Pasak Nacionalinio piktnaudžiavimo narkotikais instituto (NIDA), plačiai paplitęs opioidų ir opiatų vartojimas Jungtinėse Valstijose yra rimta nacionalinė visuomenės sveikatos krizė. Problema ne tik kelia antraštes, bet ir sukuria didelę emocinę ir ekonominę naštą. Pragaištingos opioidų epidemijos pasekmės yra ne tik mirtys dėl perdozavimo, bet ir padidėjęs naujagimių, turinčių opioidų abstinencijos simptomų, skaičius. Kiekvieną dieną nuo perdozavus opioidų JAV miršta 128 žmonės.
Nors naujienų pranešimuose dažnai vartojami terminai opioidai ir opiatai sinonimai, abu yra subtilūs, bet svarbūs.
Opioidas vs opiatas: koks skirtumas?
Terminas opiatas reiškia bet kurį vaistą, gautą iš natūraliai pasitaikančių opijaus alkaloidų junginių, randamų aguonų augale. Opiatų tipai yra opijus, kodeinas, morfinas ir opijus.
Terminas opioidas, kita vertus, yra platesnis ir reiškia bet kokį vaistą, susintetintą iš opiatų, sukeliančių panašų poveikį. Opioidinių vaistų pavyzdžiai yra heroinas, hidrokodonas (Vicodin), oksikodonas (Percocet) ir metadonas. Opioidas yra bet kuri natūrali, sintetinė arba iš dalies sintetinė medžiaga, kuri jungiasi prie opioidų receptorių smegenyse ir gamina panašius į opiatus. efektai.
Tai reiškia, kad nors visi opiatai yra opioidai, ne visi opioidai yra opiatai.
Daugelis organizacijų opioidų terminą vartoja ir opiatams, ir opioidams. Taip pat svarbu pažymėti, kad nors opiatai yra gaunami iš natūralių medžiagų, tai jų nepadaro saugesniais nei sintetiniai opioidai. Visi opioidai gali būti priklausomi ir perdozuoti.
Tipai
Trys pagrindinės opioidinių vaistų rūšys yra opiatai, sintetiniai opioidai ir pusiau sintetiniai opioidai. Pusiau sintetiniai opioidai yra sukurti laboratorijose iš natūraliai atsirandančių opiatų. Sintetiniai opioidai gaminami visiškai laboratorijoje.
Opiatai
- Opiumas
- Morfinas
- Kodeinas
- Thebaine
Morfinas ir kodeinas yra du dažniausiai žinomi natūralūs opiatai. Thebaine yra opiatų alkaloidas, kurio opiume yra nedaug. Nors jis natūraliai nėra naudojamas terapiškai kaip vaistas nuo skausmo, jis dažnai naudojamas kitiems sintetiniams junginiams, įskaitant hidrokodoną, hidromorfoną, oksikodoną ir buprenorfiną, gaminti.
Sintetiniai opioidai
Visiškai sintetiniai opioidai yra visiškai dirbtiniai, jų cheminė struktūra skiriasi nuo opiatų, tačiau jie sukelia panašų į opiatus poveikį. Jie apima:
- Metadonas
- Meperidinas (Demerolis)
- Tramadolis (ultram)
- Fentanilis („Duragesic“, „Sublimaze“)
- Levorfanolis (Levo-Dromoranas)
Pusiau sintetiniai opioidai
Pusiau sintetiniai opioidai yra sintetinami iš natūraliai atsirandančių opiatų, jų cheminė struktūra yra panaši. Jie apima:
- Heroinas
- Hidrokodonas (Lortab, Vicodin)
- Hidromorfonas (Dilaudid)
- Oksikodonas (Percocet, OxyContin)
Sintetiniai ir pusiau sintetiniai opioidai yra vaistų klasė, kuri imituojama natūralių opiatų poveikiui. Šie vaistai dažnai yra labai stiprūs ir, kaip ir opiatai, gali sukelti priklausomybę ir perdozavimą.
Nors sintetinius ir pusiau sintetinius opioidus farmacijos kompanijos dažnai gamina terapiniam naudojimui skausmui malšinti, juos taip pat galima gaminti ir parduoti neteisėtai.
Fentanilis yra vienas iš sintetinių opioidų, naudojamų gydymui, tačiau dažnai gaminamas ir parduodamas neteisėtai. Šis vaistas gali būti naudojamas stipriam skausmui gydyti, tačiau jis taip pat vartojamas nelegaliai ir dažnai maišomas su kitais vaistais, įskaitant heroiną.
CDC praneša, kad 2018 m. JAV daugiau nei 31 000 žmonių mirė nuo sintetinių opioidų, išskyrus metadoną.
Taip pat yra vaistų, kurie veikia kaip opioidinių receptorių agonistai. Nors jie taip pat laikomi opioidais, jie jungiasi prie receptorių nesukeldami euforinio poveikio. Metadonas ir buprenorfinas yra opioidiniai agonistai, vartojami abstinencijos simptomams ir potraukiui vaistams mažinti.
Kiti vaistai, vadinami opioidų antagonistais, blokuoja opioidų aktyvavimą opioidų receptoriuose, tokiu būdu neleidžiant opioidams sukelti euforijos ir kitų naudingų efektų. Naltreksonas yra viena iš opioidų antagonistų rūšių, patvirtinta opioidų vartojimo sutrikimams gydyti.
CDC taip pat praneša, kad perdozavus mirčių, susijusių su sintetiniais opioidais, tokiais kaip fentanilis ir tramadolis, skaičius viršijo mirtis, susijusias su heroinu, taip pat su dažniausiai skiriamais opioidais, įskaitant natūralius opiatus, pusiau sintetinius opioidus ir metadoną.
Istorija
Taigi, kaip opioidų epidemija tapo tokia rimta problema? Dešimtame dešimtmetyje gydytojai pradėjo skirti daugiau opioidų skausmui gydyti, kol paaiškėjo priklausomybės ir perdozavimo rizika. Per 2000-uosius opioidų perdozavimo rodikliai ėmė dramatiškai didėti, nuo 1999 m. Jų skaičius išaugo keturis kartus.
Deja, šie skaičiai ir toliau auga. Apskaičiuota, kad 2017 m. JAV 1,7 mln. Asmenų turėjo narkotikų vartojimo sutrikimų, susijusių su receptiniais opioidais.
Nors narkotikų terminas iš pradžių buvo vartojamas kalbant apie bet kokias psichoaktyvias medžiagas, turinčias euforijos ir miegą sukeliančių efektų, šis terminas pirmiausia vartojamas opiatams ir opioidams apibūdinti.
Receptai ir neteisėtas naudojimas
Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, priklausomybė nuo opioidų ir mirčių nuo perdozavimo JAV sumažėjo 4% nuo 2017 iki 2018 m. Iš 67 367 mirčių nuo narkotikų perdozavimo 2018 m. Beveik 70% buvo susiję su opioidais.
Tokią mirtį sukelia tiek receptinis, tiek neteisėtas opioidų vartojimas. Svarbu pažymėti, kad ne visi, vartojantys receptinius opioidinius nuskausminamuosius, tampa priklausomi ar netinkamai jais naudojasi. Tyrimai rodo, kad nuo 21% iki 29% žmonių, kuriems yra paskirti opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, išnaudoja juos netinkamai. Iš šių asmenų maždaug 8–12% galiausiai atsiranda opioidų vartojimo sutrikimas, o 4–6% galiausiai pradeda vartoti heroino.
Nors opioidinių skausmą malšinančių vaistų receptų skaičius sumažėjo, padaugėjo neteisėto vartojimo, įskaitant heroino vartojimą.
Nesvarbu, ar vartojamas receptas, ar neteisėtas opioidų vartojimas, gali kilti rimtų pasekmių. CDC praneša, kad 2018 m. 2 iš 3 narkotikų perdozavimo buvo susiję su opioidų vartojimu. Atsitiktinis narkotikų perdozavimas tapo pagrindine jaunesnių nei 50 metų asmenų mirties priežastimi.
Žodis iš „Wellwell“
Nors naujienose kartais vartojami sąvokos opioidai ir opiatai sinonimai, tarp jų yra skirtumų. Terminas opioidas vis dažniau vartojamas apibūdinant visus opiatus, sintetinius opioidus ir pusiau sintetinius opioidus.
Nepaisant tipo, visi opioidai turi fiziologinį ir psichologinį poveikį bei gali sukelti priklausomybę ir pasitraukimą. Daugumai žmonių, vartojančių receptinius opioidus, kaip nurodyta skausmui gydyti, priklausomybė nesukurs. Neteisingai vartojant receptinius opioidus - vartojant daugiau nei nustatyta dozė arba derinant vaistus su alkoholiu - gali padidėti priklausomybės ar perdozavimo rizika.