sutrikimas.

Pica diagnostika

Pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5), norint diagnozuoti piką, reikia keturių kriterijų:

Pakartotinis nemaistinių medžiagų valgymas tęsiasi mažiausiai vieną mėnesį.
Nevalgomų medžiagų valgymas yra netinkamas asmens vystymosi lygiui. (Pica negalima diagnozuoti jaunesniems nei dviejų metų vaikams, nes jaunesniame amžiuje įvairių rūšių daiktų kandymas raidos požiūriu yra normalus.)
Valgymo elgesys nėra kultūriškai palaikomos praktikos dalis.
Jei valgymo elgesys pasireiškia kito psichikos sutrikimo (pvz., Intelekto negalios, autizmo spektro sutrikimo, šizofrenijos) ar sveikatos būklės (įskaitant nėštumą) kontekste, jis yra pakankamai sunkus, kad būtų reikalinga papildoma klinikinė pagalba.

Ankstesniuose DSM leidimuose Pica buvo skyriuje „Paprastai sutrikimai dažniausiai diagnozuojami kūdikystėje, vaikystėje ar paauglystėje“. Dabartiniame leidime jis buvo perkeltas į naują bendrą skyrių „Maitinimo ir valgymo sutrikimai“. Šis pokytis atspindi faktą, kad pica gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Jei valgoma ne maistinė medžiaga, norinti nuslopinti nervinę anoreksiją turinčio asmens apetitą, pica diagnozė nebūtų nustatyta. Kai kurie žmonės, turintys vengiančių / ribojančių maisto vartojimo sutrikimų (ARFID), ypač tie, kurių selektyvus valgymas grindžiamas jusliniais maisto aspektais, taip pat gali turėti pica.

Šie asmenys yra labai jautrūs tekstūrai ir gali ieškoti nenaudingų medžiagų su pageidaujama tekstūra. Pica taip pat gali pasireikšti nenužudžius savęs žalojimą tais atvejais, kai praryjami svetimi daiktai.

Kokios ne maisto medžiagos yra vartojamos ir kodėl?

Įvairūs terminai, apibrėžiantys įvairias medžiagas, kurios yra vartojamos pica metu, išsivystė. "Geofagija" yra molio nurijimas. "Koprofagija" yra išmatų nurijimas. Du susiję valgymo įpročiai, kurie nepriskiriami pikai, taip pat turi terminus: „pagofagija“ reiškia ledo nurijimą, o „amilogfagija“ - tokių krakmolų, kaip kukurūzų krakmolas ir džiovinti makaronai, vartojimą.

Motyvacija vartoti šias nemaistines medžiagas skiriasi su pika sergančiais asmenimis. Kai kurie asmenys praneša apie priverstą valgyti tam tikras medžiagas ir gali pranešti apie potraukį dėl skonio ar konsistencijos. Kiti teigia, kad reikia gerti burną. Dar kiti apibūdina pica kaip savęs raminančio elgesio formą, kai susijaudinimas pasiekia tam tikrą lygį.

Rizikos veiksniai

Dėl labai ribotų pica tyrimų rizikos veiksniai nėra gerai suprantami. Viena populiari teorija yra ta, kad mineralų trūkumas, ypač geležies trūkumas, gali sukelti piką ir kad pica yra elgesio atsakas į trūkumą.

Daugybė įrodymų gaunama iš atvejų ataskaitų, kurios parodė, kad po trūkumo pašalinimo elgesys nutrūko. Kai kurie teigė, kad pica gali išsivystyti kaip atsakas į stresą be dietos trūkumo.

Medicininė rizika

Pica gali būti susijęs su didele medicinine rizika, atsižvelgiant į suvartotas medžiagas ir į tai, koks elgesys yra sunkus.

Sunkieji metalai, tokie kaip švinas, gyvsidabris (iš popieriaus), cinkas ir varis, gali būti toksiški. Dėl pikos gali atsirasti suvartotų medžiagų masė skrandyje ir virškinimo trakte, užsikimšti žarnyne ir atsirasti ašarų, kurias reikia operuoti.

Pica taip pat gali sukelti vidaus parazitų, apsinuodijimo, smaugimo, kvėpavimo problemų ir mirties problemas.

Gydymas

Nėra plačiai pripažinto pica gydymo. Dabartinės intervencijos, susijusios su pica, apima chirurgiją, taip pat mitybos, farmakologinius ir elgesio gydymo būdus. Gali prireikti chirurginių intervencijų, kai suvalgyti daiktai kenkia kūnui, tačiau jie nepašalina pagrindinių simptomų.

Maisto papildai, tokie kaip geležis, buvo naudojami gydymui, kai buvo nustatyti pagrindiniai mitybos trūkumai ar perteklius. Buvo išbandyti įvairūs vaistai, nors nėra įtikinamų jų vartojimo tyrimų. Yra nedaug pica elgesio intervencijų tyrimų.

Intervencijos, kurios greičiausiai yra sėkmingos gydant vaikų piką, yra kombinuotas gydymas, apimantis sustiprinimo procedūras, tokias kaip kontingento sustiprinimas ir diskriminacijos mokymas.

Neapibrėžtos sutvirtinimo strategijos apdovanokite vaikus maistu ar žaislais, kai jie nesielgia su pikomis.
Diskriminacijos mokymo strategijos mokyti vaikus atskirti valgomas ir nevalgomas medžiagas, taip pat apie nevalgomų daiktų valgymo pavojus.

Baudimo procedūros turėtų būti svarstomos tik tada, kai visos kitos intervencijos buvo nepakankamos ir yra didelė nuolatinio pica elgesio rizika.

Suaugusiems žmonėms, turintiems piką, kognityvinė elgesio terapija (CBT) gali būti naudinga technika. Toks gydymas gali būti sutelktas į tai, kad padėtų asmeniui pakeisti savo mintis apie ne maisto produkto valgymą ir elgesio pakeitimą kita įveikos strategija.